Tulburările de alimentație la copii: este vina familiei?
În ultimii ani asistăm la o scădere semnificativă a vârstei de debut a tulburărilor de alimentație, băieții și fetele chiar și la vârsta de 9 ani prezentând simptome tipice expresiei psihopatologiei adolescenților și adulților.
Cu cât vârsta de debut este mai mică, cu atât manifestările tulburărilor de alimentație pot fi mai nuanțate și mai diverse
Unele fete își măresc semnificativ activitatea fizică sau pot fi observate schimbări semnificative în modul în care mănâncă (de exemplu, toacă mâncarea, îndepărtează și disecă alimentele, elimină cu totul anumite alimente...).
Aceste schimbări sunt adesea subestimate de pediatri și părinți și etichetate drept „evenimente tranzitorii” care se rezolvă spontan.
Este, fără îndoială, adevărat că vârsta de dezvoltare este caracterizată de „crize” tranzitorii fiziologice, dar este la fel de important să se facă o evaluare timpurie care să poată exclude o structurare inițială a unei probleme de alimentație.
În evaluare, mai ales când vorbim de copii, nu putem să nu luăm în considerare contextul sau sistemul interactiv în care este încorporat.
Sarcina dificilă a clinicianului va fi să încerce să înțeleagă dacă există și care sunt dificultățile acelui copil, în acel moment specific al vieții și în contextul respectiv familial specific.
SĂNĂTATEA COPILULUI: AFLAȚI MAI MULTE DESPRE MEDICHILD Vizitând standul la EXPO DE URGENȚĂ
Tulburări de alimentație, caracteristici familiale
În trecut a existat tendința de a studia caracteristicile familiei, căutând deficitele și dinamica disfuncțională responsabile de originea tulburării de alimentație.
Gull (1874) și Lasegue (1873) considerau familiile un obstacol în calea tratamentului.
Minuchin (1978) a identificat o funcționare particulară a familiilor anorexice. După acest autor s-ar putea evidenția
- încurcare profundă (supraimplicare și diferențiere slabă a granițelor);
- supraprotecție (membrii manifestă un grad ridicat de îngrijorare și interes reciproc și lipsă de autonomie)
- evitarea conflictelor (familia are o toleranță scăzută la conflict, care rămâne latent sau evitat)
- rigiditate (familia este deosebit de rezistentă la schimbare, mai ales la încercările individuale de diferențiere).
Mara Selvini Palazzoli (1998) vorbește despre impas de cuplu pentru a indica o nemulțumire a cuplului care îi determină pe părinți să fie deosebit de supraprotectori față de fiica lor căreia i se cere implicit să rămână veșnic mică.
Prin urmare, fiicei i-ar fi încredințată sarcina de a umple golul emoțional și nemulțumirea cuplului, găsindu-se incapabil să se elibereze de familie.
Patologia tulburării de alimentație ar apărea atunci când fata își dă seama că este folosită ca un instrument, mai degrabă decât să fie considerată ca un individ.
Având în vedere caracteristicile și dinamica familiei identificate, trebuie să ne punem o întrebare: funcționarea și caracteristicile evidențiate sunt sigure a fi preexistente și a fi cauza tulburării de alimentație, sau în unele cazuri pot fi consecința?
Cauzele tulburărilor de alimentație la copii
Până în prezent știm că etiologia tulburărilor de alimentație este complexă și nu este posibil să se identifice un singur factor cauzal.
Teoriile care susțineau centralitatea familiei ca cauză a anorexiei nervoase, de exemplu, au condus la inventarea unor termeni derogatori precum mama „anorexogenă”, care, din păcate, persistă și astăzi.
Stereotipurile despre cauzele familiale ale tulburărilor de alimentație pot duce la blamarea excesivă a părinților și o deteriorare a relațiilor.
Date recente indică faptul că implicarea părinților în tratament favorizează reducerea morbidității psihologice și medicale, în special la pacienții cu o durată scurtă a tulburării de alimentație.
Mai mult, nu pare posibil să se identifice o structură specifică sau un model de funcționare a familiei cu un copil cu o tulburare de alimentație.
De-a lungul timpului și pe baza celor mai recente studii, a avut loc o trecere de la o viziune asupra familiei centrată în principal pe prezența patologiei și a factorilor de risc, la una concentrată pe resursele acesteia.
În epoca de dezvoltare, vorbim acum de o abordare a rezilienței familiei, o abordare orientată către resurse și potențialul de recuperare și schimbare (Walsh, 2008).
Familia este un sistem dinamic (schimbarea unui membru influențează întregul sistem și invers), dar care tinde să-și mențină homeostazia, echilibrul. Schimbările evolutive la copii, necesită adaptarea constantă a întregului sistem familial, la fel ca și momentele critice.
Aici, schimbarea paradigmei familiei și concentrarea asupra resurselor acesteia pot fi esențiale în susținerea creării unui nou echilibru care este util în abordarea problemei alimentare a copilului.
Citiți și:
Tulburări de alimentație: corelația dintre stres și obezitate
În căutarea unei diete personalizate
Dieta pentru diabetici: 3 mituri false de risipit
De ce toată lumea vorbește despre alimentația intuitivă în ultima vreme?
Mâncarea atentă: importanța unei diete conștiente
Dieta mediteraneană: de ce este bună pentru sănătatea ta și pentru mediu
Pediatrie / Copii și migrenă: nu este interzisă mâncarea, dar atenție la supraponderalitate
Infecția alimentară contaminată: ce este, remedii și tratament
Psihozomalizarea credințelor: sindromul de rădăcină