ECG: analiza formei de undă în electrocardiogramă

By Cristiano Antonino On August 23, 2022

Formele de undă EKG/ECG au caracteristici distinctive diferite și pot fi clasificate fie ca izoelectrice, pozitive sau negative

Formele de undă izoelectrice nu prezintă deviație și nu sunt nici pozitive, nici negative, astfel încât apare ca un EKG/ECG care este inexistent sau „în repaus”

Formele de undă pozitive sunt orice formă de undă deasupra liniei izoelectrice.

Formele de undă negative sunt orice forme de undă sub linia izoelectrică.

Semnale electrice care pot fi urmărite în timpul unei electrocardiograme:

Originea din celulele stimulatoare cardiace ale nodului sinoatrial (SA) →
răspândit prin atrii, apoi →
inferior prin nodul atrioventricular (AV) →
în jos în mănunchiul Lui → în fibrele Purkinje și în final →
în jos și în stânga prin ventriculi.

Aceste semnale electrice pot fi captate și imagine prin plasarea unui număr de electrozi pe pielea unui pacient în poziții predeterminate, iar apoi un model de formă de undă de tensiune reprezentat grafic în timp poate fi interpretat pentru a determina multe boli cardiace sau pentru a măsura funcția.

Pentru început, măsurătorile intervalelor dintre anumite porțiuni ale activității electrice măsurate pot indica o conducere normală sau anormală în inimă și măsurătorile segmentelor pot indica ischemia sau infarctul tisular și necroza.

Grila ECG

Înregistrarea efectivă a unui EKG poate determina:

rată
Ritm
intervale
Val P
Complexul QRS
Unde ST-T (izoelectrice, ridicate sau deprimate în raport cu segmentul TP)
Axă

Interpretarea generală, adică diagnosticul.

Pe teren, știți că veți fi limitat la determinarea ratei, ritmului și identificarea undelor și a complexelor fără un ECG cu 12 derivații.

Deși este posibil să puteți identifica aritmii, blocaje sau hiperkaliemie, interpretările care sunt diagnostice de ischemie sunt determinate de ECG cu 12 derivații sau la unitatea de transport adecvată.

ECG: MĂSURAREA AMPLITUDINII FORMEI DE UNDE (Înălțime)

Înălțimea pe axa Y – Amplitudinea unui EKG/ECG măsoară tensiunea în timpul ciclului cardiac și este măsurată de axa Y pe hârtie standard EKG/ECG.

1 mm = 0.1 mV; Cutie de 5 mm = 0.5 mV

Fiecare cutie de 1 mm pe hârtie standard reprezintă 0.1 milivolti de electricitate. Cinci cutii de 1 mm fac o cutie mai mare și reprezintă 0.5 milivolți.

RATE DE MĂSURARE (lungime)

Lungimea pe axa X: măsurătorile frecvenței unui EKG/ECG utilizează duratele, formele de undă, segmentele, complexele și intervalele anumitor părți ale ciclului cardiac.

1 mm = 0.04 secunde; Cutie de 5 mm = 0.2 secunde.

Fiecare cutie de 1 mm pe hârtie standard reprezintă 0.04 secunde. Cinci cutii de 1 mm formează o cutie mai mare și reprezintă 0.2 secunde.

Metoda benzii ECG/EKG se realizează prin imprimarea unei benzi de șase secunde a unui ritm cardiac curent.

Hârtia standard EKG/ECG are semne în partea de sus și de jos care indică la fiecare șase secunde.

Înmulțiți numărul de bătăi din banda de șase secunde cu zece pentru a obține numărul estimat de bătăi pe minut.

Metoda „300”/triplicat este utilizată prin numărarea din complexul QRS care cade pe o linie verticală groasă pe hârtia EKG/ECG.

Din complexul centrat pe acea linie verticală, un QRS pe următoarea linie verticală groasă reprezintă 300 bătăi/min, sau pe următorul reprezintă 150 bătăi/min, sau pe următorul reprezintă 100 bătăi/min, următorul 75 bătăi /min, iar următorul 60 de bătăi/minut.

Oriunde scade următorul QRS, rata poate fi estimată folosind aceste linii verticale predefinite. Dacă frecvența cardiacă evaluată nu are un complex QRS în cinci linii verticale la dreapta complexului QRS inițial, frecvența este mai mică de 60 de bătăi/min.

Împărțirea lui 300 la numărul de cutii mari calculează ritmul cardiac.

Dacă intervalul dintre două complexe succesive este o cutie mare, atunci viteza este 300 ÷ 1 = 300 bătăi/min.

Dacă intervalul este de două casete mari, viteza este 300 ÷ 2 = 150 bătăi/min.

Acest calcul poate fi efectuat pe linie pentru fiecare casetă mare suplimentară, până la 100 bătăi/min, 75 bătăi/min, 60 bătăi/min, 50 bătăi/min etc.

Remember, 300-150-100-75-60.

Metodă alternativă: pur și simplu măsurați intervalul ÎNTRE 2 complexe QRS și împărțiți numărul 60 la acel număr.

Exemplu: dacă timpul dintre două complexe QRS este de 0.75 secunde (cutii de 1 mm = 0.04 secunde; 5 cutii de 1 mm = 0.2 secunde), atunci

60 secunde/minut ÷ 0.75 secunde/bătaie = 80 bătăi/min.

Metodă alternativă: Dacă ritmul este neregulat, numărați numărul de QRS pe intervalul standard de EKG de 10 secunde și înmulțiți cu 6.

AXA DE MĂSURARE (Directie/Magnitudine) într-un ECG

Semnalul electric al inimii conține informații referitoare la direcția și magnitudinea diferitelor complexe.

Direcția medie a oricăruia dintre complexe poate fi determinată.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Axa QRS se deplasează spre stânga pe parcursul copilăriei și adolescenței.

O modalitate ușoară de a determina axa, care poate indica o boală cardiacă, este să găsești derivația care are cel mai mare QRS izoelectric și se poate presupune că axa este perpendiculară pe acea derivație. De obicei, axa normală va reflecta pozitiv în derivațiile I și aVF.

De exemplu, deviația la dreapta a axei poate apărea din hipertrofia ventriculului drept. Deviația axei stângi poate rezulta din hipertrofia ventriculară stângă.

Artefact: curent electric fals pe un EKG sau ECG care este adesea generat ori de câte ori se produce o mișcare de către pacient, când altcineva atinge pacientul supus ECG sau ori de câte ori se întâlnește un teren accidentat în timpul transportului.

Deviația axei

Determinarea determinării axei se face printr-unul din trei moduri:

Metoda Cuadrantului – (Lead I și aVF)

Algoritmul de abatere a axei I/aVF de plumb:

+/+ = Normal.
-/+ = Axa dreaptă.
+/- = axa din stânga.
-/- = ERAD. (RAD extrem)

Analiza cu trei derivații – (Lead I, Lead II și aVF)
Analiza conductorului izoelectric (cel mai simplu mod: găsiți conductorul care are cel mai mare QRS izoelectric și se poate presupune că axa este perpendiculară pe acel cablu.