Bolile cardiace legate de insuficiența valvulară, ce consecințe pentru pacient?

By Cristiano Antonino On 26 Mai, 2023

Să vorbim despre insuficiența valvulară: valvele cardiace sunt structuri anatomice ale inimii, a căror funcție principală este de a regla trecerea sângelui în interiorul mușchiului cardiac, garantând unidirecționalitatea fluxului sanguin datorită unui mecanism de închidere ermetică care previne regurgitarea sângelui în interiorul inimii. cavitățile inimii

Tabloul clinic al pacientului cu insuficiență valvulară

Atunci când un pacient prezintă anomalii structurale sau disfuncții ale valvelor cardiace, el sau ea poate prezenta patologii foarte grave care riscă să compromită funcționarea întregului organ cardiac, numite valvulopatii.

Valvulopatiile pot fi de diferite tipuri și afectează una sau mai multe valve cardiace în același timp: în mod specific, principalele tulburări pot implica fie o stenoză a orificiului valvei, fie o insuficiență valvulară; pot fi fie congenitale, fie dobândite.

Tratamentul afecțiunii variază semnificativ în funcție de natura tulburării și de amploarea simptomelor raportate.

În unele cazuri, poate fi utilizată terapia medicamentoasă țintită, în timp ce în cazuri mai severe este necesară o intervenție chirurgicală.

Anatomia inimii

Înainte de a analiza tulburările care pot afecta valvele cardiace, poate fi util să trecem în revistă pe scurt câteva dintre principalele caracteristici anatomice ale inimii.

Mușchiul inimii este împărțit în două jumătăți, o parte dreaptă și una stângă, fiecare fiind formată din două camere distincte prin care curge sângele, și anume atriile și ventriculii.

Inimile drepte și stângi sunt separate printr-o membrană laminară numită sept: între atriul drept și cel stâng se află septul interatrial, în timp ce ventriculii drept și stâng sunt despărțiți de septul interventricular.

Deși circulația sângelui în compartimentele cardiace este separată, inima dreaptă și stânga se contractă în mod coordonat: mai întâi atriile se contractă, apoi ventriculii se contractă.

Atriul și ventriculul aceleiași jumătăți sunt plasate unul deasupra celuilalt, respectiv, și sunt puse în comunicare între ele prin valvele atrioventriculare: sângele trece din atriul drept în ventriculul drept prin valva tricuspidă, în timp ce atriul și ventriculul stâng. comunică prin valva mitrală.

În plus, cavitățile ventriculare sunt echipate cu alte două valve cardiace, denumite valve semilunare: în partea dreaptă a inimii se află valva semilunară pulmonară, care reglează trecerea sângelui de la ventriculul drept la artera pulmonară, datorită căruia sângele bogat în dioxid de carbon ajunge la plămâni și este din nou îmbogățit cu oxigen; pe partea stângă, pe de altă parte, se află valva aortică semilunară, situată între ventriculul stâng și aortă, principala arteră a corpului uman, care este responsabilă de transportul sângelui oxigenat în organism.

Mișcările făcute de inimă pentru a pompa sângele se numesc sistolă (faza de contracție) și diastolă (faza de relaxare).

Insuficiența valvulară: ce sunt valvulopatiile?

Când valvele cardiace prezintă anomalii structurale sau disfuncții care le afectează funcția, vorbim de valvulopatii.

Valvulopatiile pot fi de diferite tipuri și pot afecta oricare dintre valvele cardiace, cu toate acestea, tulburările din partea stângă a inimii (valva mitrală și valva semilunară aortică) tind să aibă o incidență mai mare, în timp ce tulburările din partea dreaptă (valva tricuspidă și valva semilunară pulmonară) sunt în general de origine congenitală sau o consecință a altor tulburări patologice.

Mai exact, bolile valvelor cardiace pot include: malformații ale structurilor valvulare; stenoză, adică o îngustare a orificiului valvei care duce la alimentarea inadecvată cu sânge a mușchiului inimii; insuficiență valvulară, adică defecte ale mecanismului de închidere ermetică care compromit continența.

Aceste afecțiuni pot apărea singular sau pot fi coexistente între ele, totuși, în general, valvulopatiile se caracterizează printr-un curs progresiv degenerativ, care poate compromite în cele din urmă funcționarea întregului organ cardiac.

Insuficiență valvulară

Insuficiența valvulară este una dintre principalele tulburări asociate cu valvele cardiace; în funcție de supapa afectată, se pot distinge diferite tipuri de insuficiență:

Insuficiență aortică
Insuficiență mitrală
Insuficiență tricuspidiană
Insuficiență pulmonară

Valvulele cardiace sunt formate din membrane subțiri care se deschid și se închid în mod coordonat cu fiecare bătaie a inimii, permițând sângelui să se miște într-o singură direcție; mecanismul de deschidere și închidere a valvei depinde de gradientul de presiune, adică de diferența de presiune dintre diferitele compartimente cardiace în timpul sistolei și diastolei.

La pacienții cu insuficiență valvulară, acest mecanism este anormal, rezultând o lipsă totală sau parțială a aderenței între membranele valvei.

Atunci când valvele nu se închid corespunzător, sângele tinde să curgă înapoi în cavitatea inimii înaintea acesteia, provocând o scădere a volumului de ejecție și a debitului cardiac.

În astfel de cazuri, dacă inima nu reușește să pompeze în mod adecvat sângele către organe și țesuturi, acestea pot suferi de afecțiuni hipoxice și deficiențe de nutrienți.

Mai mult, din cauza regurgitării sângelui, pereții cavităților cardiace tind să se dilate și să se îngroașe (hipertrofie), ducând la rigiditatea mușchilor miocardici și dificultăți de contractare, ceea ce poate duce la insuficiență cardiacă severă.

Cauzele debutului

După cum sa menționat deja, insuficiența valvulară poate fi congenitală sau dobândită, adică dezvoltată în timp ca urmare a unor evenimente traumatice, tulburări patologice asociate sau odată cu înaintarea în vârstă.

Deși cauzele declanșării pot varia foarte mult în funcție de valva afectată, este posibil să se identifice unii dintre principalii factori care duc la insuficiența valvei.

În primul rând, insuficiența poate fi cauzată de cauze congenitale, precum

Malformații, cum ar fi prolapsul valvei, modificări ale numărului de cuspizi sau schiză valvulară.
Boli congenitale, cum ar fi sindromul Marfan, boala Ebstein sau sindromul Ehlers-Danlos.

Insuficiența valvulară poate fi, de asemenea, o consecință a altor tulburări precum

Cardiopatii asociate, în special cardiomiopatii dilatate și aritmii cardiace severe.
Prezența altor valvulopatii.
Boală arterială coronariană.
Boli cardiovasculare sau hipertensiune arterială.

Boli pulmonare, cum ar fi stenoza pulmonară sau emfizemul, în special insuficiența valvulară dreaptă a inimii.

În unele cazuri, insuficiența valvulară poate avea o origine infecțioasă, ca în cazul endocarditei sau febrei reumatismale datorate infecțiilor bacteriene; sau poate apărea din cauza proceselor inflamatorii precum:

Lupus eritematos sistemic
Artrita reumatoida
Spondilită anchilozantă

În cele din urmă, și insuficiența valvei se poate datora

Degenerescenta mixomatoasa
Sindromul carcinoid
Traumatism toracic
Îmbătrânirea

Când nu poate fi identificată nicio cauză declanșătoare, vorbim de forme idiopatice de insuficiență.

Care sunt principalele simptome?

În general, insuficiența valvulară se caracterizează printr-un proces evolutiv destul de lent: în stadiile inițiale, se prezintă într-o manieră aproape asimptomatică, cu insuficiență sanguină minimă; poate dura până la câțiva ani pentru ca pacientul să manifeste primele simptome.

După cum sa menționat deja, insuficiența valvulară poate degenera în timp, ducând la dificultăți crescânde pentru mușchiul miocardic, care poate fi supus unui stres considerabil și poate deveni din ce în ce mai disfuncțional.

Dacă insuficiența apare ca urmare a unui traumatism toracic violent, a unui infarct miocardic sau a unei leziuni din cauza infecției, apariția simptomelor poate fi bruscă.

Principalele semne ale insuficienței valvei includ

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Un suflu cardiac caracteristic, datorat turbulenței cu care sângele curge înapoi în cavitățile inimii;
Dispnee sau dificultăți de respirație, în special după efort fizic;
Senzație de oboseală și slăbiciune;
Astenie sau leșin;
Aritmii și palpații cardiace;
Angina pectorală, adică durere în piept;
Umflarea abdomenului din cauza congestiei sanguine;
Edem la nivelul membrelor inferioare;
Accident vascular cerebral, din cauza cheagurilor de sânge formate în cavitățile inimii care pot intra în fluxul sanguin și pot ajunge la o arteră cerebrală;
Congestie hepatică, mai ales în cazul valvulopatiei drepte.

Diagnostic

Recunoașterea bolii valvulare cardiace într-un stadiu incipient este foarte importantă pentru a interveni prompt și pentru a evita o agravare semnificativă a simptomelor: deși insuficiența valvulară este în general bine tolerată de către pacient, poate duce la decompensare ireversibilă dacă nu este tratată prompt și adecvat.

Pentru a diagnostica o valvulopatie, este necesar să se efectueze un examen cardiologic amănunțit: în timpul controlului, medicul va efectua o examinare obiectivă a stării generale a pacientului, evaluând și abdomenul și membrele pentru a verifica acumularea de lichid și va asculta inima și plămânii pentru a detecta orice murmur sau anomalie; va evalua, de asemenea, simptomele raportate și va investiga istoricul personal și familial al pacientului pentru a exclude orice patologii prezente sau anterioare care pot afecta inima.

La sfârșitul examinării, cardiologul poate prescrie câteva teste specifice, cum ar fi:

Electrocardiograma (ECG)
Ecocardiografia
Ecografie Doppler color
Cateterismul cardiac
Testul de stres
Radiografie toracică (radiografie toracică)
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN cardiacă)
Teste de laborator;

Tratament

Tratamentul insuficienței valvulare variază în mod natural în funcție de tipul de tulburare și de valva afectată, de amploarea simptomelor sau de vârsta pacientului.

În general, insuficiența ușoară nu necesită tratament, deși în unele cazuri poate fi adecvată instituirea unei terapii medicamentoase bazate pe:

Inhibitori ACE
Anticoagulantele
antiaritmice
diuretice
Digoxină

În cazurile mai grave, este necesară o intervenție chirurgicală.

Chirurgia cardiacă modernă face posibilă operarea folosind tehnici micro-invazive pentru a repara sau reconstrui valva defectuoasă, lucrând direct pe lambourile sau inelul valvei afectate.

În unele cazuri, este necesară îndepărtarea valvei bolnave prin intervenție chirurgicală pentru a o înlocui cu una de tip artificial sau biologic.