Boli de inimă: insuficiență tricuspidiană (regurgitație tricuspidiană)

By Cristiano Antonino On 24 Mai, 2023

Insuficiența tricuspidiană este o boală cardiacă caracterizată prin regurgitarea sângelui în atriul drept în timpul fazei de contracție a inimii (sistolă)

Se datorează unui defect la valva tricuspidă, una dintre cele patru valve cardiace responsabile cu menținerea fluxului sanguin unidirecțional în interiorul mușchiului miocardic: la pacienții cu această tulburare, aceasta nu se închide corect, ducând la scăderea debitului cardiac, care constă a unei reduceri a capacității inimii de a pompa sânge oxigenat către toate organele și țesuturile corpului.

În cele mai multe cazuri, insuficiența tricuspidiană se prezintă asimptomatic

Cu toate acestea, este o afecțiune care nu trebuie subestimată, deoarece poate prezenta chiar riscuri grave pentru sănătatea pacientului.

Principalele cauze ale apariției sale sunt legate de prezența patologiilor pulmonare sau a bolilor cardiace.

În plus, insuficiența tricuspidiană poate fi cauzată de malformații congenitale, infecții sau traumatisme toracice

În funcție de natura tulburării, tratamentul poate implica terapie medicamentoasă sau, în cazuri mai severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Anatomia inimii

Pentru a înțelege mai bine funcția valvei tricuspide și efectele tulburărilor asociate, poate fi util să trecem în revistă pe scurt câteva dintre principalele caracteristici anatomice ale inimii.

Conformația internă a mușchiului inimii este împărțită în două jumătăți: o parte dreaptă și una stângă; fiecare dintre cele două compartimente este format din două cavități cardiace în interiorul cărora curge sângele, și anume atrii și ventriculi.

Atriile și ventriculele de pe fiecare parte sunt separate de membrane laminare, care se numesc sept interatrial și sept interventricular.

Atriul și ventriculul aceleiași jumătăți sunt plasate unul deasupra celuilalt și sunt conectate prin valve speciale, numite valve atrioventriculare: valva tricuspidă, din partea dreaptă a inimii, reglează fluxul de sânge din atriul drept spre dreapta. ventricul, în timp ce pe partea stângă se află valva mitrală, care controlează fluxul de sânge din atriul stâng către ventriculul stâng; functia lor principala este de a asigura fluxul sanguin unidirectional, printr-un mecanism de inchidere ermetica care previne regurgitarea sangelui in atriu atunci cand inima se contracta.

În ventriculul drept se află valva semilunară pulmonară, care permite sângelui să curgă spre artera pulmonară, unde este încărcat cu oxigen odată ce ajunge la plămâni. În ventriculul stâng se află valva aortică semilunară, care reglează fluxul de sânge către aortă, principala arteră a corpului uman, care este responsabilă de distribuirea sângelui oxigenat către organism.

Deși fluxul de sânge în cavitățile inimii este separat, inima dreaptă și stânga se contractă în mod coordonat: mai întâi atriile, apoi ventriculii.

Mișcările necesare inimii pentru a pompa sângele se numesc sistolă (faza de contracție) și diastolă (faza de relaxare).

Ce este insuficiența tricuspidiană?

După cum sa menționat deja, valva tricuspidă este situată în orificiul dintre atriu și ventriculul drept și ajută la reglarea fluxului unidirecțional de sânge în inima dreaptă.

Structura sa constă din:

Inelul supapei, care este orificiul supapei.
Trei lambouri, sau cuspizi (de unde și numele), pe care sunt plasate structuri anatomice specifice pentru a închide orificiul.
Mușchii papilari, care sunt prelungiri ale mușchiului miocardic.
Corzi de tendon, care leagă foișoarele valvei cu mușchii papilari.

Mecanismul de deschidere și închidere a supapei depinde de gradientul de presiune, adică de diferența de presiune dintre atriu și ventricul în timpul fazelor de contracție și relaxare ale mușchiului inimii.

În unele cazuri, pot apărea anomalii în mecanismul de închidere al valvei tricuspide, din cauza cărora sângele tinde să refluxeze în atriu; creșterea volumului sanguin în cavitatea atrială are ca rezultat o scădere a volumului de ejecție și a debitului cardiac.

În plus, din cauza regurgitării sângelui, atriul trebuie să gestioneze o cantitate mai mare de sânge, iar pereții săi tind să se îngroașe și să se dilate (hipertrofie atrială).

Pentru a-și îndeplini sarcina, inima își mărește presiunea de efort și, prin urmare, este pusă sub tensiune continuă; aceasta duce la un risc ridicat de fenomene aritmice precum fibrilația atrială sau flutterul și dezvoltarea unei insuficiențe cardiace grave.

Morfologia alterată a atriului drept favorizează în continuare închiderea incompletă a valvei, agravând tabloul clinic.

Această afecțiune se numește insuficiență tricuspidiană și este una dintre principalele tulburări care pot afecta partea dreaptă a inimii.

Mai exact, tulburările care afectează valvele cardiace se numesc valvulopatii

Pe lângă insuficiență, o altă dintre principalele valvulopatii care afectează valva tricuspidiană este stenoza tricuspidiană: aceasta este o afecțiune caracterizată prin îngustarea orificiului valvei, având ca rezultat o scădere a cantității de sânge pompat de inimă, care este adesea asociată cu conditii de insuficienta.

Care pot fi cauzele debutului?

Spre deosebire de alte valvulopatii cardiace, insuficiența tricuspidiană afectează în general o valvă normală, a cărei funcție poate fi totuși afectată de alte tulburări patologice.

În acest sens, în funcție de natura patologiei se pot distinge două forme distincte: o insuficiență primară a valvei tricuspide și o insuficiență secundară.

Insuficiența tricuspidiană primară: aceasta este o formă mai puțin frecventă a tulburării, în care insuficiența este cauzată de defecte de origine congenitală, malformații cardiace precum valva tricuspidiană despicată sau degenerescență mixomatoasă idiopatică, sau boli ereditare precum sindromul Marfan sau anomalia Ebstein; insuficiența primară poate fi și rezultatul unor procese infecțioase grave, precum endocardita sau febra reumatică. În plus, se poate datora consumului de anumite medicamente, traumatisme toracice violente sau sindrom carcinoid.
Insuficiența tricuspidiană secundară: aceasta este cea mai frecventă formă a tulburării și, de obicei, implică pacienți care suferă de tulburări patologice care pot duce la o slăbire a mușchiului inimii; cele mai frecvente cauze ale apariției sale sunt dilatarea ventriculului drept, bolile de inimă pe partea stângă a inimii, alte valvulopatii asociate, o stenoză pulmonară sau alte boli pulmonare precum emfizemul sau hipertensiunea arterială.

Care sunt principalele simptome

După cum sa menționat deja, în majoritatea cazurilor insuficiența tricuspidiană se prezintă asimptomatic.

De fapt, deși este o afecțiune care poate duce la complicații foarte grave, este în general, cel puțin inițial, bine tolerată de către pacient, care poate prezenta primele simptome la câțiva ani de la debutul afecțiunii.

În stadiile sale incipiente, insuficiența tricuspidiană se prezintă într-o manieră ușoară, cu insuficiență sanguină minimă, dar se caracterizează printr-un curs progresiv degenerativ care, pe termen lung, poate compromite funcționarea întregului sistem cardiac.

Simptomatologia este de obicei destul de vagă și poate include:

pulsație mare resimțită în gât sau senzație de inimă în gât
senzație de oboseală și slăbiciune;
simptome de fibrilație atrială sau flutter atrial;
incapacitatea de a efectua efort fizic;
dispena de efort sau dificultăți de respirație;
angina pectorală, adică durere în piept;
formarea de edem la nivelul membrelor inferioare;
umflarea abdominală;
ocazional hepatomegalie, adică mărirea ficatului;
staza venoasă sau umflarea picioarelor;
în cazuri severe sincopă sau presincopă.

Diagnostic

Datorită naturii aproape asimptomatice a insuficienței tricuspidiene, diagnosticul acestei afecțiuni poate să nu fie imediat și necesită un examen cardiologic atent pentru depistare.

Un semn distinctiv al valvulopatiei poate fi prezența unui suflu cardiac, cauzat de turbulența refluxului sanguin prin valva tricuspidă și detectabil prin auscultație.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

În timpul controlului, medicul cardiolog efectuează mai întâi un test obiectiv, evaluează simptomele raportate de pacient și analizează istoricul personal și familial pentru a identifica patologii anterioare sau actuale care pot duce la tulburări ale mușchiului cardiac.

La sfârșitul examinării, medicul poate prescrie câteva teste specifice, cum ar fi:

Electrocardiograma (ECG)
Ecocardiografia
Eco-color-Doppler
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN cardiacă)
Radiografie toracică (radiografie toracică)
Dacă este necesar, cateterism cardiac
Îngrijirea și tratamentul insuficienței tricuspidiene

După cum sa subliniat deja, pacienții cu insuficiență tricuspidiană pot dura mult timp înainte de a manifesta simptome; în cazul valvulopatiei ușoare, în general, nu este necesar niciun tratament, dar este foarte important să se monitorizeze constant starea cu examene cardiologice regulate.

În cazul insuficienței datorate altor tulburări patologice, în schimb, este necesar să se intervină pentru rezolvarea stării declanșante.

Cand valvulopatia se agraveaza si duce la decompensare severa, poate fi necesara interventia chirurgicala pentru a restabili buna functionare a valvei tricuspide.

Opțiunile de tratament includ:

Anuloplastia: are ca scop reducerea diametrului inelului valvei prin sutura de dispozitive protetice pentru a încuraja aderența cuspidului.
Repararea valvelor: deseori permite corectarea malformațiilor și disfuncționalităților valvelor cardiace. Poate fi efectuată minim invaziv prin cateterizare sau prin intervenție chirurgicală. Operația poate implica de obicei foișoarele valvulare sau cordele tendinee.
Înlocuirea supapei: atunci când niciuna dintre operațiunile anterioare nu este fezabilă, este necesară îndepărtarea supapei bolnave și înlocuirea acesteia cu una de tip mecanic sau bioartificial.