Insomnie: simptome și tratamentul tulburărilor de somn

By Cristiano Antonino On Mar 17, 2023

Tulburarea de insomnie constă într-o condiție de nemulțumire față de cantitatea sau calitatea somnului

Insomnia se caracterizează prin

dificultate in initierea somnului
dificultate în menținerea somnului

Insomnia este o tulburare subiectivă prin faptul că se referă la sentimentul subiectiv al dificultății de a adormi, de a menține somnul sau de o calitate slabă a somnului.

Insomnie, caracteristici specifice tulburării de somn

Mai exact, insomnia poate fi caracterizată prin:

Dificultate de a adormi (insomnie inițială/precoce);
Treziri nocturne frecvente și prelungite (insomnie de întreținere);
Trezirea devreme dimineața (insomnie târzie);
O combinație a acestor dificultăți (insomnie mixtă sau generalizată).

Cum se poate spune dacă o persoană suferă de insomnie?

Pentru a putea considera o persoană care suferă cu adevărat de un grad semnificativ de insomnie, criteriile minime sunt:

durata de adormire și trezire noaptea egală sau mai mare de 30 de minute;
frecventa egala sau mai mare de 3 nopti pe saptamana;
durata egala sau mai mare de 6 luni.

Deși insomnia este definită ca o tulburare de somn, aceasta are repercusiuni care se extind dincolo de perioada de somn, afectând semnificativ perioada de veghe.

De fapt, persoanele care suferă de tulburări de somn se plâng de somnolență în timpul zilei și de o deteriorare a capacității lor de muncă (Morin, 1993).

Cei care suferă de insomnie, în comparație cu indivizii fără insomnie, raportează, de asemenea, niveluri ridicate de anxietate și depresie.

Prin urmare, insomnia poate reprezenta un factor de risc sau un factor cauzal pentru dezvoltarea anumitor psihiatric tulburări (Harvey, 2001; Lichstein, 2000).

Apariția pe scară largă a insomniei

Aproximativ 30 până la 50% dintre adulți întâmpină ocazional dificultăți în a dormi noaptea.

Un eveniment brusc sau stresant poate provoca un episod de insomnie.

În general, însă, odată ce evenimentul respectiv este rezolvat, tulburările de somn scad, denotând astfel o caracteristică tranzitorie a problemei.

Totuși, pentru unele persoane predispuse, dificultatea poate persista chiar și după ce declanșatorul a dispărut.

6-13% dintre adulți îndeplinesc criteriile pentru o tulburare de somn (DSM-5).

Tulburarea de insomnie pare să aibă o frecvență mai mare la femei decât la bărbați.

Tratamentul insomniei

Principalele forme de tratament pentru tulburarea de insomnie sunt terapia medicamentoasă și psihoterapia cognitiv-comportamentală.

Medicamente pentru tulburările de somn

Terapia medicamentosă este adesea primul tratament pentru insomnie recomandat de medicii generaliști.

Prescrierea de medicamente hipnoindutoare este frecvent întâlnită în special la vârstnici, care par să folosească somnifere de două ori mai des (14%) decât populația generală (7.4%).

Utilizarea medicamentelor hipnotice sau anxiolitice cu funcție hipnotică (benzodiazepine) nu este recomandată mai mult de două săptămâni.

Utilizarea prelungită poate provoca reacții adverse, cum ar fi somnolență și amețeli în timpul zilei, precum și obișnuire și toleranță.

Încercările de sevraj drastic provoacă un sindrom de sevraj, caracterizat printr-o revenire sângeroasă a insomniei (efect de rebound), agitație psihomotorie, anxietate și tremor (Gillin, Spinwerber și Johnson, 1989).

Acest lucru determină insomniacul să ia din nou medicamentul, creând un cerc vicios.

Aportul cronic de hipnotice este un factor important în menținerea problemei de somn.

Pentru tratamentul pe termen lung al tulburării de insomnie se mai folosesc medicamente cu efecte antidepresive și sedative (trazodonă) și melatonină.

Acesta din urmă a devenit o alegere frecventă mai ales pentru automedicație, însă administrarea sa este indicată doar persoanelor cu niveluri reduse ale acestui hormon.

Psihoterapie pentru tulburarea de somn

Tratamentul cognitiv-comportamental integrat al insomniei presupune utilizarea diferitelor tehnici de intervenție, a căror alegere se face în funcție de constatările evaluării inițiale.

Adică, pe baza caracteristicilor fenomenologice ale tulburării unui anumit pacient insomniac.

Tehnicile de intervenție, care formează nucleul tratamentului cognitiv-comportamental pentru tulburarea de insomnie sunt:

Educație și igiena somnului: în această fază, factorii etiologici și de întreținere ai insomniei sunt explicați după modelul cognitiv-comportamental.

De asemenea, pacientului i se oferă informații de bază despre fiziologia somnului (etapele somnului, ceasul intern și extern, diferențele individuale) și regulile de igienă a somnului pentru a îmbunătăți calitatea somnului (de exemplu evitarea băuturilor alcoolice și cu cofeină și a fumatului în cele două ore înainte de culcare).

Restricția somnului: aceasta este o tehnică care urmărește să potrivească timpul petrecut în pat de către pacient cu timpul petrecut efectiv dormind.

Controlul stimulului: are ca scop stingerea asocierii patului si dormitorului cu activitati incompatibile cu somnul (ex. vizionarea la televizor sau planificarea muncii a doua zi).

Restructurare cognitivă: procedura de schimbare a convingerilor si asteptarilor disfunctionale despre somn.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Tehnici de relaxare și distragere imaginativă.

Eficacitatea tratamentului psihologic

Rezultatele a două meta-analize (Morin, Culbert și Scwartz, 1994; Murtagh și Greenwood, 1995), în care au fost luate în considerare peste 50 de studii cu un total de peste 2000 de pacienți, au demonstrat eficacitatea terapiei cognitiv-comportamentale pentru insomnie. probleme la adulți.

Tehnicile comportamentale de control al stimulilor și restricția somnului par a fi „ingredientul activ” al terapiei cognitiv-comportamentale pentru insomnie.

Aproximativ 70% până la 80% dintre pacienți beneficiază de terapie cognitiv-comportamentală care are ca scop eliminarea factorilor cognitivi și comportamentali implicați în menținerea și exacerbarea insomniei.