Atacurile de panică: simptomele și tratamentul celei mai frecvente tulburări de anxietate

By Cristiano Antonino On Decembrie 27, 2022

Atacurile de panică (numite și crize de panică) sunt episoade de frică bruscă, intensă sau o escaladare rapidă a anxietății prezente în mod normal.

Atacurile de panică sunt însoțite de simptome somatice și cognitive

De exemplu, palpitații, transpirație bruscă, tremur, senzație de sufocare, durere în piept, greață, amețeli, teamă de a muri sau de a înnebuni, frisoane sau bufeuri.

Cei care au trecut prin atacuri de panică le descriu drept o experiență teribilă, adesea bruscă și neașteptată, cel puțin prima dată.

Este evident că teama de un nou atac devine imediat puternică și dominantă.

Singurul episod devine apoi cu ușurință într-o tulburare de panică în toată regula, mai mult din „frica de frică” decât orice altceva.

Persoana se încurcă rapid într-un cerc vicios teribil care duce adesea la așa-numita „agorafobie”

Adică, anxietatea de a fi în locuri sau situații din care ar fi dificil sau jenant să te îndepărtezi, sau în care ajutorul ar putea să nu fie disponibil, în cazul unui atac de panică neașteptat.

Cu teama de atacuri de panică, devine așadar dificil și stârnitor de anxietate să părăsești singur casa, să călătorești cu trenul, autobuzul sau mașina, să fii în mulțime sau la coadă etc.

Evitarea tuturor situațiilor care pot provoca anxietate devine modul predominant, iar pacientul devine sclavul panicii.

De multe ori îi obligă pe toți membrii familiei să se adapteze în consecință, să nu-l lase niciodată singur și să-l însoțească peste tot.

Un sentiment de frustrare rezultă din a fi „mare și gras”, dar dependent de alții, ceea ce poate duce la depresie secundară.

Caracteristicile tulburării de panică

Caracteristica esențială a tulburării de atac de panică este prezența atacurilor recurente și neașteptate.

Acestea sunt urmate de cel puțin o lună de îngrijorare persistentă de a avea un alt atac de panică.

Persoana se îngrijorează de posibilele implicații sau consecințe ale atacurilor de anxietate și își schimbă comportamentul ca urmare a atacurilor.

El sau ea evită în principal situațiile în care se teme că pot apărea.

Primul atac de panică este de obicei neașteptat, adică apare „din senin”, astfel că persoana devine extrem de speriată și recurge adesea la camera de urgență.

Atunci ele pot deveni mai previzibile.

Diagnosticul tulburării de panică

Cel puțin două atacuri de panică neașteptate sunt necesare pentru diagnostic, dar majoritatea indivizilor au mult mai multe.

Persoanele cu tulburare de panică prezintă griji sau interpretări caracteristice cu privire la implicațiile sau consecințele atacurilor de panică.

Îngrijorarea cu privire la următorul atac sau implicațiile acestuia sunt adesea asociate cu dezvoltarea comportamentului de evitare.

Acestea pot duce la agorafobie adevărată, caz în care este diagnosticată tulburarea de panică cu agorafobie.

Atacurile sunt de obicei mai frecvente în perioadele stresante.

Anumite evenimente de viață pot acționa de fapt ca factori precipitanți, deși nu indică neapărat un atac de panică.

Printre cele mai frecvent raportate evenimente precipitante de viață sunt:

căsătorie sau coabitare
separare
pierderea sau îmbolnăvirea unei persoane semnificative
fiind victima unei forme de violență
probleme financiare și de muncă

Primele atacuri apar de obicei în situații agorafobe (cum ar fi conducerea singură sau călătoria cu autobuzul în oraș) și adesea într-un context stresant.

Evenimentele stresante, situațiile agorafobe, condițiile meteorologice calde și umede și drogurile psihoactive pot declanșa senzații corporale anormale.

Acestea pot fi interpretate catastrofal, crescând riscul de a dezvolta atacuri de panică.

Simptomele atacurilor de panică

Un atac de panică are un debut brusc, atinge vârfuri rapid (de obicei în 10 minute sau mai puțin) și durează aproximativ 20 de minute (dar uneori mult mai puțin sau mai mult).

Simptomele tipice ale atacurilor de panică sunt:

Palpitații/tahicardie (bătăi neregulate, grele, neliniște în piept, senzație de puls în gât)
Frica de a pierde controlul sau de a înnebuni (de exemplu, teama de a face ceva jenant în public sau teama de a fugi atunci când intră panica sau de a-și pierde cumpătul)
Senzație de clintire, instabilitate (amețeli și vertij)
Tremuraturi fine sau mari
Transpirație
Senzație de sufocare
Durere sau disconfort în piept
Sentimente de derealizare (percepție a lumii exterioare ca ciudate și ireale, sentimente de amețeală și detașare) și depersonalizare (percepție de sine alterată caracterizată prin sentimente de detașare sau înstrăinare de propriile procese de gândire sau corp)
Frisoane
bufeurile
Parestezii (senzații de amorțeală sau furnicături)
Greață sau disconfort abdominal
Senzație de asfixiere (strângere sau nod în gât)
Intensitatea și modelul simptomelor de panică

Nu toate simptomele sunt necesare pentru ca acesta să fie un atac de panică

Există multe atacuri caracterizate numai sau în special de unele dintre aceste simptome.

Frecvența și severitatea simptomelor variază foarte mult în timp și circumstanțe.

De exemplu, unii indivizi prezintă atacuri moderat frecvente (de exemplu, o dată pe săptămână) care apar în mod regulat timp de luni de zile.

Alții raportează serii scurte de atacuri mai frecvente, poate cu simptome mai puțin intense (de exemplu, zilnic timp de o săptămână).

Acestea sunt intercalate cu săptămâni sau luni fără atacuri sau cu atacuri mai puțin frecvente (de exemplu, două în fiecare lună) timp de mulți ani.

Există și așa-numitele atacuri paucisimptomatice, foarte frecvente la persoanele cu tulburare de panică, care sunt atacuri în care apar doar o parte din simptomele de panică, fără a exploda într-un atac real.

Cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu simptome paucisimptomatice au experimentat atacuri de panică complete, cu toate simptomele clasice, la un moment dat în cursul tulburării.

Preocupări asociate cu atacurile de panică

În timpul unui atac de panică, gândurile catastrofale automate și necontrolate umplu mintea persoanei.

Persoana are atunci dificultăți în a gândi clar și se teme că aceste simptome sunt cu adevărat periculoase.

Unii se tem că atacurile indică prezența unei boli nediagnosticate, care pune viața în pericol (de exemplu, boli de inimă, epilepsie).

În ciuda examinărilor medicale repetate și a asigurării, aceștia pot rămâne înfricoșați și convinși că sunt vulnerabili din punct de vedere fizic.

Alții se tem că simptomele atacului de panică indică faptul că „înnebunesc” sau își pierd controlul sau că sunt slabi și instabili din punct de vedere emoțional.

Tratamentul tulburării de panică și al atacurilor de panică

Psihoterapie pentru atacuri de panică

În tratamentul atacurilor de panică cu sau fără agorafobie și tulburări de anxietate în general, forma de psihoterapie pe care cercetările științifice au arătat-o a fi cea mai eficientă este psihoterapia „cognitiv-comportamentală”.

Aceasta este o psihoterapie relativ scurtă, de obicei săptămânală, în care pacientul joacă un rol activ în rezolvarea problemei sale.

Împreună cu terapeutul, el sau ea se concentrează pe învățarea unor moduri de gândire și de comportament care sunt mai funcționale pentru tratamentul atacurilor de panică.

Aceasta cu scopul de a rupe cercurile vicioase ale tulburării.

Pentru panică și agorafobie, tratamentul bazat pe terapie cognitiv-comportamentală este foarte recomandat și prima alegere.

Practic, este contraindicat să te bazezi pe medicamente sau alte forme de psihoterapie fără a întreprinde această formă de tratament.

De fapt, întreaga comunitate științifică a dovedit că este cel mai eficient pentru tratamentul tulburării de panică.

Etape fundamentale în psihoterapie

Tehnici cognitive

În terapie, strategiile verbale sunt folosite pentru a modifica gândurile automate catastrofale (ex. voi avea un infarct, voi leșina etc.).

Acest lucru face ca persoana să învețe în timp să nu se teamă de senzațiile fizice de anxietate.

Făcându-i frică de ei, învățând să trăiești cu ei pur și simplu așteptând să treacă, se evită escaladarea anxietății care duce la panică.

Tehnici comportamentale

Strategiile verbale sunt combinate cu tehnici care vizează modificarea comportamentului problematic care menține tulburarea.

În primul rând, tendința de a evita situațiile de frică (adică cele din care nu există o scăpare imediată) trebuie contracarată treptat.

De asemenea, este necesar să ajutați subiectul să se expună la senzațiile fizice care îl alarmează (ex. tahicardie) prin exerciții în cadrul ședinței și reluarea activităților care sunt evitate.

De exemplu, se însoțește pacientul pe o potecă în care să bea cafea, să alerge pe scări, să faci sport etc., trebuie să redevină parte din viața lui.

În cele din urmă, așa-numitele „comportamente de protecție”, care oferă o siguranță iluzorie, trebuie abandonate treptat.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

În primul rând, fiind însoțit de alții, dar și luând cu el picăturile de anxietate, sticla de apă sau telefonul mobil.

Tehnici experiențiale

În fine, tehnicile de relaxare și mai ales strategiile care cresc capacitatea subiectului de a accepta emoțiile negative pot fi utile.

În special meditația mindfulness și tehnicile experiențiale tipice terapiei de acceptare și angajament (ACT).

Intervenții ulterioare

În primul rând, este necesar să recâștigăm libertatea de a vă mișca independent și să obțineți un sentiment de stăpânire asupra fenomenului de panică.

Apoi terapia poate continua lucrând asupra elementelor istorice care au făcut subiectul vulnerabil.

Reconstrucția istoriei vieții, legăturile semnificative, relațiile emoționale și sociale sunt deci importante.

Sunt examinate posibilele traume, inclusiv prima experiență a unui atac de panică.

Pot fi folosite tehnici de procesare emoțională a acestora, cum ar fi EMDR.

Medicamente pentru atacurile de panică

Tratamentul farmacologic al panicii și agorafobiei, deși adesea nerecomandabil (cel puțin ca singur tratament), se bazează, în principiu, pe două clase de medicamente: benzodiazepine și antidepresive, adesea folosite în combinație.

În formele ușoare, prescrierea de benzodiazepine în monoterapie poate fi suficientă ca remediu temporar, dar greu de rezolvat.

Cele mai frecvent utilizate molecule sunt alprazolam, etizolam, clonazepam și lorazepam.

Aceste medicamente, însă, în cazul atacurilor de panică și agorafobiei, riscă să creeze o dependență ridicată și să mențină tulburarea.

Acest lucru este valabil mai ales dacă psihoterapia cognitiv-comportamentală nu este efectuată în paralel.

Dintre antidepresive, triciclicele – ATC – (de exemplu, clorimipramină, imipramină, desimipramină) s-au dovedit eficiente în tratarea atacurilor de panică și agorafobiei, inhibitorii monoaminooxidazei (IMAO) și în special inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei – ISRS – (de exemplu citalopram, escitalopram, paroxetină, etc.). , fluoxetină, fluvoxamină, sertralină), care sunt utilizate pe scară largă astăzi.

Această ultimă clasă de medicamente este mai ușor de gestionat și are mai puține efecte secundare decât cele anterioare.

În cazurile de atacuri de panică și agorafobie care nu răspund la tratamentul cu ISRS, se pot utiliza ATC, deși mulți clinicieni folosesc aceste molecule ca terapie de primă linie.

IMAO, deși sunt medicamente foarte eficiente, aproape că au căzut în neutilizare din cauza efectelor secundare grave care pot apărea dacă anumite molecule sunt combinate sau nu sunt respectate restricțiile dietetice prescrise.

Resurse despre tulburarea de panică și atacurile de panică

BIBLIOGRAFIE

Andrisano, C., Chiesa, A., & Serretti, A. (2013). Antidepresive mai noi și tulburare de panică: o meta-analiză. International Clinical Psychopharmacology, 28, 33-45.

Faretta, E. (2018). EMDR și tulburarea de panică. De la teorii integrate la modelul de intervenție în practică. Milano: Edra.

Gallagher, MW și colab. (2013). Mecanisme de schimbare în terapia cognitiv-comportamentală pentru tulburarea de panică: efectele unice ale autoeficacității și sensibilității la anxietate. Cercetare și terapie comportamentală, 51, 767-777.

Rovetto, F. (2003). Panică. Origini, dinamică, terapii. Milano: McGraw Hill

Taylor, S. (2006). Tulburări de panică. Monduzzi