Ciroza hepatică: simptome, cauze și tratament

By Cristiano Antonino On Mar 6, 2023

Ciroza hepatică se referă la stadiul avansat de fibroză (cicatrizare) a ficatului, care poate fi cauzată de multe alte boli, cum ar fi hepatita și alcoolismul cronic.

Ori de câte ori ficatul suferă leziuni, fie din cauza unei boli, a consumului excesiv de alcool sau a unei alte cauze, încearcă să se repare singur. În acest proces, totuși, se formează țesut cicatricial.

Pe măsură ce ciroza progresează, se formează tot mai mult țesut cicatricial, ceea ce face dificilă funcționarea ficatului (aceasta este denumită ciroză decompensată).

Afectarea ficatului cauzată de ciroză este în general ireversibilă, dar dacă ciroza este diagnosticată precoce și cauza este tratată, progresia bolii poate fi oprită.

Ciroza avansată pune viața în pericol.

Ciroza

Ciroza este o alterare larg răspândită a structurii ficatului, cu apariția de noduli și fibroză (cicatrici), care poate fi asociată și cu inflamația celulară.

În practică, în această boală, nu numai că arhitectura celulară normală a ficatului este subvertită, dar există și o înlocuire a țesutului hepatic normal cu noduli și cicatrici fibrotice, neviabile.

Această transformare a țesutului hepatic, pe termen lung, dacă este lăsată netratată, poate afecta funcționalitatea ficatului în sine, poate distruge celulele acestuia și poate împiedica circulația regulată a sângelui în interiorul acestuia.

Cauzele cirozei hepatice

O gamă largă de boli și afecțiuni pot afecta ficatul și pot duce la ciroză.

Unele dintre cauzele afecțiunii includ:

abuzul cronic de alcool
hepatită virală cronică (hepatită B, C sau D);
steatoza hepatică, adică acumularea de grăsime în ficat;
hemocromatoza, adică acumularea de fier în organism;
fibroză chistică;
boala Wilson, care provoacă o acumulare de cupru în ficat;
atrezie biliară, care constă din căile biliare slab formate;
deficit de alfa-1 antitripsină;
galactozemie sau glicogenoză, care sunt tulburări ereditare ale metabolismului zahărului;
sindromul Alagille, care este o tulburare genetică a digestiei;
hepatită autoimună cauzată de o funcționare defectuoasă a sistemului imunitar al organismului;
ciroza biliară primară, care constă într-o distrugere a căilor biliare;
colangita sclerozantă primară, caracterizată prin întărirea și cicatrizarea tractului biliar;
infecție, cum ar fi sifilisul sau bruceloza;
utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi metotrexatul sau izoniazida.

Simptome de ciroză hepatică

Ciroza hepatică adesea nu dă semne sau simptome până când afectarea ficatului este extinsă.

Când apar, semnele și simptomele pot include:

oboseală și oboseală;
sângerare ușoară;
vânătăi ușoare;
pierderea poftei de mâncare;
greaţă;
umflarea picioarelor, picioarelor sau gleznelor (edem);
pierdere în greutate;
piele iritata;
îngălbenirea pielii și a ochilor (icter);
acumulare de lichid în abdomen (ascita);
apariția pe piele a vaselor de sânge asemănătoare păianjenului;
roșeață în palmele mâinilor;
confuzie;
somnolenţă;
la femei, absența fluxului menstrual;
la bărbați: pierderea dorinței sexuale, mărirea sânilor (ginecomastie) sau atrofie testiculară.

Factori de risc pentru ciroza hepatică

Riscul de a dezvolta boala este mai mare la cei care

bea mult alcool: consumul excesiv de alcool este un factor de risc pentru ciroza;
sunt supraponderali: greutatea excesivă crește riscul afecțiunilor care pot duce la ciroză, cum ar fi steatoza hepatică non-alcoolică și steatohepatita non-alcoolică;
are hepatită virală: nu toți cei care suferă de hepatită cronică vor dezvolta ciroză, dar această infecție este una dintre principalele cauze ale bolii hepatice la nivel mondial.

Ciroză hepatică, complicații

Complicațiile cirozei pot include:

tensiune arterială crescută în venele care alimentează ficatul (hipertensiune portală). Ciroza încetinește fluxul normal de sânge prin ficat, crescând astfel presiunea în vena portă, vena care aduce sângele la ficat din intestin și splină;
umflarea picioarelor și a abdomenului. Creșterea presiunii în vena portă poate cauza acumularea de lichid în picioare (edem) și abdomen (ascita). Edemul și ascita pot rezulta și din incapacitatea ficatului de a produce suficiente proteine din sânge, cum ar fi albumina;
mărirea splinei (splenomegalie). Hipertensiunea portală poate provoca, de asemenea, modificări și umflarea splinei și o scădere a celule albe și trombocite în sânge, care pot fi primul semn de ciroză;
sângerare. Hipertensiunea portală poate provoca redirecționarea sângelui către vene mai mici. Puse sub presiune de presiunea suplimentară, aceste vene mai mici pot izbucni, provocând sângerări severe. Hipertensiunea portală poate provoca, de asemenea, vene mărite (varice) în esofag (varice esofagiene) sau stomac (varice gastrice) și poate duce la hemoragii care pun viața în pericol. Sângerarea continuă poate apărea și dacă ficatul nu reușește să producă suficienți factori de coagulare;
infectii. În prezența cirozei, organismul poate avea dificultăți în lupta împotriva infecțiilor. Ascita poate duce la peritonita bacteriana, o infectie grava;
malnutriție. Ciroza poate face mai dificilă procesarea nutrienților de către organism, ceea ce duce la slăbiciune și scădere în greutate;
icter: icterul apare atunci când ficatul bolnav nu elimină suficientă bilirubină, un produs rezidual al sângelui, din sânge. Icterul provoacă îngălbenirea pielii și a albului ochilor și întunecarea urinei;
boala osoasa: unele persoane cu ciroza isi pierd rezistenta osoasa si prezinta un risc crescut de fracturi;
risc crescut de cancer hepatic: un procent mare dintre persoanele care dezvoltă cancer la ficat au ciroză preexistentă;
insuficiență multi-organică: unii oameni ajung să se confrunte cu această afecțiune gravă.

În unele cazuri, poate apărea o acumulare de toxine în creier (encefalopatie hepatică).

Un ficat afectat de ciroză nu este capabil să elimine toxinele din sânge așa cum poate un ficat sănătos.

Aceste toxine se pot acumula apoi în creier și pot cauza confuzie mentală și dificultăți de concentrare.

În timp, encefalopatia hepatică poate evolua spre insensibilitate sau comă;

Ciroza, prevenire

Pentru a reduce riscul de a dezvolta ciroză, este bine să

nu beți alcool dacă aveți boală hepatică,
urmați o dietă sănătoasă care favorizează alimentele vegetale, cerealele integrale și sursele slabe de proteine. Reduceți cantitatea de alimente grase și prăjite;
mentine o greutate sanatoasa: prea multa grasime corporala poate afecta ficatul. Dacă este necesar, consultați un medic nutriționist;
pentru a reduce riscul de hepatită, nu împărțiți acele sau nu faceți sex neprotejat. De asemenea, luați vaccinurile disponibile împotriva hepatitei.

Ciroza, tratament

Dacă ciroza este depistată și tratată precoce, consecințele sunt în general mai puțin severe. Primul pas este tratarea cauzei care stau la baza, de ex. oprirea băuturii (dacă este necesar și în urma unui program de tratament pentru dependența de alcool), pierderea în greutate, controlul nivelului de zahăr din sânge, administrarea de medicamente antivirale pentru hepatită.

În unele cazuri, medicul poate prescrie medicamente specifice, cum ar fi cele pentru încetinirea cirozei biliare primare diagnosticate precoce și cele pentru ameliorarea mâncărimii, oboselii și durerii.

În plus, el sau ea poate prescrie suplimente alimentare pentru a contracara malnutriția asociată cu ciroza și pentru a preveni slăbirea oaselor (osteoporoza).

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Alte tratamente pentru ciroza

Pentru a limita consecințele cirozei, se poate recurge la:

o dietă cu conținut scăzut de sodiu și medicamente diuretice pentru a preveni acumularea de lichide în organism, care pot ajuta la controlul ascitei și umflăturilor. Acumularea mai severă de lichid poate necesita proceduri pentru drenarea lichidului sau intervenții chirurgicale pentru a reduce presiunea;
anumite medicamente pentru tensiunea arterială, care pot controla creșterea presiunii în venele care alimentează ficatul (hipertensiune portală) și pot preveni sângerările severe;
medicamente pentru a reduce riscul de sângerare. Dacă aveți semne de sângerare varice sau este posibil să sângereze, pot fi necesare proceduri (cum ar fi bandajul) pentru a opri sângerarea sau pentru a reduce riscul de sângerare ulterioară;
antibiotice sau alte tratamente pentru infecție. De asemenea, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă recomande vaccinări pentru gripă, pneumonie și hepatită;
administrarea de albumină în cazurile de deficit marcat din cauza producției reduse;
laxative și alte medicamente pentru a preveni constipația și pentru a reduce posibilitatea ca toxinele intestinale să „ocolească” ficatul și să ajungă la creier, provocând somnolență, confuzie și comă (encefalopatie hepatică).

În cazurile avansate de ciroză, când ficatul nu mai funcționează, un transplant de ficat poate fi singura opțiune de tratament.

Un transplant de ficat este o procedură de înlocuire a ficatului cu un ficat sănătos de la un donator decedat sau o parte a ficatului de la un donator în viață.

Ciroza este unul dintre cele mai frecvente cauze ale unui transplant de ficat.