Sânge roșu în fecale: când să vă faceți griji?

By Cristiano Antonino On Februarie 20, 2023

Prezența sângelui în scaun este un eveniment care ne alarmează, uneori chiar exagerat, pentru că de multe ori primul lucru care ne vine în minte este cancerul

Alteori, însă, trecem cu vederea simptomul pentru că ne deranjează o vizită în acea „zonă” și pentru că, până la urmă (credem!), vor fi hemoroizi banali.

De unde vine sângele din scaun?

Sângele din materiile fecale poate fi vizibil cu ochiul liber (pe hârtie igienică, în interiorul toaletei sau amestecat cu fecale etc.) sau poate fi sânge ocult, adică nevizibil și detectat doar cu un test special de laborator (detecția sângelui ocult). în fecale).

Sângele din scaun este un semn de sângerare într-un punct al tractului digestiv și culoarea acestuia ne poate da un indiciu despre locul în care este localizată sângerarea.

Dacă scaunul este de culoare neagră ca gudron, este un semn a ceea ce se numește „melena' iar cauza sângerării este în partea superioară a tractului digestiv, adică esofag, stomac, duoden, intestin subțire sau porțiunea dreaptă a colonului, cum ar fi cecumul.

Culoarea neagră este determinată de prezența pigmenților din sânge rezultați din transformările suferite de hemoglobină pe măsură ce trece prin tractul gastrointestinal (sânge „digerat”).

Fecalele, pe lângă faptul că au o culoare neagră picătură, emană un miros deosebit de fetid, greață.

Dacă, pe de altă parte, sângele emis, cu sau fără fecale, este roșu aprins sau roșu maroniu, se află în prezența a ceea ce se numește hematochezie (din greacă, „aima”, sânge și „kezèin”, defecare) iar cauza se află în tractul digestiv inferior (colon și rect).

Trebuie remarcat, totuși, că în prezența sângerării digestive superioare severe, sângele emis poate ajunge rapid în rect, păstrând în același timp o culoare roșie.

Definiții ale sângerării rectale

Emisia de sânge roșu aprins din anus este definită de următorii termeni:

Hematochezia. Acesta este un termen generic pentru sângerare care poate apărea din orice parte a tractului digestiv, deși de obicei se referă la tractul inferior. Sângerarea, care este minoră, poate însoți materiile fecale (sub formă de „stricare”, „lucrare”) sau poate apărea izolat (la sfârșitul defecării) sub formă de „picurare”.

rectoragie. Aceasta indică sângerare abundentă, asemănătoare unui jet, adesea fără fecale, de origine rectală probabilă.

Proctorragie. Este sinonim cu rectorragie dacă termenul este destinat să indice o cauză anală (hemoroizi, fisuri) de sângerare (din greacă, „proctos”, anus).

Enteroragie. Este un termen generic folosit pentru a indica sângerări abundente și cu emisie de cheaguri a căror origine se presupune a fi mai mare decât rectul (proximal de sigma).

Sânge roșu aprins în scaun: ce să faci?

Daca culoarea este rosu aprins, prin urmare, indica in general sangerari scazute, rectale, care ar putea fi un simptom de hemoroizi, fisuri, dar si de polipi, o forma tumorala sau o boala inflamatorie sau chiar vasculara.

Un medic care se confruntă cu un pacient care raportează sânge roșu în scaun va face o evaluare imediată luând în considerare vârsta și orice simptome asociate.

În cazul unui tânăr care, după un efort defecator, declară că a văzut pete roșii de sânge pe hârtie igienică sau în vas, este ușor de bănuit o sângerare hemoroidală.

Pe de altă parte, dacă un pacient de peste 50 de ani (sau chiar mai tânăr!) raportează că a observat sânge amestecat cu scaune și dacă acest lucru este asociat cu prezența mucusului și o posibilă alterare a evacuării (constipație și/sau diaree), sau chiar anemie , atunci gândul devine mai întunecat pentru că există într-adevăr suspiciunea unei patologii tumorale.

Pacientul, atunci când se prezintă la medic, trebuie să indice bine caracteristicile și modalitățile sângerării (cantitatea de sânge emis, simptome asociate, prezența sau absența mucusului etc.) deoarece pe baza caracteristicilor sângelui emis este posibilă formularea unei ipoteze diagnostice iniţiale.

Trebuie precizat însă că doar o examinare de specialitate (examen proctologic, ano-rectoscopie, colonoscopie etc.) poate duce la un diagnostic definitiv.

Cum se prezintă sângerarea?

Pe baza prezentării sângerării rectale, se face ipoteza diagnostică relevantă.

Sânge pe hârtie igienică (sângerare de hârtie)

Daca fecalele emise sunt normale si sangele este vizibil doar pe hartia igienica, in faza de curatare se poate presupune ca sangerarea este un simptom al hemoroizilor.

Sânge „picură”

Dacă fecalele emise sunt normale și sângele este vizibil la sfârșitul defecării și îl vedeți „picurând” în vas, cel mai probabil este vorba de hemoroizi.

Sângerare și durere

Dacă sângerarea este însoțită de dureri anale, în timpul și după emisia de scaune, ne putem gândi la fisura anale complicată de sângerare.

Sânge pe scaune

Dacă sângele este roșu aprins și strigă scaunul, cauza este cel mai probabil hemoroizi, dar suspiciunea unor cauze mult mai grave (tumori ale ultimului tract intestinal) nu poate fi exclusă.

Sânge în scaune (mixte).

Dacă culoarea sângelui este roșu închis și este amestecat cu scaune, atunci hemoragia este în intestinul gros (colon).

Bolile care pot provoca acest tip de probleme sunt polipii, tumorile, diverticulii, bolile inflamatorii și vasculare.

Sânge închegat

Indică sângerare lentă, dar semnificativă dintr-o patologie în amonte de rect (diverticuli, angiodisplazie, leziuni Dieulafoy). Pacientul necesită spitalizare.

Roșu aprins, sânge abundent fără scaun

Aceasta este o cauză gravă de sângerare care duce în curând la instabilitate hemodinamică (scăderea tensiunii arteriale etc.).

Initial, sangele este insotit de fecale, dar dupa cateva evacuari se scurge doar sange (de obicei o hemoragie diverticulara sau vasculara). Pacientul necesită spitalizare.

Sânge, mucus și scaune diareice

Emisia de mucus cu sânge, posibil în asociere cu secreții diareice, este tipică bolii inflamatorii cronice (CUP).

Sângerare falsă

Există anumite alimente care pot da o culoare roșie scaunelor, astfel încât să simuleze sângerarea digestivă.

Aceasta este o situație care, atunci când apare, trimite literalmente pacientul în criză.

Trebuie remarcat, însă, că în cazul sângerării false, hârtia igienică nu se pătă de roșu, așa cum se întâmplă în cazul sângerării reale.

Cu toate acestea, se poate întâmpla ca apa de toaletă să capete o culoare roșiatică după consumarea unora dintre aceste alimente (cum ar fi sfecla).

Pe lângă culoarea falsă, uneori este posibil să se vadă resturi alimentare roșii (roșii, ardei etc.) în fecale, dar nici atunci „bițurile, punctele sau granulele” nu vor păta hârtia igienică.

Ce să faci dacă există sânge în fecale?

Dacă există sânge în scaun, trebuie să consultați întotdeauna un medic care va prescrie mijloacele adecvate de diagnostic (rectoscopie, colonoscopie) după o evaluare clinică adecvată (care trebuie să includă o inspecție anală și o explorare digitală a rectului).

Eroarea comună a pacientului (și uneori a medicilor!) este de a subestima prezența sângerării rectale, deoarece există adesea tendința de a o minimiza și de a crede că este... hemoroizi banali.

În cele mai multe cazuri, vor fi hemoroizi (sau o altă cauză benignă), dar putem spune acest lucru doar după o examinare de specialitate.