Schizofrenia: simptome, cauze și predispoziție

By Cristiano Antonino On Mar 27, 2023

Termenul schizofrenie (din limba germană schizofrenie, din grecescul σχιζο „a separa/separa” și -phrenie din grecescul ϕρενία care înseamnă „minte”) este o tulburare psihică în care coexistă modificări cognitive, emoționale și comportamentale.

Aproximativ 1.1% din populația cu vârsta peste 18 ani este afectată și pare să aibă o etiopatogenie atât din cauza factorilor genetici, cât și a celor de mediu.

Conform criteriilor Manualului de Diagnostic al Tulburărilor Mintale, DSM-5, pentru a pune un diagnostic de schizofrenie trebuie să fie prezente cel puțin două simptome timp de o lună.

iluzii,
halucinații,
vorbire dezorganizată (deraiare sau incoerență),
comportament grosier, dezorganizat sau catatonic,
simptome negative (anhedonie, apatie, abulie, astenie).

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) se referă la cea mai „semnificativă tulburare mintală (sau grup de tulburări), ale cărei cauze rămân în mare parte necunoscute.

Schizofrenia implică un complex de tulburări în gândire, percepție, afectivitate și relații sociale.

Nicio societate sau cultură, nicăieri în lume, nu este lipsită de schizofrenie, ceea ce face cu atât mai evident că această tulburare mintală este o problemă gravă de sănătate publică”.

Unele definiții ale schizofreniei ne spun:

„dezintegrarea unității persoanei psihice și morale, cu posibilă suprapunere de pseudopersonalități eterogene; începe mai ales în tinerețe și, progresând, duce la demență; demență precoce”;
„grup de tulburări psihice caracterizate printr-o alterare profundă a relației cu realitatea, disociere de personalitate, autism și alte tulburări. Are debut mai ales juvenil și evoluție lent, cu agravare progresivă”.

Simptomele schizofreniei

Simptomele schizofreniei sunt de obicei împărțite în negative și pozitive.

Simptomele negative sunt:

aplatizarea afectivă și izolarea emoțională;
planificare dificilă;
dificultate în utilizarea conceptelor (uneori crearea de neologisme);
incapacitatea de a experimenta plăcere și interes (anhedonie, apatie, abulie);
depresie;
sentiment de neputință și disperare;
izolare și retragere socială;

Simptomele pozitive sunt:

halucinații (alterări ale percepției în absența unui stimul real);
iluzii (idei bizare care nu corespund realității);
dezorganizarea conținutului și formei de gândire;
tensiune psihomotorie si agitatie.

Modificările comportamentale sunt:

alterari circadiene ale ritmului somn-veghe;
lipsa scopului și scopului;
gândire dezorganizată/confuză (vorbire ilogică, idei și comportament bizare);
iluzii (idei bizare, convingeri de neatins, negare)
simțul alterat al sinelui și al realității
reacții anormale la evenimente gestionabile.

Incidența și prevalența schizofreniei

După tulburările de anxietate și depresie, schizofrenia este a doua ca răspândire psihiatric tulburare în lume cu vârsta de debut între 15 și 24 de ani și prevalență: 8 persoane la 1000 (0.8 % populație mondială: peste 45 milioane de oameni), incidență: aproape 2 milioane de cazuri noi pe an (Între 0.2 și 0.7 % pe an ).

Cauzele schizofreniei

Perioadele prenatale și natale (factori intra-uterini, traumatisme la naștere, legături parentale, leziuni cerebrale) ne oferă o predispoziție genetică la schizofrenie.

Unele dintre cauzele de etiopatogenie a tulburării, din studii recente, ne vorbesc despre leziuni cerebrale, sau leziuni prenatale, cum ar fi epuizarea funcțiilor lobului frontal și a sistemului limbic, sau infecții virale în timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină.

În modelul biologic al tulburării, există leziuni biochimice, cum ar fi funcționarea defectuoasă a sistemului dopaminergic.

Perioada de dezvoltare a individului, de la naștere încoace, ne conferă vulnerabilitate la schizofrenie.

Pe de altă parte, unele studii vorbesc despre rolul pe care situațiile stresante sau evenimentele de viață care necesită un efort mare de adaptare îl au asupra apariției și evoluției tulburării spectrului schizofreniei.

Modelul psihologic al declanșării tulburării, pe de altă parte, ține cont de etapele de dezvoltare ale individului în procesul de maturizare, dinamica relațională, experiențele emoționale traumatice, despărțirile, conflictele, modul de procesare a evenimentelor de viață, doliu, stilurile de comunicare disfuncționale. , și relațiile de familie conflictuale (în special mamă-copil).

Toate aceste elemente merg la organizarea modului de a răspunde persoanei la evenimentele din viață.

Modelul vulnerabilitate-stres în schizofrenie: dezvoltare, predispoziție și vulnerabilitate

În acest model, nu vedem cauzalitate directă, ci predispoziție și factori declanșatori.

Presupunând că suferința psihică nu are cauze neechivoce, imuabile, valabile întotdeauna și peste tot chiar și pentru aceeași persoană, unicitatea experienței umane împreună cu factorii de risc și de protecție este fundamentală.

Există anumiți factori declanșatori pentru debutul sau episodul de schizofrenie, cum ar fi consumul de droguri/farmaceutice, evenimente de viață stresante sau un mediu familial stresant.

În timpul perioadei de boală, cursul, prognosticul și rezultatul acesteia depind în mare măsură de anumiți factori, cum ar fi stigmatizarea și izolarea socială, reabilitarea psihiatrică și modelele de rol social și de îngrijire instituțională.

O abordare integrată a schizofreniei este esențială: reabilitare farmacologică, psihoterapeutică și psiho-educativă în care trebuie explicate cauzele și simptomele, semnele tulburării trebuie interpretate și tulburarea trebuie înțeleasă.

După cum spunea Jaspers, „Suferința psihică, spre deosebire de fenomenele obiectivabile care pot fi atât interpretate, cât și explicate, nu poate fi înțeleasă decât prin empatie.”