Fibromul uterin: o schiță a celei mai frecvente tumori benigne feminine

By Cristiano Antonino On 30 Mai, 2023

Una din patru femei, cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani, dezvoltă fibrom uterin, o tumoare benignă care uneori nu prezintă semne de la sine, în timp ce altele se pot manifesta cu anemie din cauza sângerării abundente, durerilor pelvine și infertilității.

Este întotdeauna esențial să nu subestimați problema și să acordați atenție primelor semnale de alarmă, cum ar fi sângerările uterine anormale, ciclurile menstruale frecvente sau anormal de grele și creșterile volumetrice ale abdomenului.

CE SUNT FIBROMUL UTERIN?

Fibroamele (sau mioamele) uterine provin din țesutul muscular al uterului și reprezintă cel mai frecvent neoplasm benign feminin, mai ales în perioada fertilă.

În cazuri particulare, dacă sunt neglijate și în creștere, fibroamele pot afecta semnificativ calitatea vieții pacientului, motiv pentru care este important să nu se amâne controalele ginecologice, care, dacă nu indică altfel de către specialist, ar trebui să fie anuale.

FIBROM UTERIN, SIMPTOME

În timp ce în multe cazuri fibroamele uterine nu sunt însoțite de disconfort, în altele pot provoca disconfort semnificativ.

Fibroamele submucoase sunt cele mai supărătoare, provocând menstruații foarte abundente și metroragii (sângerări abundente care nu se datorează menstruației).

De asemenea, pot provoca dureri pelvine, ducând la înrăutățirea calității vieții pacientului și pot afecta fertilitatea.

De fapt, prezența unui fibrom modifică anatomia și funcția obișnuită a uterului.

DIAGNOSTIC

Diagnosticul fibromului uterin se face printr-un examen ginecologic de specialitate combinat cu ecografie transvaginala si (daca este necesar) transabdominala.

Când fibroamele apar silențios sau asimptomatic, acestea pot fi depistate întâmplător în timpul unui control ginecologic.

TRATAMENTE PENTRU FIBROM UTERIN

Fibroamele sunt adesea asimptomatice: în aceste cazuri, tratamentul se bazează pe monitorizare periodică – prin examen ginecologic și ecografie – pentru a verifica eventualele modificări ale volumului și poziției acestora.

Când, pe de altă parte, fibroamele sunt simptomatice, se pot folosi terapii medicamentoase, intervenții chirurgicale sau embolizare.

Terapia farmacologică se bazează pe utilizarea pilulei contraceptive cu estro/progestativ, progesteron natural, medicamente progestative sau injecții cu „analogi GnRH” (hormon de eliberare a gonadotropinei).

Recent, au fost introduse și noi medicamente care combină antagoniştii GnRH cu estrogenul.

Medicamentele folosite sunt eficiente asupra tulburărilor menstruale, dar de multe ori nu sunt capabile să oprească creșterea fibroamelor, motiv pentru care de cele mai multe ori au eficacitate temporară (adică simptomele reapar odată cu terminarea tratamentului).

Mai mult, tratamentul farmacologic este utilizat doar în cazuri specifice: de exemplu, pentru tratarea anemiei cauzate de fibrom sau ca terapie pregătitoare pentru intervenții chirurgicale.

Terapia chirurgicală a fibromului uterin are ca scop îndepărtarea

În funcție de tipul, dimensiunea și numărul de fibrom, pot fi utilizate diferite tehnici chirurgicale.

La laparoscopie, instrumentele chirurgicale și optice pentru efectuarea operației sunt introduse în cavitatea abdominală prin mici incizii.

In cazul interventiei chirurgicale traditionale, operatia se realizeaza printr-o incizie mai mare in peretele abdominal (laparotomie).

La histeroscopie, în schimb, operația se realizează prin introducerea instrumentelor chirurgicale în cavitatea uterină, prin vagin.

Această tehnică permite îndepărtarea unui anumit tip de fibrom, cei cu dezvoltare endocavitară.

In functie de caz, de evolutie, de varsta pacientei, de dorinta de maternitate si de preferinta pacientei, optiunile chirurgicale variaza de la operatii mai conservatoare pana la eventuala sau necesara extirpare a uterului.

Embolizarea este o tehnică radiologică intervențională prin care artera care „hrănește” fibromul este identificată și obturată, privând astfel fibromul de aprovizionarea cu sânge din care se hrănește pentru a crește.

Manevra presupune astfel o reducere progresiva a volumului fibromului in sine fara a fi nevoie de interventie chirurgicala.

Cu toate acestea, această procedură nu este fezabilă pentru toate mioamele și adesea creează durere și pierderi de sânge în timpul fazei de resorbție a fibromului.