Ce este un defibrilator implantabil (ICD)?
Un defibrilator implantabil este un stimulator cardiac alimentat de o baterie, care monitorizează semnalele electrice ale inimii și eliberează un șoc electric atunci când detectează un ritm anormal de un anumit tip.
Stimulatorul cardiac are aproximativ dimensiunea unui săpun mic.
De ce este implantat un defibrilator?
Uneori apar ritmuri cardiace anormale, extrem de rapide, care se numesc tahiaritmii.
Semnalele electrice pot proveni din ventriculi în loc de stimulatorul cardiac natural, nodul SA, rezultând un tip de aritmie numită tahicardie ventriculară (TV), care poate provoca o accelerare puternică a bătăilor inimii.
AED DE CALITATE? VIZITAȚI STANDUL ZOLL LA EXPO DE URGENȚĂ
Accelerația cardiacă duce la o reducere a capacității de pompare cardiacă, deoarece mușchiul inimii nu are suficient timp să se umple cu sânge; daca aceasta afectiune persista, pot aparea deficite de oxigenare la nivelul creierului si pot aparea lesin, ameteli, vedere alterata pana la pierderea cunostintei si stop cardiac.
Un alt tip de aritmie este fibrilația ventriculară (FV), care poate avea originea în diferite puncte ale ventriculilor. În acest caz, bătăile inimii sunt extrem de accelerate, până la 300 b/min, iar contracțiile cardiace nu mai sunt eficiente (camerele inimii în loc să se contracte „vibrează”); această afecțiune duce la stop cardiac.
Atât TV care provoacă pierderea conștienței, cât și FV, dacă nu este oprită într-un timp foarte scurt, duc la leziuni ireversibile ale țesutului cerebral și moarte.
Tahiaritmiile ventriculare pot apărea la indivizi de toate vârstele.
Ele apar cel mai frecvent la pacienții cu inimă, dar pot apărea și la indivizi aparent sănătoși.
Uneori, TV se poate dezvolta în FV.
Moartea subită din cauza stopului cardiac afectează aproximativ 1 persoană la 1000 de locuitori pe an.
Medicamentele sau procedurile chirurgicale pot fi utilizate pentru a preveni sau întrerupe tahiaritmiile.
În multe cazuri, poate fi utilizat defibrilatorul implantabil (ICD).
Defibrilatoare furnizează energie electrică inimii pentru a încetini sau întrerupe aritmia și a restabili un ritm normal.
ICD-urile sunt de obicei implantate pentru a trata aritmiile cardiace care sunt prea rapide, dar majoritatea sistemelor pot trata și ritmurile lente (bradicardie).
Mulți oameni suferă de aritmii periculoase.
Nu este întotdeauna ușor să ajungeți la un diagnostic de aritmii ventriculare.
O electrocardiogramă poate fi utilizată inițial, dar sunt de obicei necesare teste suplimentare pentru a determina cauza sau posibilul tratament al TV sau FV.
Studiul electrofiziologic, înregistrarea activității electrice cardiace endocavitare efectuată în spital de către un electrofiziolog care plasează catetere la nivelul inimii prin care se înregistrează semnalele electrice cardiace normale și reacția la impulsuri induse, poate fi extrem de util.
Cum funcționează un defibrilator implantabil?
Un ICD poate folosi unul sau mai multe tipuri de energie pentru a ajuta inima să-și reia un ritm normal:
- Stimularea antitahicardică (ATP): dacă ritmul este regulat, dar accelerat, sistemul ICD poate furniza o serie de impulsuri electrice mici, rapide, utilizate pentru a întrerupe aritmia și a restabili un ritm normal;
- Cardioversie: dacă aritmia este regulată, dar foarte rapidă, ICD poate furniza o descărcare de energie scăzută care poate întrerupe aritmia;
- Defibrilare: pentru aritmii extrem de rapide și neregulate, descărcările de energie mare pot întrerupe aritmia și restabili un ritm normal.
Cum arată un defibrilator implantabil?
Toate ICD-urile cuprind un stimulator cardiac care generează energia pentru a întrerupe tahiaritmiile și derivația(ele) care furnizează energia inimii.
Cabinele în sine transmit semnale de la inimă la dispozitiv, astfel încât stimulatorul cardiac este capabil să monitorizeze activitatea cardiacă și să răspundă cu terapia adecvată.
Un capăt al derivației este conectat la stimulatorul cardiac, celălalt este plasat într-o cameră cardiacă.
O altă componentă a sistemului ICD este dispozitivul de monitorizare utilizat de personalul medical.
După implantare, funcțiile ICD trebuie verificate și ajustate dacă este necesar.
Memoria stimulatorului cardiac stochează informații despre activitatea cardiacă înainte, în timpul și după o aritmie și stochează tratamentul administrat.
Cum se implantează defibrilatorul?
Procedura de implantare a ICD este foarte asemănătoare cu cea de implantare a unui stimulator cardiac normal.
Și aici, procedura se efectuează sub anestezie locală, iar sistemul este în general implantat sub claviculă.
În cele mai multe cazuri, derivațiile sunt plasate prin trecerea lor printr-o venă în camera inimii.
În timpul operației, întregul sistem ICD este testat prin inducerea aritmiei, astfel încât sistemul să o detecteze și să livreze tratamentul programat.
După implantare
După operație, șederea în spital este scurtă; înainte de externare, ICD-ul poate fi testat din nou.
Sistemul oferă tratament în funcție de ceea ce înregistrează.
Au fost descrise mai multe senzații în timpul livrării de energie.
Stimularea antitahicardică: este posibil să nu simțiți scurgerea eliberată sau să simțiți o senzație de stimulare în piept.
Pacienții susțin că este nedureros;
Cardioversie: aceste descărcări cu energie scăzută sunt mai puternice decât impulsurile de stimulare. Mai mulți pacienți susțin că simt un ușor disconfort, cum ar fi o zguduire în piept;
Defibrilare: descărcarea poate fi resimțită ca o „lovitură în piept” și poate fi precedată de o senzație subiectivă de tahicardie sau de leșin;
Stimularea prin bradicardie: aceasta nu este percepută de obicei de către pacienți.
În mod normal, oamenii se pot întoarce treptat la activitățile lor obișnuite.
Uneori se aplică restricții; câteva secunde de inconștiență în timpul unor activități precum conducerea ar putea fi periculoasă pentru sine și pentru ceilalți.
Este la latitudinea medicului să discute orice restricții cu pacientul.
Înainte de a fi externat, pacientul primește un act de identitate, pe care trebuie să îl poarte cu el în orice moment.
De asemenea, vi se poate oferi un card de siguranță ICD care explică modul în care sistemul implantat poate declanșa alarmele la punctele de control de securitate.
Este extrem de important să participați la controalele programate în mod regulat pentru a vă asigura că dispozitivul funcționează corect și că bateria rămâne încărcată.
Când bateria este aproape de epuizare, stimulatorul este programat să fie înlocuit.
Regula generală pentru pacienții cu ICD este să se țină departe de dispozitivele care generează interferențe mari, cum ar fi generatoarele electrice mari.
- Mențineți o distanță de cel puțin 30 cm între ICD și următoarele surse
- difuzoare stereo mari echipament
- magneți puternici;
- baghete magnetice folosite de securitatea aeroportului;
- unelte portabile alimentate cu baterii;
Marea majoritate a aparatelor electrice cu care se intră în contact în mod normal nu reprezintă nicio problemă.
Majoritatea aparatelor și dispozitivelor electrice, cum ar fi computerele, faxurile, imprimantele sunt sigure și nu afectează funcționarea ICD.
Un ICD poate fi sensibil la sistemele antifurt sau de securitate numai dacă purtătorul rămâne în apropiere.
Alarmele de securitate ale aeroportului folosesc câmpuri magnetice, așa că este important să purtați ICD-ul cu dvs. în orice moment.
Pentru telefoanele mobile: mențineți o distanță de cel puțin 15 cm între telefonul mobil și ICD, mențineți dispozitivul pe partea opusă a corpului față de stimulator.
Urmați precauții speciale pentru următoarele proceduri:
- diatermie (încălzirea pielii cu instrumente care produc unde scurte sau microunde);
- electrocauterizare: trebuie utilizat cu sistemul ICD oprit;
- rezonanță magnetică nucleară, magneții ar putea deteriora dispozitivul.
Citiți și:
Care este diferența dintre stimulatorul cardiac și defibrilatorul subcutanat?
Boli de inimă: ce este cardiomiopatia?
Inflamații ale inimii: miocardită, endocardită infectantă și pericardită
Murmurări ale inimii: ce este și când trebuie să fii îngrijorat
Sindromul inimii rupte este în plină ascensiune: cunoaștem cardiomiopatia Takotsubo
Cardiomiopatii: ce sunt și care sunt tratamentele
Cardiomiopatie ventriculară dreaptă alcoolică și aritmogenă
Diferența dintre cardioversia spontană, electrică și farmacologică
Ce este cardiomiopatia Takotsubo (sindromul inimii rupte)?
Cardiomiopatia dilatată: ce este, ce o cauzează și cum este tratată
Stimulator cardiac: Cum funcționează?
Ziua Mondială a Inimii 2022: Mișcă pentru o inimă sănătoasă
Fapte și statistici despre bolile de inimă: Ce trebuie să știți