Il Catetere Venoso Periferico CVP, gioie e dolori: ogni infermiere raccoglie, infatti, spessu le lamentele del paziente sulla terapia endovenosa di un collega, ematomi, dolore, gonfiore. La terapia endovenosa è fatta a tutti i pacienți ricoverati in ospedale.

Catetere Venoso Periferico, saper poziționarea corectă a canulei

Il posizionamento dell'ago cannula è il primo passaggio per una buona terapia endovenosa, i passaggi sono tanti și tanti sono i punti da perfezionare, peste 50.

L'ago cannula è un dispozitiv che poziționat în vena permite di infondere farmaci o flebo (spesso viene chiamata catetere venoso periferico ed abreviata in cvp) per distinguerla bene dai cateteri venosi centrali CVC che consentono fleboclisi cu farmacie e soluții più concentrate.

L'inseriment in vena di un ago cannula, cvp, è prezentat rapid in molti video su youtube cercando “posizionare cvp” ne compaiono decine (in coda unu esaustivo), sembrano tutti uguali e semplici, ma când sei dal paziente scopri care sunt molte differenze e decisioni da prendere.

Prendere întotdeauna la vena al primordial tentativ dipenderà din pregătirea și dall'abilità raggiungibile, acest consimțământ al evitării și reclamelor dintre pacienți și devin un „poziționator ales din cvp”.

Catetere Venoso Periferico, i 50 de treceri esențiale

I suggerimenti li ho trovati in un bell'articolo con immagini di un sito inglese e l'ho riadattato with la mia esperienza, prova a leggere questi suggerimenti, forse can be useful to the your esperienza:

1. Calma e preparazione.Il paziente e chi fa il prelievo trebuie să aibă o poziție compusă și liniștită, o procedură nervoasă și afrettată ha le premesse pentru un falliment. Spiegare procedura la paziente metterlo comodo e capire la sua storia cu terapia endovenosa pentru verificare a nivelului de stress care pot crea. Vero che c'è la fretta ma capire subito cu chi se può essere veloci e con chi è necesar un moment in più è la premessa per un lavoro ben fatto.

2. Trasmettere fiducia. Scegliere le parole giuste per il paziente che abbiamo di fronte, avere un atteggiamento pozitiv e credere in se stessi rassicura il paziente, cerca di trasmettere care sai cosa stai facendo. Il paziente è incoraggiato from your fiducia, starà fermo e la tension non giocherà brutti scherzi. Se si începe a dire frasi del tipo “che brutte vene, qua non si può fare”, perchè non se poate instaurare nessun raport basat sulla fiducia.

3. Valutare la fobia dell'ago. La fobia dell'ago può nascere come reply a după di precedente inserții di cvp e si manifesta cu noi. I sintomi include tachicardia e ipertensione prima dell'inserimento. Al moment dell'inseriment, la bradicardia și un calo della presiune arterială și verificat cu segni și simptome de pallore, diaforesi și sincope. Rassicurare il paziente cu un tono rassicurante, informare il paziente, tenere gli aghi fuori din vedere până la ultimul minut prima dell'uso și se poate și uzul de anestetici topici se poate ajuta la gestire la fobia dell'ago.

4. Osservare le mesures di control delle infezioni. Utilizați i mănuși per inserire una cannula nel paziente protegge l'operatore sanitario, inserimentul unui cvp è o procedură invazivă și solicită dezinfecție și tehnică asettică. La dezinfecție permite di ridurre carica microbica locale și trebuie să consimți la vena di essere vizibilă și ben palpabile cu il tatto.

5. Valutare la vena. La evaluare della vena è necessaria sempre ed indispensabile nei pazienti anziani o disidratati. Le vene in condiții normale sunt ferme cu i tessuti circostanti è o vena elastica vizibilă ed idonea all'inerimento. Se c'è stato un dimagrimento important, le vene del braccio sono si di calibro adeguato, ma appaiono dentro un solco e pot essere very fragili.

6. Sentire la vena piuttosto che guardare. Le dita sunt cel mai important instrument în poziționarea unui agocannula, au o capacitate de furnizare a informațiilor superioare a quella della vista. Se non riesci a vedea o vena adatta, fidati delle dita inca di più dei tuoi occhi. Un tendine, alla vista, può sembrare una vena, ma al tatto è molto più duro e attraverso i movimenti può provare che non lo è.

7. Chiedere al paziente. Il paziente che ha una storia di terapie endovenose può sapere quali vene sono adatte e consigliare quella giusta, si pot notare mai fori vicini alla sede indicata, come also che in other punti ci sono dei lividi per i precedenti insuccessi.

8. Utilizați dimensiunile canulei adecvate pentru venă. Provare di ia una vena piccola cu un cvp di calibro non adatto poate semnifica o rottura della vena certa.

9. Considerare soluția da infondere. Un cvp troppo piccolo non è adatto all'infusione di sangue.

10. Scegliere per prima la mano non dominante. Importante pensare al pazientului când avrà un 'infuzie o un cvp poziționat, care nivel de autonomie gli și lasă o dispoziție pentru tarifarea activității mai semplici. Se non è possible și procederà oltre.

11. Iniziare dalle vene distali fino a quelle prossimali. Inizia a alege tra le vene più basse e poi a lavorare verso l'alto. Partendo dal punto più prossimale è possible che si perdano diversi siti che si pot avea avere under di esso.

12. Utilizare un bracciale per la misurazione della presiune arteriosa anziché un garou. Non mi este mai capitato di utilizarlo ma è una buona idea se il pacient ha una PA bassa, un bracciale può essere gonfiato ad una pressione appropriata astfel da dilatare le vene e have un confort del braccio adeguato.

13. Aplicare corect il laccio emostatico. Il laccio emostatico deve essere posizionato abbastanza stretto da ostacolare il flusso venoso, ma non troppo stretto per impedire il flusso arterioso - in questo modo, il sangue scorre continuamente verso l'estremità, ma incontra resistenza mentre cerca di andarsene, facendo apparire le vene. Aplică il laccio emostatico comod, a circa 10-20 cm peste site-ul di inserție dell'ago. Nel dubbio che il laccio sia troppo stretto sentire il polso radiale.

14. Forare fără un laccio emostatico. Capita rar di dover fare questa scelta, c'è da tenere presente che la cute sopra la vena non è tesa e il foro può essere più doloroso. Questa può essere l'unica alegere se il paziente ha le vene adeguatamente riempite ma fragili.

Pentru redarea celei mai vizibile:

15. Usare la gravita. Lasciare il braccio del paziente penzolare sul lato del letto se non si osservano vene per favorire il riempimento venoso. La gravità rallenta il ritorno venoso e distende le vene. Le vene piene e distese sono più facili da palpare și reprezentantul întotdeauna o opțiune eccelentă pentru inseriment.

16. Usare un impacco caldo. Questo non mi è mai capitato di utilizzarlo perchè richiede tempo, in effetti might be una scelta per quelle realtà che non have modo di chiedere il posizionamento di un CVC e hanno tempo per organizzarsi, la soluzione può essere applicata impacchi caldi e umidi o asciugamani caldi sull'area pentru diversi minuti prima di inserirli e, natural, prima di pulire. Lasciare l'impacco in posizione per 10 a 20 minute. Una temperatura mai calda consentirebbe alla vena di dilatarsi și renderla mai vizibilă la superficie.

17. NON schiaffeggiare la vena. L'abitudine di schiaffeggiare site-ul di inserție în mod care la vena este mai vizibilă, chiar și a volte la practica este utilă, sarebbe oportună nu mai face încă mai dureroasă o procedură deja dureroasă.

18. Toccare ripetut la vena. Piuttosto che schiaffeggiare, usa il pollice e l'indice per fare o presiune pulsata sulla vena; questo rilascia istamine sotto la pelle e favorise dilatazione delle vene.

19. Sentire la vena. Avvolgi un laccio emostatico peste il site d'inseriment per dilatare le vene e palpare delicatamente la vena premendola su e giù. Usa le stesse dita nella palpazione in modo da essere in grado di familiarizare cu sensatia di una vena gonfiabile.

20. Far chiudere e aprire la mana a pugno. Istruire il paziente a stringere e aprire il pugno per favorire la circolazione ematica grazie alla contrazione muscolare e favorire il ritorno venoso.

21. Utilizează tehnica cu mai multe lacuri emostatice. Non mi è mai capitato e non conoscevo questa tecnica, anche se credo che alla fine metta sotto sforzo la vena, pot avea eserci dei limitati casi in cui poate fi utile, folosind due tre lacci emostatici in lattice, applicarne uno alto sul braccio e lasciare agire per 2 minute, aplicare il secondo a metà braccio sotto la fossa antecubitale. Le vene colaterali trebuie să apară. Usa il terzo se necesita.

22. Dilatazione della vena using nitroglicerina… .La nitroglicerina come unguento vasodilatatore, l'idea è interesante ma non ho mai avuto modo di vederla usare perchè in Italia è commercializzata come pomata per le emorroidi.

23. Disinfettare secondo il flusso venoso… Mai fatto, se la vena și è gonfiata spontaneamente pentru prezența laccio spingere sangue ulteriormente la presiunea asupra pareti della vena e avrei timore di una rottura imprevista, io ho sempre disinfettato in senso contrario, poi facendo attenzione a non premere troppo sulla venea che si è gonfiata ..

Pulizia o dezinfecție di siti IV

24. Pulire una zona mai ampia. Disinfettare un'area più ampia nel caso si presentasse un'altra vena vicina.

25. Utilizați un localizator de vene. … Non mi è mai capitato di utilizzarlo, chiar și se dubită că o venea că non sia palpabile possa essere utile pentru un foro.

26. Stabilizzare la vena. Tirare la pelle tenendola tesa in questo modo resta ferma durante l'entrata dell'ago e questo riduce și il dolore care il paziente poate provare to the moment dell'inserimento. În plus è Important asigură che l'alcol și este deja asciugato sulla pelle perchè sulla cute lesa brucia și il foro ar putea deveni foarte doloros.

27. Inserire il cvp direct peste vena.

28. Prevenire il piegamento della cannula. A volte, se la vena è indurita o cicatrizzata, c'è il rischio di ripiegare la cannula.

29. Ruota il mozzo del catetere. In faza di introducere a cannulei când se incontra o rezistență o există o tortuosità della vena, este posibil să fie și în prezenta di vene fragili, „făcând rotire il mozzo” del catetere. Per fare questo bisogna inserare la cvp cu un leggero movimento rotatorio per a favoriza ingresoarea cannulei.

30. „Bevel up”. Assicurarsi che la smussatura dell'ago sia rivolta verso l'alto in quanto questa è la parte più affilata dell'ago, infatti scivolerà facilmente se inserito in this modo.

31. Fare il foro cu un angolo di 15-30 gradi sulla pelle. Tenere il catetere in un angolo di 15-30 gradi sopra la pelle cu smussatura rivolta verso l'alto e informare il paciente care si sta pentru inserarea l'ago.

32. Prestare attenzione alla resistenza durante l'introduzione dell'ago cannula. Quando inserisci l'ago, dacă percep o anumită rezistență. Se non si avverte alcuna resistenza, far avansare l'ago cu attenzione. Se si sente una modifica della rezistenta cu una riduzione di essa, interrompere l'inserimento perché è necesar introducere la cannula.

33. „Il flashback” il ritorno ematico. Una volta che si vede un riflusso di sangue (cioè, “flashback”) dalle vene, dacă poate rimuovere il laccio emostatico și far avansate complet la cannula,

33.1. Interrompere il ritoro venoso premendo sulla punta della cannula. La cannula ha una dimension variabile a seconda del model di 3 o 5 cm, per evitare il reflusso ematico quando si è rimosso l'ago è sufficiente una lieve pressione sulla punta della cannula e non una forte pressione della metà di essa. I modelli più recenti dispongono di una valvola di security care impedisce il reflusso ematico una volta rimosso l'ago.

34. Non avansare cu tutto l'ago. Sapere quando smettere di far avansate il cvp, o volta presa la vena e si vede il “flah back”, fermarsi e abbassare l’angolo di approccio, per far proseguire la canulla through la vena. Avanzare ulteriormente co l'ago che ha un bordo affiliato e tagliente poate tagliare la vena nella sua lunghezza.

35. Non avviare rapid l'infuziunea. Una volta inserat e fissat il cvp, avviare lent infuzionarea endovenosa come se si tratasse di vene fragili. Essere frettolosi per avviare subito la fleboclisi ar putea cauza un spor de presiune și danneggiare la vena.

36. Rilasciare il laccio emostatico per primo. Una volta asigurat că il catetere atât în ​​interiorul venii, cât și ilaccio emostatico prima di far avansat la canula pentru evitarea că sufra a cauză a monumentului.

Protecția liniei IV

Se hai inserit corect il catetere, devi asigurarti che duri. Di seguito sono riportati alcuni sugestii pentru a proteja linia IV.

37. Fissare il tubo favorizând formarea di curve și non di pieghe. Cu folosirea del cerotto il tubo de infuzie trebuie să fie bloccat cercând di non fargli fare delle pieghe care rezultă să fie dei punti de ostacolo del flusso.

38. Controllare se l'arto si riesce a muovere. Ci sono posizioni care consentono il moviment del braccio în timp ce alte che richiedono di bloccarlo, ed è necesar motivare la alegerea al pazientului și ai familiei în caz și renda necesară o conținere a braccio ..

39. Fissare il pipe controlando i movimenti naturali del braccio. Fissare cu un cerotto il țipând contul mișcărilor naturale ale corpului; cercand di evitare ce il tubo si arrotoli o si aggrovigli o fata pieghe.

40. Mettere dei cerotti per evitare lo strappo accidentale. Utilize uno o due nastri per evitare una trazione diretta sul cvp qualora il tubo si trovi ad essere impigliato e possa causare una trazione diretta.

41. Verificare le perdite di sangue o di soluzioni. Una piccola pierduta o un punct umid care va dal cvp lungo il circuit trebuie să fie indagata și risolta, care este un raconrdo da stringere o il cvp da riposizionare.

42. Non sondare la vena. Chiamato anche “forare alla cieca” mai ales când nel sondare și tocca involuntar il muscolo o il tendine.

Posizionare un catetere venos periferic: consideratii speciale pentru terapia endovenosa

Non tutte le vene are uguali, diverse persoane cu condiții diverse hanno vene diverse, apoi ecco unele considerări speciale care este necesar notare.

43. Per i pacientii più anziani. Hanno vene più piccole e fragili probabil le vene più visibili e sicure sono nelle mani, ma asigurati di stabilizare bene il cvp perchè e o pozitie soggetta al miscarii.

44. Rivalutare il poziționament corect: atunci când trebuie infondere chemioterapici o conferma in mai che il cvp è poziționat bine la puteți avere creând o leggera presiune negativă. Una presiune negativă delicata și controlată può essere realizată abbassando la fleboclisi la nivel del piano del letto ..

45. Evitare le valvole venose. A volte si vedono lungo la vena valvole prominenti, pot ostacolare lo scorrimento della cannula. Se pensi di esserti impuntato in una valvola, collega la cannula al tubo di una e infondi delicatamente solutie fisiologica folosind o siringa o o fleboclisi, in timp ce se face avansate il cvp.

46. ​​Biforcazione delle vene. Si trebuie să accedem la vena al di sotto della biforcazione e questo oferă mai mare probabilitate di succes della cannulazione.

47. Scegliere di non proseguire. Dopo 2 tentativi la capacitatea di giudizio poate fi alterata, al massimo si può fare il terzo tentativo ma non oltre e prima di esaurire il patrimonio venoso del paziente chiamare un collega esperto e spiegargli cosa è successo è una scelta responsabile.

48. Utilizați conținutul. Solo in limitatissimi casi e su prescrizione medica.

49. Scegliere di non posizionare un cvp. Durante un 'caz de urgență, poate să fie necesar să alegi via intraossea, sau în caz de infuzii prolungate în poziția unui CVC

50. Rilevare tempestivamente le infiltrazioni in un paziente obeso o con edemi. Confrontare il turgore del tessuto circostante l'infuzie cu il tatto e osservare l'aspetto della pelle dell'arto cu l'estremità opposta e ispezionare meticolosamente il site per verificare se gonfiore, freschezza, sbiancamento, scoloriment e perdite nel punto di inserimento dell ' în urmă. In alternativa pozitionare un laccio emostatico prossimale la site-ul di venopuntura e renderlo destul de stretto da limitare il flusso venoso. Se l'infuziunea continua fără asistență da un dispozitiv mecanic la pompa, hai confermat l'infiltrazione.

L'inserimento di un cvp è semplice guardando l'esecuzione di un infermiere esperto e deve devenire una delle abilità di base da apprendere, questo testo è una sintesi che vuole solo dare un idea della complessità che un infermiera / e può incontrare nel posizionare un cvp.

Video sull'inserimento di un Catetere Venoso Periferico CVP

Pentru a aprofunda:

La giusta via… venosa - Accessi venosi, calibri e curiosità

Disostruzione cvp occluso: che fare when un catetere venoso periferico è occluso?

Fonte dell'articolo:

Franco Ognibene - InfermierAttivi

50 Sfaturi și trucuri de terapie IV: Cum să lovești venele dintr-o singură lovitură