Che cos'è la gestione della presiune del pacient? Uno sguardo d'insieme
O corectă gestionare a presiunii în timpul intervenției chirurgicale are un rol important pentru siguranța și confortul pacientului
Circa un quarto delle piaghe da decubito da infezione associata all'assistenza sanitaria ha origine in sala operatoria (OR).1
La gestiune a presiunii este deosebit de importantă când se trata de pacienți anziani o pacienti cu malattie croniche, perturbi della sensibilità o mobilità
Una management non adeguata durante un intervento chirurgico poate crește il riscul de lesioni da presiune, come danni ai tessuti, ulcere da pressione e compromissione del flusso sanguigno.
Le are comuni in cui una gestione scorretta della pressione poate cauza un risc maggiore di lesioni al pacienților include la pelle și le prominenze ossee sopra il gomito, l'osso sacro, la scapola, il coccige ei talloni.2
Factorii cheie pentru asigurarea unei corecte gestionări a presiunii pacientului în sala operatoria pot include poziționarea corectă a pacientului și utilizarea accesoriilor pentru chirurgul de masă, vine i pad și pozitorii pe pad.
RISCHI DI UNA CATTIVA GESTIONE DELLA PRESSIONE DEL PAZIENTE
Le soluții pentru gestionarea presiunii pacientului în timpul intervenției chirurgicale pot depinde de multe variabili.
Acestea includ, ma nu si limitano a, valutazioni del risc come il rischio Braden, la durata della procedura, i requis di posizione, il diabete, il cancro, l'obesità, l'ipotensione e il metabolismo anaerobico/sepsi.
Câteva riscuri de asociere a unei cative a presiunii sunt:
Ulcere de presiune – Le ulcere da pressione, lesioni localizzate alla cute o ai tessuti sottostanti, pot insorgere sul paziente când la presiune și se concentrează pe un punct.
Spesso le ulcere da pressione pot insorgere a causa della pressione o della presiune combinata cu il taglio e/o l'attrito.2
I fattori predisponenti sono classificai come intrinseci (esempi: mobilità limitata, cattiva alimentazione e invecchiamento della pelle) sau estrinseci (esempi: pressione, attrito, taglio, umidità).3
È stato demonstrat che gli intervenții chirurgicali di durata superioară a quattro ore su un tavolo operatorio standard crește riscul de formare a ulcerei da presiune, il che ha portato all'uso di routine di cuscinetti in gel nelle are a risk during the interventi chirurgici prolungati .4
Danni ai tessuti – I danni ai tessuti pot essere cauzati da un cattivo posizionamento del pacient sau da una cattiva gestione della presiune în timpul intervenției.
COME GESTIERE IN SICUREZZA LA PRESSIONE DEL PAZIENTE DURANTE L'INTERVENTO CHIRURGICO
La management del rischio che un paziente sviluppi ulcere da pressione durante o after un intervento chirurgico implică evaluarea nivelului de risc al pacientului și garanția unui corect posizionamento al pacientului prima, în timpul și după l'intervento.
Una valutazione del risc di ulcere da presiune facilitează procesul decizional clinico e l'orientamento selettivo degli interventi preventivi e help a identificate i pacients che have majori probabilità di developer ulcere da pressure and the components of risk.5
Uno strumento utilizat în evaluarea riscului de ulcere da presiune este la Scala di Braden
La Scala di Braden pentru previziunea riscului de leziune a presiunii ajută la identificarea precoce a pacienților care pot fi un risc de formare a acestora.
La scala comprende sei sottoscale che misurano la percezione sensoriale, l'idratazione della pelle, l'attività, la mobilità, l'attrito e il taglio e lo stato nutrizionale.6
Il punteggio total varia da 6 a 23, e un punteggio Braden più basso indica un nivel mai elevat de risc de dezvoltare di ulcere da pressione.5
Un corretto posizionamento del paziente aiuta a mantenere le vie aeree, la perfusione ea prevent danni ai nervi and lesioni muscolo-scheletriche.
Svolge inoltre un rol important în menținerea unui allineament neutro și natural al pacientului, consimțând în timp ce accesoriul și expunerea la locul chirurgical.
Gli accessorii del tavolo chirurgico devono essere utilizate pentru a facilita la corecta postura del pacient sul tavolo operatorio.
L'uso corretto di accessori per il tavolo operatorio, come un cuscinetto per il tavolo sau un suport per le braccia, poate limitare il risc di lesioni da pressione, garantendo che the pressure non si concentri su un unico point del corpo.
ACCESSORI PER TAVOLI CHIRURGICI PER LA GESTIONE DELLA PRESSIONE
Cuscinetti da tavolo
I cuscinetti da tavolo forniscono suport e helping a mentine la postura, ma contribuiscono în special a proteggere i pacienti dalle lesioni.
Molti dei tamponi da tavolo per tavoli chirurgici pressione oferă caracteristici care contribuie a protecte i tessuti da danni da, attrito and taglio.
Pozizionatori per pad
I posizionatori per pad are used in aggiunta ai pad da tavolo per favorire il corretto posizionamento del paziente sul tavolo chirurgico e contribue alla stabilità e alla management of pressione.
Supporti per le braccia
I supporti per le braccia forniscono una postura corecta per il braccio del paziente, adapta al paziente e alla procedura.
Supporti per le gambe
I supporti per le gambe garantescono o postura corectă a artilor inferiori durante l'intervento chirurgico.
Referințe
1 Lewicki, Mion, et al, 1997
2 Linee guida per il posizionamento del paziente. (2017). Jurnalul AORN, 105 (4), P8-P10. doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5
3 Am medic de familie. 2008 Nov 15;78(10):1186-1194.
4 Walton-Geer PS. Prevenția ulcere a presiunii în pacientul chirurgical. AORN J 2009;89:538-548; test 549-51
5 https://www.ahrq.gov/sites/default/files/wysiwyg/professionals/systems/hospital/pressure_ulcer_prevention/webinars/webinar5_pu_riskassesst-tools.pdf
6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3299278
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