ECG: analisi della forma d'onda nell'elettrocardiogramma
Le forme d'onda dell'ECG au diverse caracteristici distincte și pot fi clasificate ca izoelettriche, pozitive sau negative
Le forme d'onda isoelettriche nu arată nicio deflessione și nu sunt né positive né negative, quindi appaiono come un ECG/ECG inesistente o „a riposo”.
Le forme d'onda positive sono quelle che si se gasesc al sopra della linea isoelettrica.
Le forme d'onda negative sunt quelle al di sotto della linea izoelettrica.
Segnali electrici pot fi urmăriți în timpul unui electrocardiogramă ECG:
- hanno origine nelle cellule pacemaker del nodo senoatriale (SA) →
- si diffondono prin gli atri, quindi →
- inferiormente prin il nodo atrioventricolare (AV) →
- în basso nel fascio di His → nelle fibre di Purkinje e infine →
- verso il basso ea sinistra in tutti i ventricoli.
Questi segnali elettrici possono essere catturati e fotografati poziționând un anumit număr de elettrodi pe pelle di un pacient în poziții predeterminate, e poi una forma d'onda di tension graficata nel tempo poate fi interpretată pentru a determina multe malattie cardiache sau pentru a funcționa.
Per cominciare, le misurazioni degli intervalli tra particolari porzioni dell'attività electrică misurata pot indicare o conduzione normală sau anormale all'interno del heart and le misurazioni dei segmenti pot indicare ischemia sau l'infarct dei tessuti e la necrosi.
La griglia dell'elettrocardiogramma ECG
Înregistrarea efectivă a unui electrocardiogramă poate determina:
- frecvență
- ritm
- Intervalli
- Onda P
- Complesso QRS
- Onde ST-T (izoelettriche, ridicare sau deprimare față de segmentul TP)
- Asse
Interpretare complessiva, adică diagnosticul.
Sul campo, sappiate che sarete limitati a determinae la frecvența, il ritmul ea identifice unde ei complex fără un ECG a 12 derivazioni.
Sebbene sia possibile identificare aritmie, blocchi o iperkaliemia, le interpretazioni che costituiscono diagnostic di ischemia sono determinate dall'ECG a 12 derivazioni o dalla struttura di trasporto appropriata.
MISURA DELL'AMPLITUDINE DELLA FORMA D'ONDA (altitudine)
Altezza sull'asse Y – L'ampiezza di un ECG/ECG misura la tension durante il ciclo cardiaco ed è misurata dall'asse Y sulla carta standard dell'ECG/ECG.
1 mm = 0,1 mV; caseta di 5 mm = 0,5 mV
Ogni casă de 1 mm pe carte standard reprezenta 0,1 millivolt di elettricità. Cinque casele da 1 mm formează o casă mai mare și reprezentantă 0,5 milivolt.
TASSO DI MISURA (lunghezza)
Lunghezza sull'asse X: Le misurazioni della frecvența unui ECG/ECG utilizează durata, forma de ondă, segmentele, compleșii și intervalele de specialitate ale ciclului cardiac.
1 mm = 0,04 secunde; casella di 5 mm = 0,2 secundi.
Ogni casella da 1 mm su carta standard rappresenta 0,04 secunde. Cinque caselle da 1 mm forman o casă mai mare și reprezentan 0,2 secundi.
Metoda de la striscia ECG/EKG vine eseguito imprimând o strisciare a celor secunde ale unui ritm cardiac curent. Carta standard pentru ECG/EKG prezintă segni in alto e in basso che indicano every sei secondi.
Moltiplicare il numero di battiti nella striscia di sei secondi per dieci per obtine il numero stimato di battiti al minuto.
Il metodo “300”/triplo viene utilizzato contando dal complex QRS che cade su una linea verticale spessa sulla carta dell'ECG/ECG.
Dal complex centrato pe acea linie verticală, un QRS pe linia verticală spesa ulterioară reprezentare 300 battiți/min, sau acea următoare reprezentare 150 battiți/min, sau cea următoare 100 battiți/min, cea următoare 75 battiți/min și cea următoare 60 battiti/min.
Ovunque cada il QRS următor, la frequenza può essere estimata utilizând aceste linii verticale predefinite.
Se la frequenza cardiacă da valutare nu are un complex QRS în cinci linii verticale a destra del complex QRS initial, la frecvență este inferioară a 60 battiti/min.
La divisione di 300 per il numero di casele grandi calcula la frecvența cardiacă.
Se l'intervallo tra due complessi successivi è di una casella grande, la frequenza è 300 ÷ 1 = 300 battiti/min.
Se l'intervallo è di due caselle grandi, la frequenza è di 300 ÷ 2 = 150 battiti/min.
Questo calcolo può essere portato avanti per ogni ulteriore casella grande, a 100 battiti/min, 75 battiti/min, 60 battiti/min, 50 battiti/min, ecc.
Ricordare: 300-150-100-75-60.
Metodo alternativo: măsurare doar l'intervallo TRA 2 complessi QRS și dividere il numero 60 per tale numero.
Exemplu: se l'intervallo tra due complessi QRS este de 0,75 secunde (caselle de 1 mm = 0,04 secunde; 5 case de 1 mm = 0,2 secunde), atunci
60 secundi/minuto ÷ 0,75 secundi/battito = 80 battiti/min.
Metodo alternativ: Se il ritmo è irregolare, contare il numero di QRS per fiecare intervallo standard di 10 secondi dell'elettrocardiogramma e multiplire per 6.
ASSE DI MISURA (direcție/magnitudine)
Semnalul electric al inimii conține informații relative la direcția și la grandezza variațiilor complexe.
Se poate determina direcția media pentru orice complex.
L'asse QRS si muta verso sinistra durante l'infanzia e l'adolescenza.
Un modo semplice per determinare l'asse, che poate indicare o maladie cardiacă, è quello di trovare l'elettrocatetere care prezintă il QRS più izoelettrico, e si poate presumere che l'asse sia perpendicolare a quell'elettrocatetere. În genere, l'asse normale este pozitiv nelle derivazioni I şi aVF.
Ad exemplu, la deviazione destra dell'asse può essere causata dall'ipertrofia ventricolare destra.
La deviazione dell'asse a sinistra può derivare dall'ipertrofia ventricolare sinistra.
Artefatto: falsa corrente elettrica su un electrocardiogramma sau un ECG, che spesso si genera quando il pacient si muove, quando qualcun alt tocca il pacient sottoposto all'ECG sau cand si incontra un teren accidentato durante il trasporto.
Deviația asse în ECG
La determinazione dell'asse avviene in tre modi:
Metodo del quadrante – (elettrocatetere I și aVF)
Algoritm de deviazione dell'asse della derivazione I/aVF:
+/+ = Normal.
-/+ = Asse destro.
+/- = Asse sinistro.
-/- = ERAD. (RAD estremo)
Analisi delle tre derivazioni – (derivazione I, derivazione II e aVF)
Analisi delle derivazioni isoelettriche (il modo più semplice: find la derivazione che presenta il QRS più isoelettrico, e l'asse può essere assunto come perpendicolare a quella derivazione.
ASSE NORMALE NELL'ECG
Elettrocatetere I – QRS eretto
Elettrocatetere II – QRS eretto
Elettrocatetere III – QRS verticale
DEVIAZIONE DELL'ASSE SINISTRO
Il QRS este vertical nella derivazione I (pozitiv) e
verso il basso nell'elettrocatetere aVF (negativo).
DEVIAZIONE DELL'ASSE DESTRO
Il QRS este prevalentemente negativ nell'elettrocatetere I e positivo nell'elettrocatetere aVF.
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