Esofagogastroduodenoscopia (EGDS): come si esegue
L'esofagogastroduodenoscopia este un instrument instrumental care consimt al medico-ului de a păstra și investigare all'interno dell'apparato digerente per rilevare eventuale patologie a încărcăturii de esofago, stomac și duoden.
Di non recentissima introduzione clinica, negli ultimii ani, grazie al perfezionamento tecnico della instrumentazione, a devenit mai usor in domeniu specialistico.
Perché e atunci când se face l'esofagogastroduodenoscopia
Diverse sunt le possibili indications d'uso dell'esofagogastroduodenoscopia (EGDS).
Può essere efectuat în caz de urgență o in elezione per individuare o escludere la presenza di malattie quando la persona acuza durere, greață, vărsătură o dificultate digestivă.
Nu este util și nu servește la alte modificări ale motilității esofagului, stomacului și duodenului.
În emergenza la EGDS se află indicazione nell'estrazione di corpi estranei ingoiati voluntariamente o meno (ad esempio lamette, monete, ovuli contenenti droghe, tappi di penne, ossi di pollo e spine di pesce conficcate in esofago) sau per arrestare, con la causticazione, il sanguinamento di lesioni interne, quali ulcere o varici.
In questi casi l'esame will be condotto semper in ambiente ospedaliero e con assistenza di un anestesista e di una équipe infermieristica di support, tratandosi spesso di pacienti non preparati (e spesso non digiuni) and con situation clinica precaria, ad example per la forte hemoragie.
La esofagogastroduodenoscopia effettuata in elezione, cioè programmata, viene effettuata in regime di ambulatorio o in ricovero breve (il cosidetto day hospital).
Cele mai frecvente indicații pentru cal este util sub acest lucru:
- nel bambino: il vomito ripetuto ei ritardi di crescita;
- nell'adulto: il dolore addominal, il bruciore e l'iperacidità, il vomito, il dimagramento e l'anemia che non trovino altre spiegazioni cliniche, il monitoraggio periodico delle varici esofagogastriche nel paziente cirrotico, il monitoraggio di lesioni potenzialmente cancerogene, il monitoraggio dopo asportazione chirurgica o endoscopica di lesioni o parti dello stomaco e dell' esofago, posizionamento di protesi esofagee o gastriche in corso di patologie maligne.
În timpul endoscopiei efectuate în eleție, se poate și face mici prelievi di tessuto (biopsie) pentru diagnosticul istologic de leziuni sospette (ulcere, polipi, Esofago di Barrett, etc.) Helicobacter pylori, germe spesso cauza di ulcere e gastriti și della loro recidiva după la terapia.
Pur essendo un esame de execuție ușoară și un risc scăzut pentru pacient, este preferabil ca indicația să fie urmată de postarea medicilor specialiști sau totuși să fie discutată cu medico-endoscopista, și pentru a se adresa mai bine quest'ultimo su cosa e dove cercare, precum și per reduce al minimo l'esecuzione di isami “inutili”.
Vino și desfășoară l'esofagogastroduodenoscopia
L'esofagogastroduodenoscopia este un test che si avvaledi un sottile tubo flessibile (lungo poco più di un metro e del calibro di circa un centimetro) che viene introdotto attraverso la bocca e fatto scendere lentamente lungo i vari segmenti dell'apparato digerente.
Il tubicino, extreme flexibil in particoalre in punta, vine guidato dall'operatore dall'esterno prin some commandi ed è collegato ad una fonte di luce alogena che ilumina l'interno dei vari tratti da explorere.
Grazie alle fibre ottiche în esso conținut, l'operatore is in grado di vedere printr-un ocular sau, mai recent, direct pe unul ecran, fiecare parte dei visceri esplorati. În plus, all'interno del tubicino, tra le fiber ottiche, passano alcuni sottili canali prin i quali l'operatore poate introducerre un'ampia gamma di strumenti, quali pinze per biopsie, aghi per causticare lesioni sanguinanti, pinze per afferrare objects ingoiati; inoltre è possibile introdurre acqua per lavare le pareti dei visceri, aria per dilatarle, o ancora aspirare liquidi in eccesso che, per esempio, ostacolano la visione.
In linea di massima (possono esservi variazioni a seconda dei centri) il paziente deve sdraiarsi sul fianco sinistro; viene praticata una anestesia locale della faringe folosind spray o pilule da sciogliere in bocca, astfel da reduce il breve disagio del passaggio dello strumento attraverso la gola.
Solitamente viene aplicata una piccola fleboclisi in una vena del braccio, che può essere utilizzato per la somministrazione di sedativi sau alte farmacii a seconda dei casi.
Il tubicino viene introdus în bocca prin un boccaglio monouso che il paziente stringe tra i denti, astfel încât să permită un scorrimento mai ușor și să evite și involuntari mușcături alla costosa e delicatissima attrezzatura.
Di solito si preferisce non addormentare del tutto il paziente perché può essere necessaria una minima collaborazione durante l'esame (come trattenere l'aria, cambiare posizione sul lettino ecc).
Un esame diagnostico (cioè di routine) richiede solo pochi minuti; può essere di durata appena maggiore in caz de particolari dificultate, quali intolleranza del pacient, necesitate di lavare lo stomaco sporco di residui alimentari sau aspirare eccesso di liquidi presenti nelle viscere, efectua prelievi bioptici sau alte manovre operative.
Vino să prepari all'esofagogastroduodenoscopia
La parte dei centri di endoscopia richiedono ai maggiori pacienti, all'atto della prenotazione, di firmare un consenso informato (obbligatorio richiederlo per legge a ogni paziente che si sottopone a practiciche cosiddette “invasive”), di sottoporsi a una pre-visita sau comunque di esibire al momento dell'esame alcune indagini (ad es. elettrocardiogramma, indagini di laboratorio di routine, ricerca di virus epatitici ecc.).
L'esame in elezione, adică program, va efectuat cu pacient a digiuno dalla sera prima.
La matină dell'esame este posibil bere solo qualche sorso d'acqua e, eventualmente non prendere pillole e non fumare.
Se vine eseguite una sedazione non è consigliabile mettersi alla guida per circa due ore, dovrà executa riposo e digiuno per un giorno se sunt stati asportati polipi sau cu toate acestea efectuate manovre cruente.
Di solito il paziente dopo l'esame non avverte alcun disturbo, se non some volta un po' di transitorio fastidio ad ingoiare o, raremente, un lieve rigonfiamento delle ghiandole salivari, anch'esso di rapida resolution.
Rischi dell'esofagogastroduodenoscopia
Sono ormai rarissime le complicanze gravi dovute all'esame, quali ad example the rottura dell'esofago o dello stomaco.
Un pacient colaborante, un esperto endoscopista cu o collaudata équipe, precum și o bună attrezzare sunt toți factorii care contribuie la minimizarea posibilităților de complicare și de insuccessi în timpul aceluiași lucru.
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