Ipossiemia: semnificat, valori, sintomi, conseguenze, rischi, cure

da Cristiano Antonino il Aprilie 26, 2023

Con il termine „ipossiemia” și intenționează o diminuare anormală a conținutului din sânge, determinată de o alterare a schimburilor gassoase în avvengono negli alveoli polmonari.

Riguardo l'ipossiemia: i valori normali e patologici

L'ipossiemia si verifica quando la presiune parziale dell'ossigeno nel sange arterioso (PaO2) este inferior a 55-60 mmHg si/o la saturazione in ossigeno dell'emoglobina (SpO2) este inferior a 90%.

Ricordăm che la saturazione di ossigeno oscilează în mod normal între 97% și 99% nei subiecti sani, când poate fi fisiologicamente più bassa negli anziani (intorno al 95%) și gravemente più bassa (pari o al di sotto del 90%) în soggetti cu patologie polmonari e/o circolatorii.

Se concomitent la PCO2 este superioară a 45 mmHg, l'ipossiemia și verifica împreună all'ipercapnia, adică un anomalo creștere nel sangue della concentrazione di anidride carbonica (CO2).

I valori normali di PaO2 variano di molto in base all'età (più alti nei giovani, più bassi nell'anziano), ma normal si attestano tra i 70 ed i 100 mmHg circa: una PaO2 inferiore ai 70 mmHg rivela una ipossia lieve, mentre quando scende al di sotto di 40 mmHg indica o ipossiemia deosebit de gravă.

Provoca

L'ipossiemia è causata da una anomala e più o meno grave diminuzione degli scambi gassosi tra sangue ed atmosfera che si verificano negli alveoli polmonari; tale alterazione si verifica per varie cause, acute e croniche.

Cauza iposiemie acuta:

astm;
edem polmonar;
polmoniti;
pneumotorax
sindromul de distress respirator (SDRA);
embolie polmonare;
mal di montagna (sopra i 2.500 metri di altitudine);
farmaci che deprimono l'attività dei centri respiratori, ad esempio narcotici (come la morfina) e anestetici (come il propofol).

Cauze de ipossiemia cronica:

enfisema;
fibrosi polmonare;
broncopneumopatie cronica ostruttiva (BPCO);
neoplazie polmonară;
malattie polmonari interstiziali;
difetti cardiaci congeniti;
lesioni cerebrale.

Sintomi e segni

L'ipossiemia stessa este il segno di una patologie sau stare; in base alla causa che l'ha determinata, l'ipossiemia può essere associata a vari sintomi e segni, tra cui:

cianosi (pelle bluastra);
pelle color rosso ciliegia;
malessere generale;
dispneea (difficoltà respiratorie);
respirația lui Cheyne-Stokes;
apnee;
ipertensiune arterială;
aritmie;
tahicardie;
fibrilație ventriculară;
arresto cardiaco;
confuzie;
arunca;
emottisi (emissione di sangue dalla vie respiratorie);
tachipnee (aumento della frequenza respiratoria);
sudorarea;
astenia (mancanza di forze);
dita ippocratiche (a bacchetta di tamburo);
bassa saturazione di ossigeno;
bassa presiune parziale dell'ossigeno nel sange.
coma e decesso nei casi più gravi.

Non tutti i simptome elencati sunt sempre prezent simultan.

În cazul ipercapniei contemporane, puteți verifica și:

arrossamento della pelle;
frecvența cardiacă elevată;
extrasistolă;
spasme musculare;
reducerea activității cerebrale;
creșterea presiunii sanguine;
creştere del flusso ematico cerebrale;
durere de cap;
stato confusionale e letargia;
aumento della gittata cardiaca.

In caso di grave ipercapnia (PaCO2 generalmente superiore 75 mmHg), la sintomatologia progredisce verso il disorientamento, il panico, l'iperventilazione, le convulsioni, la perdita di coscienza, e può portare fino alla morte.

Ricordiamo totuși che l'ipossiemia è mediamente mai grave și mai rapid mortale dell'ipercapnia.

Consecințe

La posibil consecință a unei ipossiemia este l'ipossia, adică una diminuzione della quantità di ossigeno disponibile nei tessuti, che poate determina necrosi (cioè morte) del tessuto dove si verifica, dal moment che l'ossigeno este necesar pentru sopravvivenza cellulare.

L'ipossia può essere „generalizzata” (interessare quindi l'intero organismo) sau „tissutale” atunci când la carenza di ossigeno colpisce un tessuto specifico dell'organismo (ad example the temibile ipossia cerebrale, capace di determinae damage irreparabili and perfino the morte nei. casi più gravi).

diagnostic

La diagnostic si baza su anamnesi, sull'esame obiettivo e su o serie di possibili esami di laboratorio e di diagnostica per images (come radiografia del torace o endoscopia).

Due parametri fondamentali pentru stabilirea stării de ipossiemia sonoră:

saturazione di ossigeno (SpO2): misurata con un saturimetro (una specie di molletta che si aplica per alcuni secondi su un dito, in modo non invasivo);
presiune parziale dell'ossigeno nel sange arterios (PaO2): si masura cu l'emogasanalisi, un esame più invasivo in cui il sangue viene prelevato dal polso del pacient cu o siringa.

În baza all'età del paziente ed alla sua PaO2 mmHg, l'ipossia viene clasificată come lieve, moderata o grave:

ipossia lieve: PaO2 di circa 60 – 70 mmHg (al di sotto degli 80 mmHg se il pacient ha meno di trent'anni);
ipossia moderata: PaO2 40 – 60 mmHg;
ipsosia gravă: PaO2 < 40 mmHg.

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I valori di SpO2 sunt corelate cu cei di PaO2: un valore di SpO2 del 90% general si corela ad un valore di PaO2 inferior a 60mmHg.

Terapie

Il pacient ipossiemico va curato per prima cosa cu una somministrazione di ossigeno (ossigenoterapia) e, nei casi mai gravi, cu la ventilație assistita.

In secondo loc va determinata la cauza a monte che l'ha determinata e curata tale causa in modo specifico, ad esempio, in caso di asma grave, il pacient deve assumere broncodilatori o corticosteroidi inalatori.