La răspuns fisiologica all'emorragia
Emorragia, cosa succede nel corpo quando essa si verifica? Il flusso di sangue este elementul mai important al fisiologiei del cervello, deși fisiologia perdita di sange este legată în mod strâns la fisiologia del cervello
La perdita di sangue rientra in due categorie: compensata e scompensata.
La pierderea sângelui este „compensata” când organismul este în gradul de alterare a altor factori pentru a menține suficiente il flusso di sangue al cervello, în timp ce este „scompensata” când la pierderea sângelui este în starea de pierdere a sângelui supera la capacitatea inimii și dei vasi sanguigni di menține. un flusso sufficiente di sangue al cervello.
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La răspuns dell'organismo all'emorragia
I principali fattori che alterano la risposta dell'organismo alla perdita di sange sono la viteza della pierdere, l'età şi le condiţii mediche preesistenti.
I giovani, gli anziani ei malati cronici sunt particolarmente suscettibili agli effetti della perdita di sangue, deoarece il lor organism are o capacitate ridotta de compensare la perdita sau di arrestare la perdita di sangue.
Le răspunsuri fisiologiche imediate al sanguinamento sunt la costrizione dei vasi sanguigni e la formazione di coaguli.
Questi due meccanismi lavorano insieme per reduce la cantitatea de sânge perso când l'organismo rileva o interruție a piesei unui vaso sanguigno.
L'insieme di aceste răspunsuri nu vine „emostasi”.
Diverse cose pot interrompere il proces di emostasi: disturbi della coagulazione, malattie dei reni/fegato/ milza, farmaci per la pressione arteriosa/ictus/attacco di cuore e variazioni di temperatura o idratazione.
EMORRAGIA, RISPOSTA SISTEMICA:
Oltre alla risposta locale volta a blocare la perdita di sange, l'organismo dispune anche di meccanism per improve l'afflusso di sangue al cervello in caso in cui si verifica una perdita lieve o moderata.
La frequenza cardiaca aumenta atunci când il returnează sânge al inimii diminuisce pentru a asigura che le arterie rimangano il mai multe posibil piene; anche le arterie che portano agli arti e all'intestino si vasocostringono per garantire che il sangue arrivi al cervello.
Ipoperfusione e grave perdita di sangue
L'ipoperfusione spesso provoca la disfunzione degli organi, nu vine șoc.
Esistono molti tipi di shock, tutti caracterizati da un flusso sanguigno insuficiente, ma i tipi specifici legati all'hemoragie sunt șoc „emorragico” și șoc „ipovolemico”.
Lo shock varia per gravità e speed di progressione: in some patients can be just percettibile per lung periodi di tempo, while in other l'insorgenza dello shock fino alla morte clinica poate avvenire in pochi minuti.
In tutti i pacienti, i principali segni di ingresso nello shock sono cefalea, affaticamento, respiro corto, eccessivo senso di calme si alterazioni della frequenza cardiaca.
Si noti che la presiune arteriosa bassa nu fa parte dell'elenco, este un segno di shock ma nu poate face affidamento sulla sua individuazione.
L'ipotensione este un reperto tardivo e un segno che lo scompenso è già avvenuto e che la finestra per trattare in modo proattivo lo shock è passata.
Gestione dell'ipoperfusione e dello shock
Un'eccessiva perdita di sange al cuore di pompare corect, rimuovendo al contempo il fluido che trasporta l'ossigeno ai tessuti.
È la combinazione di questi due fattori a uccidere i pacienti.
La management dell'ipoperfusione dovuta alla perdita di sange si concentra sul mantenimento della capacitate di pompaggio del cuore e sulla riduzione della cantitate di lavoro necessaria per spostare l'ossigeno nel corpo.
Il ripristino della capacità di pompaggio del cuore avviene sostituendo il volume di sang perso con altri liquidi.
Sebbene la solution fisiologica non sia in grado di trasportare l'ossigeno come i globuli rossi, è sufficiente a stabilizzare i pacienti che stainindo a entrare in shock a causa del basso volume di sangue.
Per reduce la cantitate di lavoro necessaria per spostare l'ossigeno, si somministra al paziente ossigeno tramite cannula nasale sau maschera non rebreather.
Se la combinazione de fluidi și ossigeno non stabilizza il pacient, la somministrazione de emoderivati este o opțiune utilizată de rutină în niveluri de asistență mai ridicată.
Considerare sempre la necesitate de forme de transport più avanzate și l'ospedale di destinație del pacient.
I pacienti cu grave ipoperfusione dovuta a perdita di sange a seguito di un trauma au până la 25% de posibilitate în mai multe sopravvivenza de a se trata într-un centru traumatologic desemnat.
Evaluarea generală a emorragiei
L'INDAGINE PRIMARIA si concentrerà sull'identificazione e sulla gestione dei rischi per la vita legati all'emorragia; acesta este un element chiave della circolazione (C) nell'ABC del trauma.
Per valutare complet la circolazione è necesar valutare quanto segue: frequenza cardiaca, pressione sanguigna, pulsazioni in tutte le estremità, ricarica capillare in tutte le estremità semnificative, color/temperatura della pelle e presenza di ferite esterne.
La riduzione dei suoni polmonari e/o la tenerezza addominale sunt altri reperti importanti all'esame fisico, in quanto pot indicare un'emorragia interna semnificativ negli spazi polmonari e addominali.
LESIONI NASCOSTE: La presenza di una lesione nascosta dagli indumenti o dalla posizione del pacient este una delle principali cauze potenziali della possibile perdita di sangue interna/esterna e dello scompenso del pacient.
La evaluarea completă a tuturor suprafețelor externe ale pacientului este un pas fundamental în evaluarea unei sospetta perdita di sânge!
STORIA MEDICA/ MALATTIE PREESISTENTI: sono fondamentali per identificare gli elementi che possono alterare o mascherare i segni ei sintomi dei pacients con emorragia; per questo è fondamentale un'anamnesi accurata.
Sebbene la conoscenza delle esatte condizioni complicanti non sia importante, è bene sapere che alcune condizioni mediche, così come alcuni farmaci, pot mascherare la tachicardia/bradicardia, la sudorazione, la cianosi e la pelle fredda che si osservano nello shock emorragico.
Sospettare semper un alto indice di sospetto per le emorragie interne ed esterne.
Câteva patologii ad alto risc sunt: infarct del miocardio, ictus, diabet, emofilia ed embolia polmonare.
Alcuni farmacii ad alto risc sono: aspirina, farmacii per la pressione sanguigna e warfarin (coumadin).
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