La guida rapida e dettagliata agli shock: differenze tra compensato, scompensato ed irreversibile
Ogni volta che un pacient muore, c'è di mezzo lo shock. Lo șoc este la pierderea unei circumstanțe suficiente pentru a susține organele vitale. Alla base di tutti i tipi di shock c'è l'ipotensione, che si traduce in ipossia
L'ipotensione può derivare dal malfunzionamento di orice parte del sistem circolatorio e il malfunzionamento che ne derivă poate fi clasificat in modi diversi a seconda della sua gravità.
I tipi di shock
Il sistema circolatorio nu este altceva che un complex circuit di fluidi movimentato da o pompa.
Lo shock si verifica se la pompa, i tubi o il fluido sunt danneggiati o persi.
Ognuno di questi tre tipi a diverse cauze.
L'insufficienza della pompa (cuore) este notă „șoc cardiogeno”
Ci sunt multe modi în care il cuore poate cădea, ma prezentarea mai comună și foarte testată este quella dell'insufficienza cardiaca congestizia (CHF).
L'insufficienza cardiaca este o diminuare cronică a puterii cardiace cauzate de danni ale celulelor musculare.
I pacient in stato di shock cardiogeno presentano pelle fredda/clamida/pallida, gonfiore alle estremità inferiori e, se la condizione è grave, una bassa saturazione di ossigeno.
L'insufficienza dei tubi (vasi sanguigni)
Essa si manifesta in tre forme principali: shock anafilattico, quando un allergene provoca una risposta allergica massiccia; shock neurogeno, quando un danno al midollo spinale ai segnali nervosi di raggiungere i vasi sanguigni; sepsi, când i microbi presenti nel flusso sanguigno cauzano una reazione eccessiva del sistema immunitario.
Lo șoc anafilattico
Esso si verifica când i celule albe rilasciano una quantità massiccia di messaggeri chimici che provocano la vasodilatazione dei vasi sanguigni e la fuoriuscita di liquidi nei tessuti in modo inappropriato.
Questi pacienti prezinta pelle calda e arrossata, potentialmente con un'eruzione cutanea, tahicardia e gonfiore del viso e delle labbra.
Possono avere difficoltà a respirare e/o compromettere le vie aeree a causa di questo gonfiore.
Lo șoc neurogen
Si verifica quando una lesione spinale all'altezza del collo interrompe l'accesso al sistema nervoso simpatico, impedendo ai vasi sanguigni di vasocostringersi e al cuore di aumentare la propria frequenza.
Questi pacienti vor fi bradicardici sau avranno una frecventa cardiaca normale, care nu sunt ipotesi.
Quasi sempre este prezent o paralisi fisica delle gambe e delle braccia.
La sepsi este cauza mai comună a „insufficienza del contenitore”:
I microbi presenti nel flusso sanguigno stimolano una risposta immunitaria aggressiva e, se sunt prezent in gran numero, may provocare the fuoriuscita dei vasi sanguigni e la vasodilatazione in una reazione simile all'anafilassi.
Questi pazienti presentano pelle calda/rossa e tachicardia; di solito hanno sintomi come brividi, febre e diaforesi.
La perdita di liquidi (sangue) este ultima cauza di shock, nu vine „șoc ipovolemic”
La perdita di sange poate avvenire in molti modi, este cauza unui trauma che di un'hemoragie cronica/acuta nell'intestino, che sunt le cause più comuni a nivel pre-ospedaliero.
Questi pazienti hanno generalmente la pelle fredda/pallida/clamida e sono tachicardici.
Spesso hanno un'anamnesi di emorragia o una recent lesione traumatica.
Le categorie di shock
Lo shock di orice tipo poate fi clasificat in una delle tre categorie, compensato, scompensato o irreversibile, in base ai segni e ai sintomi che il paziente manifesta.
Lo șoc compensato
Esso si verifica atunci când la disfuncția inimii, dei vasi sanguigni sau del volum del sânge poate fi coperta da uno degli altri sistemi.
Il cuore può aumentare la viteza de pompaggio del sânge ei vasi sanguigni pot chiudersi (vasocostrizione) e aumentare la presiune che raggiunge gli organi.
I segni dello shock compensato sunt o frecvență cardiacă elevată, o presiune arterială sistolica superioară la 90 și unul stato mental normal.
Il tipo compensato poate să nu prezinte simptome; alcuni pacienti pot avvertire palpitazioni, respiro affannoso, affaticamento o altri sintomi non specifici o vaghi.
LA RADIO DEI SOCCORRITORI NEL MONDO? VISITA LO STAND RADIO EMS IN EXERGENCE EXPO
Lo șoc compensato
Si verifica când gli altri sistemi dell'organismo nu sunt mai mult în grad de coprire complet a sistemului defectuos; di solito acest lucru și verifica gradualmente, când il sistem deteriorato pierde lentamente la sua funcție sau il sistem che sta coprendo the system malfunzionante inițial a „consumarsi”.
L'ipotensione è il segno chiave dello shock compensato; lo shock non è scompensato finché non è presente ipotensione o disfunzione d'organo; nell'ambito del pronto soccorso, l'alterazione dello stato mentale este cel mai bun indicatore disfunzione d'organo.
I sintomi dello shock scompensato sono confusione, sudorazione, brividi, alterazioni della vista ed estrema sonnolenza/fatica.
Lo șoc ireversibil
Si verifica atunci când la moarte este iminente, il pacient este solitamente incosciente, l'ipotensione poate essere grave și la frequenza cardiacă poate iniția a diminuire se in precedenza era prezentă o tahicardie.
Tratamentul de șoc
Il tratament EMT di tutti i tipi/categorie de șoc este concentrat sulle ABC.
Le vie aeree sunt solitamente compromesse più tardi nel corso dello shock, cu lo scompenso și lo dezvoltare a unui stato mental alterato; ciò può comportare și la compromisiunea respirației și a acestor pacienți pot solicita una ventilație a presiune positiva e un ausilio per le vie aeree.
Lo shock neurogeno è il rare caz in cui la compromissione della respirazione può dezvoltarsi prima a causa della paralisi dei muscoli respiratori.
Tratamentul de la circolazione compromessa este fundamental nello shock; la maggior parte dei pacienti in shock necesita di fluidi per via endovenosa per rallentare sau impedire la progressione verso lo shock scompensato or irreversibile.
Lo shock settico e l' ipovolemico richiedono semper liquidi per via endovenosa, lo shock neurogeno e anafilattico talvolta richiedono liquidi per via endovenosa, mentre ai pacienti in shock cardiogeno nu ar trebui sa fie somministrati liquidi per via endovenosa.
Lo shock anafilattico e quello neurogeno hanno trattamenti speciali; l'anafilassi viene gestita cu l'epinefrina, una „Epi-Pen” este o doză de 0,3 mg de epinefrina de 1 mg/ml ed este tratarea mai comună pentru l'anafilassi; questi pacienti pot solicitare dosi ripetute di epinefrina se continuano a scompensare.
Anche lo shock neurogeno viene gestito cu l'epinefrina oltre che cu i fluidi per via endovenosa se è presente ipotensione.
Pentru a aprofunda:
Ipovolemia: cauza, simptomele, diagnosticul și intervenția
Conoscere la trombosi per intervenire sul coagulo di sangue
Infezioni da ferite: da cosa sono determinate, quali malattie sono asociate
Come e quando usare un garou: instrucțiuni pentru crearea și utilizarea unui lac emostatic
Ipovolemia: che cosa succede quando subiamo una deplezione di sangue?
Şoc ostruttivo: ecco cosa poate comportare această sindrom
Sindrom da shock tossico in emergenza: di cosa si tratta?
Manovra di Heimlich: scopriamo assieme cos'è e come praticarla
Primo soccorso alle vittime di incidenti stradali: ciò che ogni cittadino deve sapere
Shock da electricità: il primo soccorso e trattamento della scossa elettrica
Tourniquet, dibattito acceso: a summit internazionale due noti chirurghi ortopedici ne discutono
Tourniquet ed accesso intraosseo: i game changer nella gestione dell'emorragia massiva
Il garou: sfatiamo i falsi MITI, diffondiamone la Cultura
Turnichet, un studio din Los Angeles: „il laccio emostatico este efficace și sicuro”
Tourniquet addominal come alternativa al REBOA? Scopriamolo assieme
Un garou este unul dei presidi sanitari mai importante în kit-ul de prim soc
Segni e sintomi dello shock: ecco quando occorre intervenire
Șoc spinal: cauze, simptome, riscuri, diagnostic, terapie, prognostic, moarte
Shock compensato, scompensato e irreversibile: cosa sono e cosa determinano