Prolasso uterino: in cosa consiste e come si cura?

da Cristiano Antonino il Aug 30, 2023

Quando l'utero scende dalla piccola pelvi, si parla di prolasso uterino

È una forma particolare di POP (prolasso degli organi pelvici), una condizione che può comportare il prolasso (e dunque la discesa) di uretra, vescica, intestino tenue, retto, vagina o utero, a causa dell'eccessiva debolezza dei muscoli pelvici.

In genere causato dal parto (specie se mai di uno), dall'invecchiamento, da una condizione di obesità, da lesioni traumatiche sau dall'abitudine di aumentare la presiune nell'addome (ad example is if you fa un job che comporta il constant sollevamento di pesi), il prolasso degli organi pelvici poate avea una gravità variabile.

L'incidenza reale è difficilmente calcolabile in quanto, nelle sue forme più lievi, la discesa di uno di questi organi poate fi total asintomatica și la persona nu necesită niciun consulto medico.

Secondo l'ICS (International Continence Society) il prolasso di primo e second stadion se referă la 48% din populația feminină, il prolasso di terzo e quarto grado il 2% delle donne.

În cazul specific al prolașului uterin, acest lucru este verificat când uterul discende până și ocupa vaginul

In genere la pacient prova durere și o senzație de ingombro a nivelului genital.

Ecco perché rafforzare pavimentul pelvico, desfășurând o acțiune preventivă, devine fundamentală.

Prolasso uterino: che cos'è?

Când verifica il prolasso uterino, l'utero perde i suoi raporti fisiologici e disccende all'interno della vagina.

Maggiore este la protrusion in vagin, more grave este il prolasso:

nel prolasso uterino di 1° grad este coinvolta solo o small porzione di utero,
nel prolasso uterino di 2° grad l'utero arrive all'introito vaginale,
nel prolasso uterin di 3° grad l'utero sporge fuori dall'apertura vaginului,
nel prolasso uterino di 4° grado l'utero fuoriesce dalla vagina.

Ma c'è anche un'ulteriore distinzione: il prolasso si dice incompleto quando l'utero si trova all'interno della vagina mentre è completo se lo scivolamento è total e l'organo fuoriesce.

La cauza principală, nel caz dell'utero, este il cedimento del pavimento pelvico

Questo, sito nella zona pelvica alla base della cavità addominale, comprende muscoli, tessuto connettivo e legamenti e desfășoară o funcție primară: mantiene, infatti, în poziția corectă a organelor pelvice (utero, uretra, vescică, intestin).

Se si lesiona oppure si indebolisce, questi scivolano verso il basso e danno origine a numerose problematiche.

Deputato ad ospitare il feto durante la gravidanza, l'utero è posizionato tra la vescica, l'intestino retto, le anse intestinali e la vagina, nella piccola pelvi.

Quando il pavimento pelvico è in salut, solamente la cervice uterina sporge, di pochi cm, dentro la vagin.

Provoca

Sebbene le cause possano essere numerose, il principal motiv per cui il prolasso uterino si verifica è il parto: la testa del bambino, durante la fase espulsiva, passa lungo il canale vaginale e poate lesionare sia le structuri connettivali sia quelle muscolari.

È più facile che il prolasso si verifichi in caso di lungo laborio o di parto particolarmente complicato ed è molto più frequente nelle pluripare.

Un'altra cauza frequente di prolasso uterino è la menopauză, când le ovaie cambiano la propria funcție ei muscoli și indeboliscono per la perdita di fiber elastiche causata dal nou asset ormonale.

Cu toate acestea, il prolasso uterino poate verifica și în cazul în care

obezitate
stipsi cronica,
activitate lucrativă pesantă,
sport che prevede il constant sollevamento di pesi,
bronhite cronica (per via della tosse che aumenta la pressona endoaddominale).

Il meccanismo alla base del prolasso uterino este una lesione del pavimento pelvico ma, di norma (a meno che non sia troppo violento o il feto non sia troppo grande), este dificil ca este un unico parto sau un unico eveniment a causare il prolasso uterino .

Este mai degrabă câteva factori de risc:

elevato numero di parti,
invechiamento,
operațiuni chirurgicale agli organi pelvici,
boli congenite de colagen,
tosse cronica causata dalla broncopneumopatia cronica ostruttiva.

Chi soffre di prolasso uterino lieve, di norma non avverte alcun sintomo

Diverso è il caz del prolasso uterino moderato e grave, la cui sintomatologia primaria este data unui sens di ingombro a nivel della vagin.

Când l'utero fuoriesce dalla vagina, dacă avverte a level pelvico una sensazione di pesantezza, come se ci fosse un corpo estraneo.

Spesso la donna fatica ad urinare ha perdite involontarie di urina (incontinenza) o può avvertire un urgente bisogno di svuotare la vescica.

Più raramente compară difficoltà nella defecazione.

Tra i principali simptome del prolasso uterino vi este posibil la dificultatea de a avea raporturi sexuale, sau o senzație dolorosa în timpul lor.

L'incontinenza este cel mai mult influențat asupra calității vieții pacientului.

Se le perdite d'urina avvengono dopo uno sforzo, che sia il sollevamento di un peso sau un colpo di tosse, si cerca di risolverle con esercizi per il rafforzamento del pavimento pelvico e – solo in un secondo moment – si procede eventualmente cu un intervento chirurgico.

Se invece l'incontinenza este da urgenza, e le perdite sunt succesive ad uno stimolo minzionale molto forte, l'intervento chirurgico nu este quasi mai practicato deoarece este mai eficientă a terapiei riabilitative.

Pentru a evita che i simptome și „cronicizzino”, și che peggiorino sino ad impedire la cotidianitate, este necesar să se adreseze propriu-zis ginecologo nu tocmai și să avvertano questi simptome.

Tra le complicanze più serie del prolasso vaginale vi sono l'ulcera vaginale (causata dallo sfregamento tra l'utero fuoriuscito e le pareti della vagina) e il prolasso di altri organi pelvici.

Un'eventualità, questa, causata, allo stesso modo, dall'indebolimento del pavimento pelvico.

diagnostic

Il prolasso uterino (così come il prolasso di altri organi pelvici) viene diagnosticato dal ginecologo, o dall'urologo, mediante un esame pelvico: dopo aver ascoltato i sintomi della paziente, lo specialista esplora il canale vaginale e valuta la poziția dell'utero avvalendosi dello speculum. Infine, chiede alla donna di contrarre i muscoli del pavimento pelvico per capire se aceasta continua a svolgere la sua funcție sau se non si è, invece, eccessivamente indebolito.

Solo in rare casi può essere necessario un ulteriore approfondimento come un'ecografia o una risonanza magnetica nucleare: in genere, il ginecologo alege di efectuarle solo when non is possible stabilire con certezza la gravità del prolasso.

Prolasso uterino: posibilități de terapie și vindecare

La terapia per il prolasso uterino depinde de la gravità dello scivolamento e dall'eventuale coinvolgimento di altri organ pelvici.

În genere, salvo casi de extremă severitate, și opta pentru tratamentul conservator, trecerea la intervenția chirurgicală singură în cazul unui eșec.

Il prolasso uterino de 1° grad nu necesită tratament

Il medico consiglierà di perdere l'eventuale peso in eccesso e di evitare il sollevamento dei pesi.

Însegnerà, în plus, și executați câteva exerciții prin rafforzarea pavimentului pelvic notează „esercizii di Kegel”.

Questi consistono in contrazioni volontarie dei muscoli che sostengono gli organi pelvici: dopo aver svuotato la vescica, si contraggono i muscoli del pavimento pelvico per 5-10 secondi e li si rilascia per lo stesso tempo.

L'esercizio va ripetuto 2-3 volte al giorno, facand serie da 10 e avendo cura di non muovere i muscoli addominali, i glutei e le gambe.

În cazul prolasului uterin de 2°, 3° și 4° grad, se la terapia medico-riabilitativă fără efecte, este necesar un intervenție chirurgicală.

În fiecare caz, se poate evita această stradă, setând o terapie conservatoare specifică.

Alle donne in menopausa vengono prescritti gli estrogeni, deoarece este propria lor diminuzione che – nelle pacienti più anziane – cauza un indebolimento del pavimento pelvico.

Una tecnica rivoluzionaria, poi, è costituita dai pessari ad anello sau a cubo

Realizzati in silicone, stan sostituendo le operations chirurgiche.

Il pessario a cubo viene indossato solamente durante il giorno, quando la donna è in posizione eretta e viene tolto la sera prima che si corichi.

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Il pessario ad anello, utilizzato per le donne che se află difficile indossarlo e rimuoverlo ogni giorno, viene inserito dal medico e tenuto per 6 mesi cu 20-30 days di pausa tra un ciclo terapeutico e l'altro.

Il pessario viene inserito nella vagina e serve ad impedire lo scivolamento degli organi pelvici: se la donna lo tollera bene, un tratament di questo tipo può essere efficace anche per tutta la vita.

Se aceste tratamente nu vor avea rezultate sperate, și se procedează cu intervenția chirurgicală.

Esistono moltissime tecniche d'intervento ma, solitamente, vengono utilizate l'isterectomia e la sospensione dell'utero.

Nel primo caz, rezervato a donne che non want/possono più avea figli, l'utero viene rimosso attraverso un'incisione addominale, lavorando per via vaginale sau through una laparoscopia minimamente invasiva.

La suspensie dell'utero, în schimb, constă în raportare a organului în poziție rafforzată și legamenti del paviment pelvico prin utilizarea unui material sintetic sau a realizării unui trapianto di tessuto.

Risc intervenția chirurgicală înțeleasă: