Tumori maligni della pelle: carcinom a celulelor bazale (BCC), sau Basaliom

da Cristiano Antonino il Februarie 27, 2023

Chiamato și carcinom a celulelor bazale (BCC), bazaliomul este un tumore maligno della pelle

Le sue cause possono essere diverse, da un'eccessiva esposizione ai raggi UV fino al frequente uso dei lettini abbronzanti, e la sua manifestazione tipica este un segno cutaneo di forma e dimensions variabili.

Tra le neoplasie maligne, il basalioma este la mai multe comune

Si stima che sia il più diffuso tra tutte le alte neoplazii maligne e che rappresenti il 75% dei tumori delle pelle.

Nel 95% dei casi colpisce persone sopra i 40 ani (di questi, l'80% ha oltre 60 anni), e la sua incidenza sotto i 20 ani è molto rara.

Le zone del corpo più colpite sunt cele mai frecvente esposte al sole.

Basalioma, che cos'è

Il basalioma este un tumore maligno della pelle che poate insorgere in presenza di determinati fattori scatenanti.

Formata da tre strati (epidermide, derma e tessuto sottocutaneo), la pelle este l'organo più esteso del corpo umano.

I tumori che la riguardano colpiscono l'epidermide,e possono avere origine o dai melanociti (si parla in questo caso di melanoma), o dai cheratinociti superficiali (carcinoma spinocellulare) o dalle cellule basali (basaliona), strato più profondo dell'epidermide.

Annoverato tra i tumori cutanei non melanomatosi, il basalioma origina dalla proliferazione incontrollata delle cellule basali dell'epidermide (che sono a contatto diretto con le prime cell del derma).

Si tratta de un carcinom, e dunque de o neoplazie maligna, care provine de la moltiplicazione eccessiva de una cellula neoplastica appartenente allo strato basale dell'epidermide.

La diagnostic è clinica (osservazione della lesione cutanea) e bioptica (conferma dell'istotipo della lesione).

Basaliom: i simptome și le tipologie

Il sintomo primario del basalioma este la comparsa di un segno cutaneo, în orice parte del corpo.

Le zone più colpite sunt però quelle majormente esposte al sole: il viso, il cuoio capelluto, il collo, le spalle, la schiena, il dorso delle mani, le orecchie.

Aceste lesioni appaiono come piccoli noduli di aspetto perlaceo sau come chiazze di colore rosa, creșten încet dimensiunea și vreo volte pot fi pigmentați și venire schimbati per melanomi.

Diverse tipuri de carcinom bazocelular:

il più diffuso è il basalioma nodulare, che si prezenta come un nodulo cupoliforme rosa, rosso sau bruno, dalla consistenza dura e spesso traslucido (tanto da lasciar vedere i capillari). In genere compare sul capo o sul collo;
il basalioma superficiale (chiamato anche pagetoide o bowenoide) consist in una chiazza eritematosa di forma irregolare, con superficie spesso crostosa. In genere compare sul tronco;
il basalioma infiltrativo, molto aggressivo, si prezenta come una chiazza, una placca sau un nodulo molto eritematoso e di norma ulcerato. Può infiltrarsi in profondità nel derma, raggiungendo lo strato muscolare, ed è in grado di dare local a metastasi;
il basalioma micronodulare, molto raro, è costituito da piccoli nidi di cellule basaloidi di forma rotonda o allungata;
il basalioma morfeaforme (chiamato anche sclerodermiforme o cicatriziale) si prezenta come una chiazza o una placca giallastra o color madreperla, dalla superficie liscia lievemente in rilievo sau atrofica, con margini irregolari e sfumati e dalla consistenza dura. In genere si prezenta sul capo e sul tronco;
il basalioma basosquamoso (o metatipico) prezintă alcune caracteristici tipiche del carcinoma spinocellulare, este foarte agresiv și are un potențial metastatic superior agli altri carcinom basocellulari;
il basalioma cistico si distingue per i noduli blu, violacei sau grigi, spesso multipli;
il basalioma fibroepiteliale (o fibroepitelioma di Pinkus) este un nodulo esofitico rosa tenue sau rosso, dalla consistenza molle și la superficie spesso lucida. In genere compare nella regione lombo-sacrale in donne caucasiche tra i 30 ei 50 anni;
il basalioma pigmentato è diffuso soprattutto nelle popolazioni asiatiche e – a prima vista – può essere scambiato per un melanoma;
il basalioma a ulcera rodente (noto anche come ulcera di Jakob) ha un aspetto simile al basalioma nodulare, ma con una necrosi centrale. Molto aggressivo, se non rimosso poate cauza ulcere talmente importante pentru a ajunge l'osso. Colpisce în general il naso;
il basalioma polipoide consist in noduli esofitici polipoidi, che compaiono su capo e collo;
il basalioma pore-like può somigliare ad una stella o ad un poro cutaneo, e compare nelle aree del viso ricche di ghiandole sebacee (fronte, naso, solchi naso-genieni);
il basalioma aberrante compara in sedi anomale quali ascelle, capezzoli, scroto, vulva e perineo.

Basalioma: le cause

Il basalioma origina da una mutazione genetica in maggior parte dei casi provocata da un'eccessiva esposizione ai raggi UV o alle lampade abbronzanti.

Ci sunt mai mulți factori de risc, legati și de o posibilitate mai mare de insorgenza della neoplazie:

fototipo cutaneo chiaro, in quanto la pelle chiara contiene meno melanina (il pigmento che protegge la cute dai raggi UV);
sistema immunitario debole, per via dell'assunzione di farmaci immunosoppressori, per l'avanzare dell'età oa causa di patologie che portano all'immunosoppressori;
predisposizione genetica allo dezvoltare a tumorilor de la pelle;
esposizione alle radiazioni ultraviolette della fototerapia (terapia prescritta in genere per il tratament dell'acne, della psoriasi o di altre malattie della pelle);
expunere all'arsenico.

Basaliom: la diagnostic

Qualora si notasse un cambiamento delle pelle, specialmente in caso comparisse una ferita sau una piccola ulcera che non tende a guarire, recarsi dal medico è fondamentale.

Solamente un profesionist poate proceda cu un asemenea obiectiv, astfel încât să diagnosticare cauza „machiei” și să prescrie un parcurs terapeutic mai oportun.

Diagnosticul vine în urma unui astfel de obiectiv și a biopsiei.

Medicul dermatologic va observa atent la leziune prin dermatoscopie, un instrument ottic care permite observarea modelelor sub-cutanate non vizibile al bine și la ochi nu, favorizând recunoașterea.

Successivamente, indagherà circa lo stato di salute del pacient, i simptome che avverte e le sue abitudini di vita.

Per stabilire a naturii leziunii anomale, cu toate acestea, singura stradă este la biopsie.

Prelevando dall'area cutanea sospetta un frammento di tessuto, e observandolo al microscopio, se poate individualiza prezența celulelor tumorale.

Bazaliom: la terapia

Diverse sono le tehnici terapeutiche che i dermatologi au pus la dispoziție pentru tratarea bazaliomului.

La alegere dipende dalle dimensiuni, dalla sede și dalla tipologia leziunii, dincolo de starea clinică a pacientului și a sua comorbilità.

Obiectivul intervenției este la rimoția carcinomului, prin tehnica mai oportună:

il curettage cutaneo (raschiamento della cute), abbinato all'elettrocauterizzazione (per bloccare eventuali emorragie), è indicato per le lesioni piccole che compaiono sugli arti;
l'escissione chirurgica este la soluție „classica”, che consista nella rimozione della lesione prin incisione (può però originare una antiestetica cicatrice, specie nelle zone più esposte come il viso);
la crioterapia prevede l'application di azoto liquido sulla lesione: questo, congelando le cellule tumorali neutralizzandole;
la terapia fotodinamica (o PDT) și avvale di substanțe fotosensibilizzanti che, per svolgere la loro funcție, trebuie să fie activate da o fonte luminoasă;
la chirurgia di Mohs consta nell'eliminazione della lesione strato dopo strato, observando al microscopio ognuno di essi: l'intervento termina quando si arriva al primo strato completamente privo di cellule tumorali;
la laserterapia, indicata sulle dita e sui genitali, prevede l'esposizione della lesione ad un fascio luminoso che vaporizza il tumore, provocando una perdita di sangue molto contenuta e senza danneggiare il tessuto circostante;
la radioterapia uccide le cellule neoplastiche colpendole cu raggi x ad alta energie.

In alternativa alla terapia chirurgica, il basalioma poate fi tratat cu specifici farmaci: i chemioterapici a uso topico sono creme formulate per uccidere le cellule tumorali, in timp ce gli immunoterapici a use topico, activando la risposta del sistema immunitario, distruggono il carcinoma.

Se vine diagnosticato e curato per tempo, il basalioma tasso di guarigione molto elevato.

Totuși, è necesar să controleze atent e cu costanza la cute per verificare che non insorgano recidive o altri tumori.

Basaliom, vino previlo

Per prevenire l'insorgenza del bazalioma este importantă non-espori al sole in modo incontrollato.

In particolare, è necesar să evite l'esposizione nelle ore più calde, utilizând semper creme protective specially se la pelle è molto chiara, avoid the lampade abbronzanti, control the pelle anche nelle zone more nascoste and recarsi dal medico all'insorgere di ogni piccola lesione sospetta.