Bolile oculare, ce este entropionul

By Cristiano Antonino On 2 Mai, 2023

Entropionul este o boală a ochiului în care marginea pleoapei este întoarsă spre interior și astfel genele și pielea se freacă de suprafața ochiului.

Acest lucru provoacă iritații și disconfort din partea pacientului.

Genele intră în contact cu globul ocular și îl zgârie provocând, în unele cazuri, leziuni ale corneei care se pot transforma în ulcere.

În mod normal, la oameni pleoapele superioare și inferioare se închid strâns, protejând ochiul de traume și prevenind evaporarea filmului lacrimal.

Dacă marginile pleoapelor sunt introflectate, genele se freacă de ochi, favorizând formarea de ulcere și cicatrici corneene.

Pacienții cu entropion pot avea pleoapele întoarse tot timpul sau manifestă tulburarea doar atunci când clipesc puternic sau le strâng.

Entropionul este mai frecvent la vârstnici

În general, afectează doar pleoapa inferioară, deși poate apărea pe ambele pleoape.

Entropionul este de obicei dobândit, cel mai adesea observat la bătrânețe din cauza slăbirii structurilor pleoapelor și a tendoanelor acestora odată cu trecerea timpului.

Mai rar, entropionul poate fi spastic, cauzat de iritația ochilor, traumatisme chirurgicale sau blefarospasm.

În cazurile mai ușoare de entropion, se poate interveni folosind lacrimi artificiale și unguente lubrifiante care sunt capabile să atenueze simptomele.

Totuși, acestea sunt soluții valabile doar pentru cazurile foarte ușoare de entropion.

Operația este de obicei necesară pentru a corecta complet această afecțiune.

Datorită intervenției chirurgicale, înclinarea pleoapelor poate fi atenuată cu o reducere semnificativă a simptomelor asociate.

Dacă este lăsat netratat, entropionul poate provoca leziuni ale corneei, infecții oculare și pierderea vederii.

Din acest motiv, este foarte important să o diagnosticăm din timp.

Simptome

Pacientul de entropion are simptome care rezultă din frecarea genelor și a pleoapei exterioare de suprafața ochiului.

Această frecare duce de fapt la arsură, iritație, durere, senzație de corp străin și ruptură, care poate fi extrem de intensă, deoarece frecarea genelor de cornee provoacă suprafața acesteia să sufere.

În special, persoana care suferă de entropion poate experimenta

disconfort în ochi, de parcă ar fi ceva în interiorul lor
roșeață, iritație sau durere la nivelul ochilor
sensibilitate crescută la lumină și vânt
rupere excesivă
secretii mucoase si formarea de cruste pe pleoape

Dacă o persoană prezintă aceste simptome, ar trebui să-și consulte medicul: dacă entropionul este lăsat netratat prea mult timp, poate provoca leziuni permanente ale ochilor.

Cea mai frecventă cauză a entropionului este slăbirea țesuturilor pleoapelor

Pe măsură ce îmbătrânim, mușchii de sub ochi tind să se slăbească, iar tendoanele se întind, motiv pentru care este mai frecventă în rândul persoanelor în vârstă.

Prezența cicatricilor vechi poate da, de asemenea, naștere la entropion, la fel ca și intervenția chirurgicală anterioară.

Prezența arsurilor chimice, traumatisme sau intervenții chirurgicale poate distorsiona curba normală a pleoapei.

Trahomul, care este o infecție oculară comună în multe țări în curs de dezvoltare, cum ar fi Africa, Asia, America Latină, Orientul Mijlociu și Insulele Pacificului, poate provoca cicatrici la nivelul pleoapei interioare, ducând la entropion și chiar la orbire (trahomul poate cicatrici pleoapele interioare) .

De asemenea, pacientul poate avea modificări ale mușchilor oculari și blefarospasm (o contractură și umflare a mușchiului orbicular, mușchiul în formă de inel care asigură închiderea pleoapei).

Alte cauze ale entropionului sunt:

cazuri de inflamație oculară, cauzată de uscăciune sau inflamație, care duc la spasticitate și rostogolire a marginii pleoapei spre interior împotriva corneei;
complicație de dezvoltare, dacă este prezentă la naștere (congenitală) poate fi cauzată de un pliu suplimentar de piele pe pleoapă determinând îndoirea genelor.

Entropionul senil, adică entropionul legat de vârstă, este cea mai frecventă formă, celelalte apar mult mai sporadic.

Entropionul este ușor de diagnosticat în timpul unei vizite la oftalmolog

Medicul evaluează tonusul muscular și hiperlaxitatea țesuturilor pleoapelor și, dacă bănuiește că afecțiunea este cauzată de prezența cicatricilor sau a unei intervenții chirurgicale anterioare, verifică și țesutul din jur.

Dacă marginea pleoapei este răsturnată în momentul examinării, pacientul trebuie să închidă și să deschidă ochii încet, de câteva ori, până când marginea pleoapei se întoarce spre interior.

Printr-un test cu lampa cu fanta se vad genele in contact cu conjunctiva sau corneea.

Se observă apoi fascia care are scopul de a da tensiunea verticală, care s-a desprins de tars.

Un alt test folosit pentru a evalua laxitatea transversală a pleoapei este testul de prindere: cu degetul mare și arătător pleoapa este îndepărtată de bulb și se măsoară distanța.

În mod normal, pleoapa inferioară ar trebui să se desprindă de bulb cu cel mult 4-5 mm; în plus, la eliberarea mânerului, pleoapa trebuie să revină imediat în contact cu becul.

Tratamente

Dacă starea de entropion este temporară și nu severă, pacientul poate aplica plasturi care întind pleoapa, readucerea marginii ciliare în poziția sa naturală.

Corneea, in aceste cazuri, poate fi protejata cu lentila de contact, picaturi pentru ochi sau unguente pe baza de antibiotice si reepitelizanti, adica care accelereaza procesul de vindecare a micilor zgarieturi.

Injecțiile cu toxină botulină A folosind un ac foarte fin în și în jurul pleoapelor pot fi, de asemenea, utilizate pentru a obține același rezultat, mai ales dacă entropionul este cauzat de spasme musculare.

Acest tratament slăbește mușchii spastici timp de câteva luni, iar răspunsul la acest tip de terapie este neuniform și are posibile efecte secundare.

Între timp, este adesea prescrisă o picătură pentru ochi sau un unguent care conține antibiotice, reepitelizatori sau lubrifianți pentru a menține ochii umezi, a ameliora simptomele și a proteja corneea.

Este foarte important să protejăm sănătatea corneei: clipitul cauzat de această afecțiune presupune trecerea continuă a genelor peste cornee, ceea ce provoacă răni la suprafața ochiului care trebuie tratate prompt înainte ca acestea să devină ulcere.

Starea corneei influențează așadar alegerea și momentul tratamentului, dar în cazul unei leziuni care o implică, intervenția chirurgicală de tarsotomie de către un oftalmolog trebuie efectuată cât mai curând posibil.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Operația presupune îndepărtarea excesului de piele a pleoapelor exterioare sau a tendoanelor și se scurtează mușchii cu una sau două ochiuri.

De obicei, anestezicele locale sunt aplicate pe mușchii din jurul ochiului și doar uneori intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală.

Prognosticul este excelent dacă intervenția chirurgicală este efectuată înainte ca corneea să fie deteriorată.

În decursul timpului, totuși, este posibilă repetarea intervenției chirurgicale pentru a corecta în continuare laxitatea pleoapei.

După operație, pacientul trebuie să îmbrace pleoapa cu unguent antibiotic și apoi să fie supus îndepărtarii cusăturilor de piele după 7-10 zile.

Inciziile nu sunt vizibile, ele fiind făcute în pliurile pielii din jurul ochilor, iar pleoapa își recapătă poziția corectă.

Complicațiile

Dacă pacientul nu recurge la un tratament adecvat, iritația cronică poate provoca durere, infecție oculară și cicatrici.

Odată cu trecerea timpului, frecarea genelor pe globul ocular poate duce de la un simplu disconfort inițial la afectarea gravă a corneei: abraziuni, ulcere, infecții până la, în cele mai severe cazuri, perforații propriu-zise cu pierderea integrității anatomice a ochiul.

Iritația și rănile corneene sunt cele mai grave complicații ale entropionului, deoarece pot duce la pierderea permanentă a vederii.

În cazurile de uscăciune extremă a ochiului sau iritație cronică, leziunile corneene se pot transforma în ulcerații.

Un ulcer corneean se poate infecta și poate provoca pierderea severă a vederii dacă nu este tratat la timp.

Riscul principal este reapariția după intervenție chirurgicală dacă aceasta se limitează la suturarea benzii capsulare la tars.

În plus, intervenția chirurgicală poate duce la complicații precum infecția sau cicatrizarea pleoapei, deși acestea sunt cazuri foarte rare.

Prevenirea

În general, entropionul nu poate fi prevenit, decât sub formă de trahom: este important să existe facilități sanitare adecvate și să faci totul pentru a nu intra în contact cu insecte vectori sau purtători de boli infectați.

În așteptarea intervenției chirurgicale, totuși, sunt recomandabile măsuri pentru a preveni deteriorarea corneei.

Remediile potrivite includ desfășurarea mecanică a pleoapei folosind un tencuială de hârtie, utilizarea unui lubrifiant artificial gros și utilizarea de geluri sau unguente care diminuează gradul de deteriorare cauzată de frecare și reduc simptomele.