Sindromul De Quervain, o privire de ansamblu asupra tenosinovitei stenosante

By Cristiano Antonino On Iunie 14, 2023

Sindromul De Quervain – cunoscut și sub denumirea de tenosinovită stenozantă – este un proces inflamator care afectează teaca sinovială a tendoanelor extensorului scurt și abductorului lung al pulgarului.

Boala se caracterizează prin îngustarea sinoviului, unde tendoanele trec peste stiloid radial, o proeminență osoasă.

Procesul inflamator determină o creștere a volumului canalului digital, în consecință se creează o frecare în timpul alunecării tendoanelor care este foarte dureroasă.

Sindromul De Quervain afectează în principal pacienții care practică anumite activități profesionale, precum lucrătorii de terminale video sau broderii.

Cauza principală a patologiei, de fapt, constă în microtraumele repetate, legate de gesturi repetate.

Cel mai frecvent simptom al bolii este durerea intensă pe care pacientul o simte atunci când face o mișcare de prindere care implică degetul mare sau înclină încheietura mâinii.

Durerea poate fi însoțită de alte semne, cum ar fi umflarea zonei și umflarea.

Dacă este lăsată netratată, patologia poate evolua ducând la dezvoltarea tendinozei, cauzate de uzura progresivă a tendoanelor.

Sindromul De Quervain: ce este?

Sindromul De Quervain este denumit mai frecvent tenosinovită stenozantă.

Este o patologie care afectează tendoanele mâinii care sunt esențiale pentru flexia degetelor.

Tendoanele conectează mușchii antebrațului cu oasele degetelor, funcționând ca niște frânghii.

În degete se află scripete, tuneluri fibroase în interiorul cărora se găsesc tendoanele.

Prezența și alunecarea lor sunt favorizate de tecile tendonului.

Scripeții țin tendoanele aproape de oase pentru a ajuta la mișcarea de flexie a degetelor.

Sindromul De Quervain apare atunci când se dezvoltă o umflătură în teaca tendonului

Acest lucru are consecințe: de fiecare dată când tendonul traversează scripetele la umflătură, acesta este stors. Rezultatul este durere severă și o senzație de pocnire în deget.

Când tendonul se sparge, produce inflamație și umflătură, creând un fel de cerc vicios care nu permite inflamației să se oprească.

La unii pacienți, degetul se poate bloca în flexie, ceea ce face foarte dificilă și dureroasă îndreptarea acestuia.

Cauze

Cauzele sindromului De Quervain nu au fost încă clare și, până în prezent, nu sunt sigure.

Potrivit unor studii, există însă câțiva factori care influențează debutul bolii.

Primul element de luat în considerare sunt activitățile repetate.

O solicitare continuă a tendoanelor mâinii, datorită mișcărilor și eforturilor repetate, poate provoca inflamarea tendoanelor flexoare.

Printre persoanele cele mai afectate de boală, deloc surprinzător, se numără categoriile profesionale care folosesc continuu unele unelte, precum șurubelnițele sau foarfecele.

Un alt obicei frecvent care poate contribui la debutul bolii este folosirea telefonului mobil.

Sindromul De Quervain este strâns legat de alte patologii precum guta, rizartroza, diabetul și artrita reumatoidă, care pot însoți sau provoca tenosinovita stenozantă.

În cazuri foarte rare boala poate fi congenitală, în timp ce în majoritatea cazurilor se depășește pragul de 40 de ani, în special la femei.

De fapt, odată cu îmbătrânirea, corpul nostru își pierde capacitatea naturală de a sintetiza colagenul, una dintre substanțele care alcătuiesc țesuturile moi.

Ca urmare, tendoanele slăbesc și sunt mai predispuse la boli inflamatorii. Un alt aspect care nu trebuie ignorat sunt rănile mâinilor.

Un mic accident în timpul sportului sau o cădere de pe bicicletă poate provoca microtraumatisme și, în consecință, tenosinovite.

Sindromul De Quervain afectează tendoanele flexorului scurt și abductorului lung al pulgarului

De obicei, tulburarea apare în principal dimineața și se diminuează în timpul zilei.

Simptomele sunt evidente. Pacientul prezintă umflături, furnicături și căldură în mână, însoțite de dificultăți în mișcare și dureri intense în palmă.

Adesea există și noduli subcutanați între metacarpian și falange, în corespondență cu articulația.

Alte semne sunt o senzație de clic sau trosnet în timpul mișcării mușchilor mâinii (flexie și extensie), mai ales atunci când încercați să apucați un obiect sau să faceți un pumn.

In cazurile cele mai grave se inregistreaza imposibilitatea extinderii degetelor afectate care raman indoite, in altele degetele raman in pozitie flectata sau extinsa.

Diagnostic

Diagnosticul sindromului De Quervain este clinic.

Zona afectată de inflamație, de fapt, pare dureroasă la presiune și umflată.

Pentru un diagnostic corect poate fi utilă efectuarea testului Finkelstein care vă permite să înregistrați nivelul de durere resimțit de pacient.

În timpul examinării, subiectului i se cere să facă un pumn, blocând degetele lungi în jurul degetului mare și flectând încheietura mâinii spre degetul mic.

De fapt, la pacienții cu sindrom De Quervain, mișcările degetului mare sunt dificile din cauza prezenței durerii intense, care este exacerbată atunci când încheietura mâinii este înclinată.

Ulterior, ecografia va permite evidențierea cu mai mare precizie a prezenței modificărilor inflamatorii ale tendoanelor și ale pereților tecii sinoviale.

Cum se tratează sindromul De Quervain?

Dacă patologia este în faza inițială, tratamentul conservator se poate dovedi eficient, cu aportul de antiinflamatoare și odihnă funcțională.

Acest tratament poate ajuta la reducerea inflamației și a simptomelor.

Aplicarea gheții pe procesul radius stiloid poate ajuta la reducerea durerii.

In cazurile cele mai grave, medicul poate prescrie si corticosteroizi care se administreaza prin infiltratie.

Terapia locală este utilă pentru cele mai acute forme, dar prezintă și riscuri (cum ar fi ruptura de tendon) legate de infiltrația de cortizon.

În plus, nu asigură rezolvarea completă a bolii, garantând rezultate temporare.

Când terapiile convenționale nu ajută la reducerea simptomelor, este necesar să se recurgă la tratament chirurgical (puleggiotomie).

Operatia consta in deschiderea tecii pentru a favoriza alunecarea tendoanelor intr-un mod corect.

Este o operațiune de tip soluție care garantează efecte imediate.

De fapt, recuperarea este optimă și are loc încă de la trei sau patru zile după operație, cu un prognostic excelent.

În orice caz, dacă sindromul De Quervain nu este tratat adecvat și este neglijat, acesta poate evolua și se cronicizează, dând naștere la rizoartroză, adică o formă de artroză a bazei degetului mare.

Sindromul De Quervain: tratament chirurgical

Intervenția chirurgicală vă permite să vindecați sindromul De Quervain și se efectuează sub anestezie locală.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Chirurgul face o incizie în palma mâinii și procedează la secționarea și deschiderea scripetelui situat la baza degetului.

Scopul este de a mări spațiul pentru a permite alunecarea tendonului.

Operația chirurgicală durează aproximativ zece minute și la aproximativ o oră după operație pacientul poate pleca acasă.

După șapte zile, se va întoarce la spital pentru a efectua primul pansament, în timp ce după cincisprezece zile se va putea îndepărta cusăturile.

In urma pullegiotomiei va fi obligatoriu respectarea unei perioade de repaus.

În aceste săptămâni pacientul își va putea mișca mâna, dar va trebui să evite eforturile, traumatismele în zona operației și solicitarea muncii manuale.

În plus, din ziua următoare operației, este indicat să mutați și să extindeți degetul pentru a preveni apariția rigidității.

Operația are unele complicații, dar sunt destul de rare.

Printre acestea regăsim ruptura tendonului și efectul de „coardă”, rigiditatea degetului (cauzată de alegerea de a nu-l mișca în perioada postoperatorie), infecții minore, tratabile cu antibiotice sau recidive.

Îmbunătățirea, la majoritatea subiecților, este evidentă din ziua următoare, în timp ce recuperarea completă are loc în aproximativ trei luni.

Sindromul De Quervain: ce să faci imediat?

Atunci când se simt primele simptome ale sindromului De Quervain, este important să se acționeze prompt.

În primul rând, orice tip de activitate fizică care stresează tendoanele, agravând inflamația, trebuie evitată.

Pacienții care suspectează că au degetul de declanșare ar trebui, de asemenea, să înceteze activitățile (inclusiv munca) care provoacă durere.

Cei care efectuează mișcări repetitive ar trebui să ia pauze frecvente.

Pentru a reduce umflarea și inflamația, aplicarea de gheață în zona afectată poate fi utilă, în timp ce un aparat dentar poate ajuta la menținerea degetelor inflamate în repaus.