Холангит — это тяжелое воспаление (также известное как воспаление) желчных протоков, возникающее при механической закупорке желчных протоков.

Эти закупорки могут быть вызваны камнеобразованием, но также возникают в результате обструктивных процессов, осложненных наличием бактериальных или паразитарных инфекций доброкачественной или злокачественной природы.

Воспаление желчных протоков также может зависеть от аутоиммунных механизмов.

Но сколько форм холангита может возникнуть?

• Инфекционный или восходящий холангит: его наиболее частая причина — холедохолитиаз.
• Острый гнойный холангит
• Склерозирующий холангит: возникает, когда воспаление желчных протоков происходит из-за аутоиммунных механизмов.
• Токсический холангит: вызывается рефлюксом панкреатического сока.
• Химический холангит
• Аллергический холангит

Инфекционные формы: причины и симптомы

Инфекционный холангит может быть как острым, так и хроническим.

Острой инфекционной форме способствует застой желчи, причиной которой являются обструктивные процессы внепеченочных желчных путей и бактериальное инфицирование желчи.

Бактерии редко распространяются через кровоток, легче инфекция развивается восходящим путем (отсюда и название болезни — восходящий холангит).

К более редким бактериям, которые могут инфицировать желчь, относятся Ascaris lumbricoides или Clonorchis sinensis.

К более распространенным относятся кишечная палочка, пневмобациллы, семейство стрептококков, бактерии сальмонеллы, энтеробактеры, клостридии, кнебсиеллы и псевдомонады.

Когда бактерии не являются причиной, инфекционный холангит также может быть вызван травмами после операции на желудке, двенадцатиперстной кишке или аппендиксе.

Реже возникает при наличии проблем в пищеварительной системе.

Например, сыпной тиф, кишечные свищи, язвы, дивертикулы двенадцатиперстной кишки и острый аппендицит.

Это также может быть связано с заболеваниями поджелудочной железы, такими как кистозный фиброз, панкреатит и опухоли поджелудочной железы или лимфатических узлов и печени, а также туберкулез.

Когда бактериальные инфекции особенно серьезны, они проявляются наличием гноя и приводят к острому гнойному холангиту, который способствует таким осложнениям, как некроз, кровотечение и риск образования язвы.

Какие симптомы связаны с инфекционным холангитом?

В зависимости от состояния здоровья пациента печеночные симптомы, такие как тошнота, рвота и могут возникнуть проблемы с пищеварением.

Но также перемежающаяся лихорадка, боль в животе, озноб, желтуха (или вообще изменение цвета кожи), темная моча и светлый стул.

Сосуществование лихорадки, желтухи и болей в правом подреберье называется синдромом Шарко и связано с холангитом.

Склерозирующий холангит

Происхождение склерозирующего холангита аутоиммунное: воспаление желчных протоков возникает спонтанно из-за неблагоприятных иммунных реакций в желчных протоках, которые аномально сужаются и создают закупорку.

Холангит: диагностика и анализы

Врач-гастроэнтеролог лечит все формы холангита.

После верификации симптомов первым делом назначают анализы крови для проверки гематохимических показателей.

При наличии инфекционного холангита характерно повышение уровня билирулина, количества лейкоцитов (лейкоцитоз-нейтрофилия), Ves и ферментов, связанных с застоем желчи, таких как щелочная фосфатаза.

С помощью специального теста, называемого холангиографией, можно проанализировать желчные протоки, проверяя их на наличие аномалий и стенозов, а также отслеживая отток и наличие механических препятствий.

Ультразвук, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, с другой стороны, могут оценить стенки желчных протоков, чтобы увидеть, утолщены ли они или присутствуют ли камни.

При отсутствии лечения это заболевание может привести к таким осложнениям, как абсцесс печени, вторичный билиарный цирроз, печеночная и почечная недостаточность.

В случае септального шока последствия могут оказаться фатальными. Лечение инфекционного холангита заключается в применении антибиотиков широкого спектра действия, а также физическом удалении механических закупорок, обтурирующих протоки, лапароскопической или эндоскопической хирургией.

Холангит: пути лечения

Выбор антибиотика всегда зависит от возбудителя, вызвавшего инфекцию.

Левофлоксацин, член класса хинолонов, полезен для лечения холангита, вызванного стрептококковой инфекцией.

С другой стороны, для лечения бактериального холангита, вызванного другими бактериями, полезны препараты, сочетающие пенициллин с анестетиком, в то время как при заражении кишечной палочкой рекомендуются препараты, принадлежащие к классу флутохинолонов, или азитромицин, макролидный антибиотик. .

В случае сальмонеллезных инфекций показан цефотаксим, а гентамицин вводят для лечения холангита, вызванного синегнойной палочкой.

Во всех случаях терапия должна сопровождаться соответствующим обезболивающим и спазмолитическим назначением противовоспалительных препаратов, способных расслаблять мышцы.

К ним часто относятся меперидин и петидин, опиоиды, показанные для снятия боли, в то время как бутилбромид скополамина показан для расслабления гладкой мускулатуры.

Если боль в желчевыводящих путях настолько интенсивна, что вызывает тошноту и рвоту, введение противорвотных препаратов может облегчить проблему, однако не способно устранить провоцирующие причины, а только стимулируя перистальтику кишечника, благоприятствуя перистальтике и пищеварению. .

Наконец, препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты или урсодиола назначаются для воздействия на симптоматику, связанную с изменением цвета кожи, которая становится тусклой и желтоватой (желтуха), которые особенно эффективны для растворения холестерина и камней в желчном пузыре, особенно при наличии соответствующей симптоматики. это желтуха.

Хенодезоксихолевая кислота, наиболее важная желчная кислота, вырабатываемая печенью, также используется для растворения камней в желчном пузыре при проявлениях желтухи и холангита.

Читайте также

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Что такое холецистит? Симптомы, диагностика и лечение

Склерозирующий холангит: симптомы, диагностика и лечение

Опасности сырой или недоваренной рыбы: опистороз

Что такое холангиография?

Впервые: успешная операция с одноразовым эндоскопом у детей с иммунодефицитом

Болезнь Крона: что это такое и как ее лечить

Уровень смертности от операций на кишечнике в Уэльсе оказался выше ожидаемого

Синдром раздраженного кишечника (СРК): доброкачественное заболевание, которое нужно держать под контролем

Колит и синдром раздраженного кишечника: в чем разница и как их отличить?

Синдром раздраженного кишечника: симптомы, которыми он может проявляться

Хроническое воспалительное заболевание кишечника: симптомы и лечение болезни Крона и язвенного колита

Болезнь Крона или синдром раздраженного кишечника?

США: FDA одобрило Skyrizi для лечения болезни Крона

Болезнь Крона: что это такое, причины, симптомы, лечение и диета

Редкие заболевания: первичный склерозирующий холангит.

Источник

Бьянке Пагина