Реанимация рот в рот: когда делать и как делать
Реанимация «рот в рот» — это медицинская методика, входящая в состав техники искусственного дыхания, которая вместе с другими методами позволяет проводить BLS, что расшифровывается как «Basic Life Support» (базовая поддержка жизненных функций), т. е. комплекс действий, которые обеспечить оказание первой помощи лицам, получившим травму, например, автомобильную аварию, остановку сердца или поражение электрическим током
BLS включает в себя несколько компонентов:
- оценка места происшествия
- оценка состояния сознания субъекта;
- вызов помощи по телефону;
- азбука (оценка проходимости дыхательных путей, наличие дыхания и сердечной деятельности);
- сердечно-легочная реанимация (СЛР): состоит из массажа сердца и дыхания «рот в рот»;
- другие базовая поддержка жизни действия.
Оценка состояния сознания
В экстренных ситуациях первое, что нужно сделать – после оценки того, что зона не представляет дальнейшего риска для оператора или пострадавшего – это оценить состояние сознания субъекта:
- встать близко к телу;
- человека следует очень легко встряхнуть за плечи (во избежание дальнейших травм);
- человека нужно позвать вслух (помня, что человек, если он незнаком, может быть глухим);
- если человек не реагирует, то он определяется как находящийся в бессознательном состоянии: в этом случае нельзя терять время и следует немедленно обратиться к находящимся рядом с просьбой позвонить по телефону скорой медицинской помощи 118 и/или 112;
тем временем начните азбуку, т.е.:
- проверить, свободны ли дыхательные пути от предметов, мешающих дыханию;
- проверяет наличие дыхания;
- проверьте, присутствует ли сердечная деятельность через сонные артерии (шея) или радиальный (импульсный) пульс;
- при отсутствии дыхания и сердечной деятельности инициировать маневры сердечно-легочной реанимации (СЛР).
Если возможно, используйте автоматический/полуавтоматический Дефибриллятор, способный оценить сердечную альтерацию и возможность подачи электрического импульса для выполнения кардиоверсии (возврата к синусовому ритму, т. е. к нормальному).
С другой стороны, не используйте ручной дефибриллятор, если вы не врач: это может усугубить ситуацию.
ТРЕНИНГ: ПОСЕТИТЕ СТЕНД DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS IN EMERGENCY EXPO
Дыхание рот в рот
На каждые 30 нажатий массажа сердца необходимо делать 2 вдоха при искусственном дыхании (соотношение 30:2).
Дыхание «рот в рот» состоит из следующих этапов:
- Уложить пострадавшего на спину (животом вверх).
- Голова пострадавшего запрокинута назад.
- Проверьте дыхательные пути и удалите все инородные тела из полости рта.
Если травма НЕ подозревается, поднимите челюсть пострадавшего, запрокинув голову назад: это предотвратит блокирование дыхательных путей языком пострадавшего.
If спинномозговой при подозрении на травму не делайте необдуманных движений: они могут усугубить ситуацию.
Закройте ноздри пострадавшего большим и указательным пальцами. Внимание: если вы забудете закрыть нос, вся операция станет неэффективной!
Вдохните нормально и вдохните воздух через рот (или, если это невозможно, через нос) пострадавшего, убедившись, что грудная клетка приподнята.
Повторяйте со скоростью 15–20 вдохов в минуту (по одному вдоху каждые 3–4 секунды).
Очень важно, чтобы голова оставалась чрезмерно вытянутой во время инсуффляции изо рта в рот.
Неправильное положение дыхательных путей подвергает пострадавшего риску попадания воздуха в желудок, что легко вызывает регургитацию.
Последнее также вызвано силой дуновения: слишком сильное дуновение посылает воздух в желудок.
Дыхание «рот в рот» предполагает принудительную инсуффляцию воздуха в дыхательную систему пострадавшего с помощью маски или мундштука.
При вероятном отсутствии маски или мундштука можно использовать фильтрующий барьер, состоящий из легкого хлопчатобумажного носового платка, для защиты спасателя от прямого контакта со ртом пострадавшего, особенно если у последнего имеются кровоточащие раны.
Новые рекомендации 2010 г. предупреждают спасателя о рисках гипервентиляции: чрезмерном повышении внутригрудного давления, опасности инсуффляции воздуха в желудок, снижении венозного возврата к сердцу; по этой причине инсуффляции не должны быть чрезмерно интенсивными, а должно выделяться количество воздуха не более 500—600 см³ (пол-литра за время, не превышающее одной секунды).
Воздух, вдыхаемый спасателем перед инсуффляцией, должен быть максимально «чистым», т. е. содержать как можно более высокий процент кислорода: по этой причине спасатель должен поднимать голову между вдохами, чтобы вдохнуть на достаточное расстояние. чтобы он или она не вдыхали выбрасываемый пострадавшим воздух, который имеет меньшую плотность кислорода, или свой собственный (богатый углекислым газом).
Реанимация всегда должна начинаться с компрессий, за исключением случаев травмы или если пострадавший — ребенок: в этих случаях мы начинаем с 5 инсуффляций и продолжаем, как обычно, чередованием компрессий-инсуффляций.
Это связано с тем, что в случае травмы предполагается, что в легких пострадавшего недостаточно кислорода для обеспечения эффективного кровообращения; тем больше оснований в качестве меры предосторожности начинать с инсуффляции, если пострадавшим является ребенок, так как предполагается, что ребенок, обладающий хорошим здоровьем, находится в состоянии остановки сердца по причинам, более вероятно, вызванным травмой или инородное тело, попавшее в дыхательные пути.
В случае одновременного отсутствия сердцебиения после каждых 30 массажных нажатий лица, осуществляющего уход, лицо, осуществляющее уход, — если оно один — прерывает массаж, чтобы сделать 2 вдоха с помощью искусственного дыхания (изо рта в рот или с помощью маски или мундштука).
По окончании второй инсуффляции немедленно возобновите массаж сердца.
Таким образом, соотношение компрессий сердца и инсуффляций — в случае одного оператора — составляет 30:2.
Если есть два оператора, вместо этого искусственное дыхание может быть выполнено одновременно с массажем сердца.
Когда не реанимировать?
Немедицинские спасатели (те, кто обычно находится на машины скорой помощи) могут только констатировать смерть и, следовательно, не инициировать маневры, а только
- при внешне видимом децеребрированном мозговом веществе (например, при травме);
- в случае обезглавливания;
- при травмах, совершенно несовместимых с жизнью;
- в случае обгоревшего предмета
- в случае трупного окоченения.
Новые изменения в руководствах AHA по дыханию рот в рот
Самые последние изменения (как можно проверить в руководствах AHA) касаются порядка, а не процедур.
Во-первых, усилился акцент на раннем массаже сердца, который считается более важным, чем ранняя оксигенация.
Таким образом, последовательность изменилась с ABC (открытые дыхательные пути, дыхание и кровообращение) на CAB (циркуляция, открытые дыхательные пути и дыхание):
- один начинается с 30 сжатий грудной клетки (которые должны начаться в течение 10 секунд после распознавания блокады сердца);
- вы переходите к маневрам открытия дыхательных путей, а затем к вентиляции.
Это только задерживает первую вентиляцию примерно на 20 секунд, что не оказывает неблагоприятного влияния на успех СЛР.
Кроме того, фаза GAS была устранена (по оценке пострадавшего), поскольку может присутствовать мучительное дыхание (удушье), которое спасатель ощущает как на коже (Sento), так и на слух (Ascolto), но которое не приводит к эффективной вентиляции легких, поскольку она носит спазматический, неглубокий характер и имеет очень низкую частоту.
Незначительные изменения касаются частоты компрессий грудной клетки (примерно от 100 в минуту до не менее 100 в минуту) и использования давления перстневидного хряща для предотвращения инсуффляции желудка: следует избегать давления перстневидного хряща, поскольку оно неэффективно и может оказаться вредным при введении передовых респираторных устройств, таких как эндотрахеальные трубки и т. д., сложнее.
Боковое безопасное положение
Если дыхание восстанавливается, но пациент все еще находится в бессознательном состоянии и нет подозрений на травму, его следует перевести в боковое безопасное положение.
Это делается путем сгибания одного колена и подведения ступни той же ноги под колено противоположной ноги.
Рука, противоположная согнутой ноге, должна скользить по земле до тех пор, пока она не станет перпендикулярной туловищу.
Вторую руку следует положить на грудь так, чтобы ладонь проходила сбоку от шеи.
Далее спасатель должен встать с той стороны, где рука не вытянута наружу, просунуть руку между сводом, образованным ногами пострадавшего, а другой рукой обхватить голову.
Используя колени, аккуратно перекатите пациента на бок внешней стороны руки, сопровождая движение головы.
Затем следует вытянуть голову и удерживать ее в этом положении, поместив кисть руки, которая не касается земли, под щеку.
Цель этого положения — очистить дыхательные пути и предотвратить внезапные струи воздуха. рвота от окклюзии дыхательной полости и попадания в легкие с нарушением их целостности.
В боковом безопасном положении любая выделяемая жидкость выбрасывается из тела.
СПАСАТЕЛЬНОЕ РАДИО В МИРЕ? ПОСЕТИТЕ СТЕНД EMS RADIO НА ВЫСТАВКЕ EMERGENCY EXPO
Первая помощь детям и младенцам: отличия рот в рот и педиатрической BLS
Методика BLS у детей в возрасте от 12 месяцев до 8 лет аналогична методике, используемой для взрослых.
Однако есть отличия, которые учитывают меньшую емкость легких детей и более высокую частоту их дыхания.
Кроме того, необходимо помнить, что компрессии должны быть менее глубокими, чем у взрослых.
Начинают с 5 инсуффляций, а затем переходят к массажу сердца, при котором соотношение компрессий и инсуффляций составляет 15:2.
В зависимости от полноты ребенка компрессии могут производиться обеими конечностями (у взрослых), только одной конечностью (у детей) или даже только двумя пальцами (указательный и средний пальцы на уровне мечевидного отростка у младенцев).
Наконец, следует помнить, что, поскольку в норме частота сердечных сокращений у детей выше, чем у взрослых, при наличии у ребенка нарушений кровообращения с частотой сердечных сокращений ниже 60 уд/мин следует действовать так же, как и при остановке сердца. .
Читайте также:
Компенсированный, декомпенсированный и необратимый шок: что это такое и что они определяют
Реанимация при утоплении для серферов
Первая помощь: когда и как выполнять маневр Геймлиха / ВИДЕО
Первая помощь, пять страхов перед СЛР
Оказать первую помощь малышу: в чем отличие от взрослого?
Маневр Геймлиха: узнайте, что это такое и как его выполнять
Внутреннее кровотечение: определение, причины, симптомы, диагностика, степень тяжести, лечение
Как провести первичную съемку с помощью DRABC в первой помощи
Маневр Геймлиха: узнайте, что это такое и как его выполнять
Что должно быть в детской аптечке
Отравление ядовитым грибом: что делать? Как проявляется отравление?
Отравление углеводородами: симптомы, диагностика и лечение
Первая помощь: что делать, если вы проглотили или пролили отбеливатель на кожу
Признаки и симптомы шока: как и когда вмешиваться
Укус осы и анафилактический шок: что делать до приезда скорой помощи?
Спинальный шок: причины, симптомы, риски, диагностика, лечение, прогноз, смерть
Экстракционное устройство KED для извлечения травм: что это такое и как его использовать
Введение в углубленное обучение оказанию первой помощи
Реанимация при утоплении для серферов
Краткое руководство по шоку: различия между компенсированным, декомпенсированным и необратимым шоком
Сухое и вторичное утопление: значение, симптомы и профилактика
Первая помощь: определение, значение, символы, цели, международные протоколы