Панические атаки: чувство неминуемой смерти и мучения

By Криштиану Антонино On Июль 21, 2022

Паническое расстройство — это психическое расстройство, при котором реакции сильного страха, стремления к побегу, тоски и страха за собственную безопасность, обычно переживаемые в катастрофических или действительно опасных ситуациях, вызываются событиями и обстоятельствами, которые абсолютно безобидны и как таковые воспринимаются человеком. у большинства людей, принимая форму настоящей «панической атаки»

Панические атаки могут быть вызваны даже тогда, когда человек спокойно сидит в кресле за чтением или просмотром телевизора, или даже во сне, с психологическими и физическими проявлениями.

Паническое расстройство может начаться в любой момент жизни (но чаще всего в возрасте от 20 до 30 лет).

Оно появляется внезапно и при самых неожиданных обстоятельствах, при совершении совершенно банального действия, которое раньше никогда не вызывало проблем.

Как правило, наименьшим общим знаменателем критических ситуаций является нахождение в местах, из которых трудно выбраться (в салоне автомобиля при одиночной езде, в лифте, на пароме, в метро и т. нельзя было спасти в случае болезни (например, в толпе или в одиночестве в изолированных местах).

Паническое расстройство может проявляться паническими атаками отдельно или в сочетании с агорафобией.

В последнем случае общая клиническая картина обычно более тяжелая и с трудом поддается лечению.

Паническая атака не опасна для здоровья ни во время, ни после нее, но пережитые ощущения настолько захватывающие и травмирующие, что переживающие их избегают ситуации, в которой они произошли, чтобы не рисковать повторением пережитого.

При отсутствии адекватного лечения по мере развития расстройства и умножения ситуаций, которых следует избегать, человек, страдающий паническим расстройством, в течение 2-3 лет в конечном итоге замыкается в себе, пока он больше не может работать, иметь общественной жизни или выполнять самые приземленные повседневные действия, такие как посещение супермаркета или кинотеатра в одиночестве.

Причины заболевания до конца не выяснены

Определенно существует генетическая предрасположенность, поскольку члены семьи человека, страдающего паническим приступом, в десять раз чаще, чем население в целом, заболевают им сами, но конкретные гены, ответственные за это, еще не идентифицированы.

Несколько исследований показали, что пациенты с паническими атаками гиперчувствительны к углекислому газу до такой степени, что вдыхание воздуха, обогащенного СО2, может вызвать приступ, аналогичный спонтанному приступу.

Другими действующими факторами, особенно у женщин, являются гормональные колебания, связанные с менструальным циклом (что может способствовать возникновению приступа) и беременностью (которая, с другой стороны, является защитной).

Симптомы и диагностика панического расстройства

Распознать паническую атаку относительно просто, когда по крайней мере четыре из следующих симптомов возникают спонтанно, необоснованно и внезапно, в дополнение к сильному страху и дискомфорту.

тахикардия и/или учащенное сердцебиение
чувство удушья и затрудненное дыхание;
тошнота, боль в животе или беспокойство (боль в центре грудной клетки);
потливость/приливы жара или, наоборот, озноб/дрожь;
головокружение и потеря равновесия;
покалывание и/или изменение чувствительности в определенных частях тела;
потеря чувства реальности или чувство «отстраненности от самого себя»
ощущение скорой смерти;
ощущение, что вот-вот сойдешь с ума

Следует отметить, что единичная паническая атака может возникать на фоне многих медицинских (например, кардиологических, желудочно-кишечных, неврологических и др.) и психиатрический состояния, даже не связанные с тревожными расстройствами (депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство, токсикомания и др.).

Для постановки диагноза панического расстройства приступы должны повторяться, и за ними должен следовать период не менее одного месяца, в течение которого заинтересованное лицо сильно опасается повторения переживания и/или его последствий (физических, психологических, социальные и т. д.), изменяя свое поведение с намерением избежать его. Кроме того, проявления не должны быть связаны с наличием другого физического или психического заболевания или с приемом или прекращением приема наркотиков или веществ.

Частота и распределение панических атак во времени сильно различаются.

Некоторые люди, например, могут довольно регулярно испытывать один приступ в неделю, в то время как у других могут быть многочисленные приступы, сосредоточенные в течение 2-3 недель, за которыми следуют бессимптомные периоды.

Характеристики приступов также могут различаться как у разных людей, так и в пределах одного и того же субъекта. В частности, могут быть «полные» приступы, характеризующиеся сильным страхом и тревогой и не менее чем четырьмя соматическими симптомами, или «частичные» приступы, характеризующиеся меньшим количеством соматических симптомов.

Классификация агорафобии

Если сильный страх, тревога неминуемой смерти и, возможно, физические симптомы паники возникают выборочно, когда человек находится вне дома или в наиболее успокаивающей жизненной среде, говорят об агорафобии.

Типично критическими контекстами для человека, страдающего агорафобией, являются общественный транспорт и места скопления людей (в помещении или на улице), а также все ситуации, в которых может быть сложно позвать на помощь или быть спасенным в случае болезни (подземные автостоянки). , туннели, мероприятия, концерты, негуманизированные природные территории, автомагистрали и т. д.).

Как и при паническом расстройстве, психоэмоциональные и физические реакции ужаса, характерные для агорафобии, несоизмеримы с серьезностью ситуации, в которой оказываешься (как правило, совершенно или почти безобидны) и после первого переживания, привести к тому, чтобы избегать мест и контекстов, в которых они были испытаны.

Если вовремя не противодействовать соответствующей терапией, эта склонность приводит к крайне недействительным последствиям, поскольку ситуации, в которых человек может чувствовать себя некомфортно, умножаются, и их кумулятивное избегание приводит к тому, что заинтересованное лицо не может заниматься обычными и необходимыми действиями, такими как вождение автомобиля, походы по магазинам, походы в магазин. учеба или работа, посадка в поезд или самолет, стояние в очереди в банке, поход в кино или театр и т. д.

Симптомы и диагностика агорафобии

Для постановки диагноза агорафобии достаточно наличия немотивированной тревоги и беспокойства за свою безопасность как минимум в двух контекстах среди:

общественный или частный транспорт
открытые пространства (автостоянки, рынки, мосты и т. д.);
места массового скопления людей (мероприятия, торговые центры и т.п.);
закрытые места (кинотеатры, театры и т.п.);
длинные очереди (людей или транспортных средств);
ситуации, когда человек находится вдали от дома один.

Если, помимо психологического напряжения, подобные ситуации провоцируют полномасштабную паническую атаку, ставится двойной диагноз: «Агорафобия и паническое расстройство».

Лечение панического расстройства и агорафобии

Стратегия борьбы с паническим расстройством зависит от тяжести клинической картины и времени обращения пациента к врачу. Паническое расстройство – это, по сути, расстройство с периодическим течением, характеризующееся периодами обострений, с частыми приступами, и бессимптомными фазами благополучия.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

В первом случае обычно требуется комбинированное лечение, основанное на медикаментах и психотерапии.

Лечение агорафобии аналогично, но в этом случае особенно важно вмешаться на ранней стадии, потому что расстройство ухудшается с течением времени, а количество ситуаций, которых следует избегать, становится все труднее лечить.

Психотерапевтический подход

Чтобы оптимизировать эффекты медикаментозной терапии и предложить человеку, страдающему паническим расстройством и/или агорафобией, эффективное средство самоконтроля чувств, испытываемых в различных обстоятельствах повседневной жизни, полезно сочетать медикаментозное лечение с поведенческой терапией. направлена на «декондиционирование от фобического раздражителя», т. е. на ослабление связи между критическими ситуациями и тревожной реакцией больного.

Этот подход особенно полезен на фазе консолидации лечения, чтобы уменьшить тенденцию пациента избегать мест и ситуаций, которые воспринимаются как «страшные».

Поведенческий подход требует, чтобы человек с паническим расстройством вместо того, чтобы избегать их, постепенно подвергал себя событиям, которые воспринимаются как стрессовые, анализировал их с помощью специалиста и позитивно обрабатывал их для того, чтобы пережить пережитое. в контекст нормальности и лучше справляться с этим в последующих случаях.

Поддерживающие вмешательства

Соблюдайте обычные жизненные ритмы.
Спите достаточное количество часов каждую ночь.
Соблюдайте здоровую диету.
Умеренно тренируйтесь каждый день.
Регулярно принимайте все назначенные врачом препараты в указанных дозировках.
Избегайте употребления алкоголя и напитков с кофеином.
Не курите и не пытайтесь сократить количество выкуриваемых сигарет.
Посещайте группы самопомощи и делитесь своим опытом с другими людьми с похожей проблемой.

Ссылки:

ДСМ-5. Руководство по диагностике и статистике психических расстройств. Raffaello Cortina Editore, Милан, 2014 г.

Клиника Майо: www.mayoclinic.com/health/panic-attacks/DS00338

Руководство Мерк: www.msd-italia.it/altre/manuale/sez15/1871626.html

Источник:

Гармония Ментис

Медицина ползунок