Физиологическая реакция на кровотечение
О кровотечении: кровоток - важнейший элемент физиологии головного мозга, поэтому физиология кровопотери тесно связана с физиологией головного мозга
Потеря крови попадает в одну из двух категорий: компенсированная и декомпенсированная. Потеря крови «компенсируется», когда организм может изменять другие факторы, чтобы поддерживать достаточный приток крови к мозгу, она «декомпенсируется», когда потеря крови превышает способность сердца и кровеносных сосудов поддерживать достаточный приток крови к мозгу. .
В этом разделе будет рассмотрено, как организм пытается остановить кровопотерю, как он компенсирует малообъемную кровопотерю и что происходит, когда потеря превышает эту компенсацию.
Реакция организма на кровотечение
Основными факторами, влияющими на реакцию организма на кровопотерю, являются скорость кровопотери, возраст и предшествующие заболевания.
Молодые, пожилые и хронически больные особенно восприимчивы к последствиям кровопотери, поскольку их организм имеет пониженную способность либо компенсировать потерю, либо пониженную способность останавливать потерю крови.
Непосредственными физиологическими реакциями на кровотечение являются сужение кровеносных сосудов и образование тромбов.
Эти два механизма работают вместе, чтобы снизить количество потерянной крови, когда организм обнаруживает повреждение стенки кровоточащего сосуда.
В совокупности эти реакции известны как «гемостаз».
Несколько факторов могут нарушить процесс гемостаза: нарушения свертываемости крови, заболевания почек/печени/селезенки, лекарства от артериального давления/инсульта/сердечного приступа, а также изменения температуры или гидратации.
КРОВОТЕЧЕНИЕ, СИСТЕМНАЯ РЕАКЦИЯ:
Помимо местной реакции, направленной на остановку кровопотери, в организме также есть механизмы для улучшения притока крови к мозгу в случае легкой или умеренной потери крови.
Частота сердечных сокращений будет увеличиваться по мере уменьшения возврата крови к сердцу, чтобы артерии оставались максимально наполненными. Артерии, ведущие к конечностям и кишечнику, также будут сужаться, чтобы кровь направлялась к мозгу.
Гипоперфузия и тяжелая кровопотеря
Гипоперфузия часто приводит к дисфункции органов, это известно как шок.
Существует много типов шока, все из которых связаны с недостаточным кровотоком, но особыми типами, связанными с кровотечением, являются «геморрагический» и «гиповолемический» шок.
Шок различается по тяжести и скорости, с которой он прогрессирует, у одних больных он может быть едва заметным в течение длительных периодов времени, тогда как у других начало шока до клинической смерти может наступить за считанные минуты.
У всех больных основными признаками входящего шока являются головная боль, утомляемость, одышка, чрезмерное чувство спокойствия, изменение частоты сердечных сокращений.
Обратите внимание, что низкое кровяное давление не входит в список, это признак шока, но на него нельзя полагаться при его обнаружении.
Гипотензия является поздней находкой и признаком того, что декомпенсация уже произошла и время для упреждающего лечения шока прошло.
ТРЕНИНГ: ПОСЕТИТЕ СТЕНД DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS IN EMERGENCY EXPO
Лечение гипоперфузии и шока
Избыточная кровопотеря мешает сердцу правильно работать, а также удаляет жидкость, которая переносит кислород к тканям.
Именно сочетание этих двух факторов и убивает пациентов.
Лечение гипоперфузии вследствие кровопотери сосредоточено на поддержании способности сердца перекачивать кровь и уменьшении объема работы, необходимой для перемещения кислорода по телу.
Восстановление способности сердца перекачивать кровь осуществляется путем замены потерянного объема крови другими жидкостями.
Хотя физиологический раствор не может переносить кислород, как это делают эритроциты, его достаточно для стабилизации состояния пациентов, у которых начинается шок из-за низкого объема крови.
Снижение объема работы, необходимой для перемещения кислорода, достигается за счет подачи кислорода пациенту через носовую канюлю или маску без ребризера.
Если комбинация жидкостей и кислорода не стабилизирует состояние пациента, введение продуктов крови является вариантом, который обычно используется на более высоких уровнях помощи.
Всегда учитывайте потребность в более современных видах транспорта и больнице назначения, в которую доставляется пациент.
Пациенты с тяжелой гипоперфузией из-за кровопотери в результате травмы имеют на 25% больше шансов на выживание при лечении в назначенном травматологическом центре.
Общая оценка кровотечения
ОСНОВНОЙ ОБЗОР основное внимание будет уделяться выявлению и устранению угроз жизни, связанных с кровотечением; это ключевой элемент обращения (C) в азбукатравмы.
Для полной оценки кровообращения необходимо оценить следующее: частоту сердечных сокращений, артериальное давление, пульс на всех конечностях, наполнение капилляров во всех конечностях, цвет/температуру кожи и наличие любых значительных внешних ран.
Ослабление легочных шумов и/или болезненность в животе являются другими важными находками при физикальном обследовании, поскольку они могут указывать на значительное внутреннее кровотечение в легкие/абдоминальные пространства.
СКРЫТЫЕ ТРАВМЫ: Наличие травмы, скрытой одеждой или положением пациента, является основным потенциальным фактором возможной внутренней/внешней кровопотери и декомпенсации пациента.
Полная оценка всех внешних поверхностей тела пациента является важным шагом в оценке подозрения на кровопотерю!
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ/РАНЕЕ СУЩЕСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: они имеют решающее значение для выявления вещей, которые могут изменить или замаскировать признаки и симптомы пациентов с кровотечением; это делает жизненно важным точную предыдущую историю болезни.
Хотя знание точных осложняющих состояний не важно, знайте, что некоторые медицинские состояния, а также некоторые лекарства могут маскировать тахикардию/брадикардию, потливость, цианоз и похолодание кожи, наблюдаемые при геморрагическом шоке.
Всегда иметь высокий индекс подозрения на внутреннее и внешнее кровотечение
Некоторые из заболеваний высокого риска: инфаркт миокарда, инсульт, диабет, гемофилия и тромбоэмболия легочной артерии.
Некоторые из препаратов высокого риска: аспирин, лекарства от кровяного давления и варфарин (кумадин).
Читайте также:
Компенсированный, декомпенсированный и необратимый шок: что это такое и что они определяют
Кровоизлияние в мозг: причины, симптомы, лечение
Реанимация при утоплении для серферов
Внутреннее кровотечение: определение, причины, симптомы, диагностика, степень тяжести, лечение
Первая помощь: когда и как выполнять маневр Геймлиха / ВИДЕО
Первая помощь, пять страхов перед СЛР
Оказать первую помощь малышу: в чем отличие от взрослого?
Маневр Геймлиха: узнайте, что это такое и как его выполнять
Внутреннее кровотечение: определение, причины, симптомы, диагностика, степень тяжести, лечение
Респираторная остановка: как с этим бороться? Обзор
Аневризма головного мозга: что это такое и как ее лечить
Кровоизлияние в мозг, каковы подозрительные симптомы? Немного информации для рядового гражданина
Как провести первичную съемку с помощью DRABC в первой помощи
Маневр Геймлиха: узнайте, что это такое и как его выполнять
Что должно быть в детской аптечке
Отравление ядовитым грибом: что делать? Как проявляется отравление?
Отравление углеводородами: симптомы, диагностика и лечение
Первая помощь: что делать, если вы проглотили или пролили отбеливатель на кожу
Признаки и симптомы шока: как и когда вмешиваться
Укус осы и анафилактический шок: что делать до приезда скорой помощи?
Спинальный шок: причины, симптомы, риски, диагностика, лечение, прогноз, смерть
Экстракционное устройство KED для извлечения травм: что это такое и как его использовать
Введение в углубленное обучение оказанию первой помощи
Краткое руководство по шоку: различия между компенсированным, декомпенсированным и необратимым шоком