Термин «военная психопатология» в психиатрии и психологии относится ко всем патологическим психическим проявлениям, как индивидуальным, так и коллективным, с немедленным или отсроченным началом, с преходящей или длительной эволюцией, имеющими прямое, если не исключительное, отношение к исключительным событиям. войны

Военные психопатологии, клинические и патогенетические аспекты

Психопатологические расстройства обычно возникают в связи с боевыми действиями.

Они могут появиться либо в начале конфликта, когда накопившееся за время ожидания напряжение становится невыносимым, либо в самом разгаре конфликта.

Большое значение в этом отношении имеет роль накопления эмоций, чем в отдельных случаях можно объяснить запоздалое появление тех или иных реакций: латентный период может длиться месяцы или годы, в зависимости от травматической модальности.

Индивидуальные проявления военных психопатологий

Подобно физиологическим реакциям, отдельные проявления рассматриваются как реакции на отдельные состояния острой деконструкции сознания.

Схематически можно выделить четыре элементарные формы, перечисленные ниже:

1) Тревожные формы

Тревога, рассматриваемая как иррациональное явление, тем интенсивнее, чем непривычнее грозящая опасность.

Опыт предыдущих схваток не всегда позволяет его преодолеть, и часто может происходить обратное явление.

Тревога может исчезнуть или уменьшиться в ходе конфликта, так как более точная оценка ситуации позволяет субъекту обрести хладнокровие.

Если это не так, тревога может привести к крайне серьезным нарушениям поведения, таким как одышка и неконтролируемые двигательные разряды.

В первом случае устанавливается каркас торможения с неподвижностью, ступором, немостью, мышечной ригидностью и тремором.

Во втором случае испытуемый с криком и с обезумевшим лицом беспорядочно бежит, иногда вперед, в сторону неприятеля, или ищет иллюзорное убежище, пренебрегая элементарными мерами предосторожности.

Тревога также может спровоцировать чрезвычайно агрессивное поведение, характеризующееся сильным возбуждением, подобным эпилептической ярости.

Последнее может быть причиной насилия и ранений по отношению к офицерам или однополчанам, а может привести к членовредительству, суицидальным упоениям и бушующему смертоносному помешательству в отношении заключенных.

Такие состояния в норме сопровождаются помрачением сознания и явлениями амнезии.

Чрезмерно длительный период тревоги может привести к негативному стрессовому состоянию, которое может привести к самоубийству.

2) Спутанно-бредовые формы

Этот синдром может сводиться к простым нарушениям внимания, а может выражаться в истинном состоянии психической спутанности с пространственно-временной дезориентацией, заторможенным поведением по отношению к действительности и ажитированными состояниями с устрашающим содержанием и психосенсорными ощущениями.

Немецкий психиатр К. Бонхёффер (1860) различал три типа психоза испуга: начальную поверхностную форму с нарушениями двигательной и сосудистой системы, форму с эмоциональным ступором и конечную фазу, при которой сознание стремится удалить определенные воспоминания.

Спутанность сознания из-за войны изучалась во многих странах, так как это очень частый синдром.

Во время Второй мировой войны и последующих конфликтов эта военная путаница сменилась острыми бредовыми психозами; однако было замечено, что во время последней мировой войны некоторые из этих психозов имели более тревожный шизофренический аспект. Обычно они регрессируют очень быстро.

Все эти острые клинические картины сопровождаются соматическими проявлениями истощения и сопровождаются более или менее выраженной амнезией.

3) Истерические формы

Они были обильно описаны со времен Первой мировой войны.

«Можно сказать, что клиентура неврологических центров состояла в основном из лиц, страдающих функциональными расстройствами. Это большое количество калек, бессильных упорцев очень удивляло военных неврологов, не привыкших к присутствию истериков в госпиталях».

(Психолог Андре Фрибур-Блан, «Истерия в армии»)

В современных конфликтах истерические формы имеют тенденцию сменяться психосоматическими расстройствами.

4) Депрессивные формы

В норме депрессивные формы возникают в конце периода активных боевых действий, поэтому они легче наблюдаются в войсках, находящихся в состоянии покоя.

Причин много, в том числе усталость, бессонница или чувство горя из-за потери товарищей.

Нередки состояния меланхолии с риском самоубийства, особенно у солдат, потерявших на войне товарища, с которым у них не сложились хорошие отношения.

Такие депрессивные формы могут возникать и у офицера, возлагающего на себя ответственность за гибель подчиненного солдата, которого он подставил под огонь.

Военные психопатологии, коллективные проявления: паника

Паника определяется как коллективное психопатологическое явление, возникающее по поводу смертельной опасности и в связи с неопределенностью боя; оно всегда было частью мира комбатанта и приводит к тому, что солдат теряет контроль над своими эмоциями и затемняет свои мысли, часто вызывая катастрофические реакции.

Изучение этого явления перешло от простого исторического описания к объективному научному исследованию.

Паника возникает от неточного восприятия (чаще всего интуитивно-мнимого или по отношению к архаичным психическим представлениям) пугающей и надвигающейся опасности, против которой невозможно устоять.

Он очень заразен и ведет к дезорганизации группы, беспорядочным массовым движениям, отчаянным бегствам во все стороны или, наоборот, к полному параличу группы.

Иногда наблюдается неестественное поведение, которое идет вразрез с инстинктом сохранения и выживания, например, массовые самоубийства в ситуациях, считающихся безвыходными: во время Первой мировой войны после торпедирования французского корабля «Прованс II» девятьсот солдат , которого можно было спасти, прыгнул в море и утонул.

Четыре фазы паники

Эволюция панического феномена протекает стереотипно.

Обычно наблюдаются четыре фазы:

• Начальный период подготовки или «настороженности», характеризующийся страхами и чувством уязвимости в сочетании с другими факторами (усталость, деморализация). Распространяются ложные новости, подпитываемые агитаторами, создавая двусмысленные и неопределенные ситуации, в которых все ищут информацию. Критическая способность отсутствует как у тех, кто ее передает, так и у тех, кто ее получает.
• Вторая фаза, «шок», жестокая, быстрая и взрывная, но короткая, из-за вспышки муки, которая становится ужасом перед лицом опасности, которая, кажется, уточняет себя. Способности к суждению и осуждению подавляются, но не влияют на готовность действовать.
• Третья фаза «реакции» или собственно паники, во время которой проявляется анархическое поведение удивления и бегства. Начинает возникать осознание, которое может привести к ощущению тщетности жизни и вызвать индивидуальные или коллективные суицидальные реакции.
• Четвертая фаза, «разрешение» и взаимодействие. Буря утихает, страх уменьшается, появляются первые взаимоподдерживающие модели поведения и организуются усилия по восстановлению порядка; назначаются лидеры и, следовательно, козлы отпущения, на которых возлагаются месть и порицание. Эмоциональное напряжение может иногда выражаться в формах насилия и вандализма. Это насилие проявляется пропорционально испытываемым страданиям, казням и зверствам.

Причины

Явление паники развивается у солдат, когда отряд находится в состоянии вынужденной боевой готовности и страха, при скудных припасах, лишен сна, испытан понесенными потерями, бомбардировками, ночными бдениями и поражениями.

Часто достаточно простого шума или крика напуганного солдата, чтобы вызвать смятение и ужас, вызывая фатальные недоразумения.

Использование неизвестного до сих пор оружия, внезапность, плохая видимость и звуковая атмосфера могут вызвать ужас. Методы психологической войны используют эффект паники как оружие, чтобы заставить врагов бежать.

В частности, в ядерной, биологической и химической войне террор используется как сдерживающий фактор.

Это связано с тем, что паника чаще возникает в арьергарде, поскольку войска, участвующие в боевых действиях, больше склонны сражаться, чем бежать.

По-видимому, паника лучше всего наблюдается на уровне малых групповых единиц, где регуляция такого поведения тесно связана с индивидуальными взаимодействиями.

Именно на этом уровне, собственно, и определяются мотивации; их существование проверяется в повседневной жизни, перед лицом насущных потребностей, требующих обращения к руководителям и товарищам.

На антропологическом уровне неопределенность, вызванная индивидуальной тревогой, должна быть предотвращена за счет переоценки человеческого фактора, усиления солидарности и отождествления индивидов со своей группой; для этого должны применяться как индивидуальные, так и коллективные меры.

Затем мы вспомним представление о том, что страх играет роль социального стимула, что объясняет, почему эта эмоция необычайно передается.

Вопреки традиционной точке зрения, экстернализация страха некоторыми людьми не заражает других: если они, в свою очередь, испытывают его, то это происходит потому, что они научились интерпретировать видимые признаки страха как признаки наличия неизвестной опасной ситуации. им.

Они не чувствуют ничего, кроме собственного страха, обусловленного ранее выработанным условным рефлексом, определяющим подкрепление действия.

Формы психопатологий, вызванных коллективным насилием

Было показано, что многие явления коллективного насилия, такие как войны и конфликты, вызывают очень серьезные формы психопатологии.

Мы можем выделить некоторые из них:

• Преднамеренные травмы причиняются людьми другим людям. Здесь злонамеренность играет центральную роль в причинении тяжелых психических страданий: в крайних случаях возникает тяжелая травма с галлюциногенными формами, травматическими воспоминаниями и бредом преследования или влияния. Из-за крайней жестокости и ожесточенности конфликтов эти формы психического насилия встречаются все чаще.
• Шизоидные или шизофренические состояния возникают после явления депривации. В самой научной литературе шизофренические формы описываются как «полная сенсорная депривация». Из-за суровых условий и вынужденных ритмов, которые навязывает война, среди солдат случаются случаи деперсонализации, диссоциации и смешения идентичности; они отказываются от своей личности, чтобы защитить себя от уничтожения.
• Психосоматические расстройства включают, например, мышечные и скелетные расстройства, вызванные бесчеловечным и жестоким ритмом войны.

Общие социологические условия были особенно изучены у комбатантов.

Моральный дух здесь является определяющим фактором, связанным с патриотическим энтузиазмом и идеалом, за который человек готов умереть, если это необходимо.

Очевидно, что солдаты будут представлять меньший риск психологического срыва, в зависимости от того, насколько хорошо они были отобраны и обучены.

Наоборот, можно видеть, как пессимистическое настроение, отсутствие мотивации и неподготовленность воинов создают благоприятные условия для индивидуальных и особенно коллективных срывов, как в рассмотренном выше явлении паники.

Анализируя эти факторы, американские психологи объяснили многочисленные психиатрический беспорядки, происходившие в армии США во время Второй мировой войны.

Эти расстройства возникали в таком большом количестве потому, что молодые люди в США не получали адекватной психологической подготовки.

Никогда не подстрекаемые и привыкшие жить в опасности, убежденные, что война идет не о военных, а о гражданских, молодые рекруты были убеждены, что им нечего делать, кроме как помогать избранным войскам (стрелкам).

В этих случаях на группу более или менее непосредственно будут влиять социокультурные модели, идеологические тенденции и все те обусловливающие факторы, которые являются плодом длительного воспитания.

Причины военной психопатологии

Причин, приводящих к возникновению психопатологий, много; среди них приоритетным считается общее слишком сочувственное, если не снисходительное, отношение к психическим расстройствам.

В армии Третьего рейха в годы Второй мировой войны и в тоталитарных странах, наоборот, солдаты, у которых проявлялись истерические реакции, расстройства личности или депрессия, подвергались жестким карательным мерам, так как считалось, что они могут деморализовать и заразить группу сам.

Когда их расстройства становились более выраженными, их лечили так же, как и органические болезни, и рассматривали только применительно к отдельным субъектам, а не к общим психологическим состояниям, которые не могли подвергаться сомнению.

В частности, немецкие психиатры были одержимы интенциональным аспектом расстройства, поскольку болезнь освобождает человека от его обязанностей и ответственности.

В Америке, напротив, количество беспорядков удвоилось по сравнению с годами Первой мировой войны, несомненно, потому, что больше внимания уделялось психологическим аспектам и, возможно, потому, что менее жесткая военная организация США позволяла солдатам более свободно выражать свои мысли.

Чтобы объяснить редкость психических расстройств в немецких вооруженных силах, немецкие психологи ссылаются на положительное действие боевых действий.

На самом деле маневренная война, особенно победоносная, менее психогенна, чем позиционная или окопная война.

Вопреки тому, что можно было бы подумать, определенные насильственные и очень жестокие действия, имевшие место в атмосфере поражения, не всегда приводят к большим потрясениям.

Во время окружения Сталинграда во время Второй мировой войны, например, несмотря на ужасающие условия боя, бойцы не могли позволить себе поддаться болезни: это отделило бы их от группы, в результате чего они были бы брошены на холод. , тюремное заключение и верная смерть.

Подобно раненым животным, они мобилизовали последние силы, чтобы выжить. Таким образом, в критических условиях может случиться так, что «хладнокровие» и инстинкт выживания позволяют разрешать ситуации, которые в противном случае были бы потеряны или подчинены страху.

Что касается конкретных социологических условий, то существуют различия в частоте и симптоматике психической патологии лиц, подвергшихся стрессам войны, в зависимости от эпох, народов и способов ведения боя.

С этой целью были проведены сравнительные исследования в попытке определить типы расстройств и патологий в различных социологических рамках.

Военные психопатологии: психические расстройства военнопленных

В дополнение к ряду известных патологий особенно изучены некоторые клинические картины, поскольку они более специфичны:

• Ностальгические психозы, при которых тревога сосредоточена на разлуке с семьей и страной происхождения. В основном они затрагивают определенные этнические группы, особенно привязанные к своим странам и традициям.
• Реактивные состояния освобождения, которые проявляются в виде меланхолических или маниакальных вспышек («мания возврата»).
• Астенические состояния плена, наблюдаемые после репатриации, характеризуются бунтарской астенией, гиперэмоциональностью, пароксизмами тревоги, соматическими симптомами и функциональными нарушениями.

Навязчивое поведение проявляется как навязчивое поведение на всю жизнь. Приспосабливаясь к жизни за пределами тюрьмы, эти люди в конечном итоге забывают годы, проведенные в тюрьме, и других людей, которые вышли или умерли там. В этих случаях единственное средство — воздействовать на сильное чувство вины бывшего заключенного.

Эти состояния, с эволюционной точки зрения, излечиваются медленно и могут также проявляться у лиц без психиатрического анамнеза; однако они могут повторяться периодически или в связи с травматическими событиями (так называемый «травматический невроз»).

Психопатология концентрационных и депортационных лагерей заслуживает отдельного места. Характеризуясь пищевыми и эндокринными расстройствами, последствиями исключительных лишений, пыток, физических и моральных страданий, он оставил неизгладимый след в психике своих жертв.

У заключенных, подвергнутых длительному содержанию в тюрьме, обнаруживаются такие расстройства, как интеллектуальная астения, абулия, сниженная сопротивляемость социальным контактам и целый ряд функциональных симптомов, среди которых не всегда удается выделить органически обусловленные расстройства. В частности, адаптация к семейной, общественной и профессиональной жизни для этих субъектов чрезвычайно сложна, поскольку практические и психологические условия скомпрометированы пытками, перенесенными в лагерях.

В этом смысле описывается «синдром поздней пароксизмальной экмезии» (наблюдаемый в основном у бывших депортированных), заключающийся в болезненном переживании отдельных сцен своего существования в жестокой реальности концлагеря.

Испытуемые, спасенные из концлагерей, несмотря на внешнее хорошее состояние, при ближайшем рассмотрении за своим «спокойным и учтивым» поведением скрывали тревожные явления небрежности в одежде и уходе за телом, как будто они утратили всякое представление о себе. гигиена.

Исчезла всякая непосредственность и сократилась сфера их интересов, в том числе, в частности, интерес к сексуальной сфере. В частности, было обследовано 4,617 человек, отбывших XNUMX месяцев заключения в очень суровых условиях.

Только благодаря своему большому личному мужеству этим субъектам удалось победить смерть и выжить.

Аналогичные наблюдения были сделаны американцами в отношении своих заключенных, репатриированных из Кореи или Индокитая.

У них были особые трудности, даже когда они возвращались явно в добром здравии, с восстановлением своих прежних эмоциональных связей и созданием новых; вместо этого они проявляли патологическую привязанность к своим бывшим сокамерникам.

У этих репатриантов изучаются последствия «промывания мозгов».

В первые часы после освобождения наблюдается «зомби-реакция», характеризующаяся апатией; у этих субъектов, несмотря на нежный и приветливый контакт и уместные выражения привязанности, разговор остается туманным и поверхностным, особенно об условиях пленения и «похода на смерть».

Через три-четыре дня наступает улучшение, характеризующееся более широким сотрудничеством: субъект стереотипно и всегда очень расплывчато выражает идеи, полученные во время индоктринации. Его тревожное состояние связано с новыми условиями жизни, административными формальностями, комментариями прессы о «внушении» и общим страхом быть отвергнутым обществом.

Некоторые армии, например армия США, начали готовить своих солдат, даже в мирное время, к условиям плена, чтобы они осознали риск страданий и психических манипуляций, которым они могут подвергнуться.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Беспокойство: чувство нервозности, беспокойства или беспокойства

Пожарные / Пиромания и одержимость огнем: профиль и диагностика людей с этим расстройством

Неуверенность при вождении: мы говорим об амаксофобии, страхе перед вождением

Безопасность спасателей: частота ПТСР (посттравматического стрессового расстройства) у пожарных

Италия, Социально-культурное значение добровольной медицинской и социальной работы

Тревога, когда нормальная реакция на стресс становится патологической?

Разрядка среди сотрудников службы экстренного реагирования: как справиться с чувством вины?

Временная и пространственная дезориентация: что это значит и с какими патологиями связано

Паническая атака и ее характеристики

Патологическая тревога и панические атаки: распространенное расстройство

Пациент с паническими атаками: как справиться с паническими атаками?

Паническая атака: что это такое и каковы симптомы

Спасение пациента с проблемами психического здоровья: протокол ALGEE

Факторы стресса для бригады неотложной медицинской помощи и стратегии преодоления

Биологические и химические агенты в боевых действиях: знание и распознавание их для надлежащего вмешательства в области здравоохранения

Источник:

Медицина онлайн