Устиони, кванто и могила иль пациенте? La valutazione con la Regola del Nove di Wallace

da Криштиану Антонино il 26 Апрель, 2023

Ла-Регола-дель-Нове, но не раньше, чем Регола-дель-Нове ди Уоллеса, является одним из инструментов, используемых в травматологической медицине и в экстренной ситуации для оценки общего поверхностного состояния тела (TBSA) совместно с пациентами

Сценарий Afffrontare uno в аварийный что дает возможность определить определённую скорость и стоимость.

E 'квинди важный че иль soccorritore си doti ди alcune conoscenze ди базы che гли Consentano ди inquadrare correttamente ла vittima ди ustione.

La misurazione della superficie iniziale dell'ustione è Importante per stimare i requisiti di rianimazione con flui poiché i pazienti con gravi ustioni subiranno massicce perdite di flui a causa della rimozione della барьера cutanea.

Questo strumento viene utilizzato solo per le ustioni di secondo e terzo grado (укажите также, как ustioni a spessore parziale ea tutto spessore) e aiuta il fornitore nella valutazione Rapida per determinare la gravità e il fabbisogno di liquidi per via endovenosa.

Модификация всех правил Regola del Nove может быть добавлена в базу всех индексов массы тела (BMI) и всех остальных

La Regola del Nove имеет dimostrato ди essere l'algoritmo più Frequency recitato da medici e infermieri per stimare l'area della superficie ustionata in numerosi studi.[1][2][3]

La stima della Regola del Nove della superficie corporea bruciata si basa sull'assegnazione di percentuali разнообразная область дель corpo.

L'intera testa et stimata al 9% (4,5% на передние и задние).

L'intero tronco è timato al 36% e può essere ulteriormente suddiviso in 18% per le le componenti anteriori e 18% per la parte posteriore.

Передняя часть трона может оказаться в задней части тела (9%) и сверху (9%).

Gli arti superiori totalizzano il 18% e quindi il 9% per ciascun arto Superiore. Ogni estremità Superiore può essere ulteriormente suddivisa in anteriore (4,5%) e posteriore (4,5%).

Gli arti inferiori sono stimatial 36%, 18% per ciascun arto inferiore.

Ancora una volta questo può essere ulteriormente suddiviso in 9% per l'aspetto anteriore e 9% per l'задний aspetto.

L'inguine è stimato all'1%.[4][5]

Funzione della Regola del Nove

La Regola del Nove funziona как один из инструментов для оценки общего объема тела второго и третьего уровня (TBSA) nei pazienti ustionati.

Una volta che il TBSA è determinato e il paziente è стабилизируется, ла rianimazione con flui può iniziare spesso con l'uso di una формула.

Spesso viene utilizzata la формула Parkland.

Выпить 4 мл эндовенозной жидкости (в/в) на хилограмм идеального песо в процентах TBSA (десятичный эспрессо) около 24 часов.

A causa di segnalazioni di rianimazione eccessiva, sono state proposte altre формула как ла формула Brooke modificata, che riduce il fludo endovenoso a 2 мл invece di 4 мл.

Dopo aver stabilito il volume total della rianimazione confluidi per via endovenosa per le prime 24 ore, la prima meta del volume viene somministrata nelle prime 8 ore e l'altra meta viene somministrata nelle sequence 16 ore (questo viene convertito in una тариф oraria дивидендо общий общий объем 8 и 16).

Il tempo del volume di 24 ore inizia al momento dell'ustione.

Se il paziente си представляет 2 руды dopo l'ustione е ла rianimazione с жидкостью для через endovenosa non è stata avviata, ла prima meta дель тома deve essere somministrata в 6 руде с la resante meta dei Flui в esecuzione come da protocollo.

La rianimazione с жидкостью является очень важным в начальной стадии приема пищи во второй и второй степени, когда он поглощает 20% TBSA poiché possono insorgere complicanze di insufficienza renale, mioglobinuria, emoglobinuria e insufficienza multiorganose non trattate precocementivo in modo aggressive.

Стато димострато че ла смертность и больше elevata nei pazienti con ustioni di TBSA Superioral al 20% che non ricevono un'appropriata rianimazione con flui di immediatamente dopo la lesione.[6][7][8]

C'è preoccupazione tra i medici per l'accuratezza della Regola del Nove relativa alle popolazioni тучных и педиатрических

La Regola del Nove può essere utilizzata al meglio in pazienti di peso Superiore a 10 chilogrammi e inferiore to 80 chilogrammi se definiti dal BMI приходит underei to obesi.

Per i neonati ei pazienti obesi si dovrebbe prestare particolare attenzione a Quanto descritto di seguito:

Пациенти обеси

Я pazienti definiti obesi dal BMI hanno tronchi sproporzionatamente grandi rispetto alle loro controparti non obese.

I pazienti obesi hanno un'approssimazione più vicina al 50% TBSA del tronco, del 15% di TBSA per ciascuna gamba, del 7% di TBSA per ciascun braccio e del 6% di TBSA per la testa.

Я pazienti a forma di androide, definiti come una distribuzione Prerenziale del tronco e della parte Superiore del corpo del tessuto adiposo (addome, torace, spalle e nuca), hanno un tronco che è più vicino al 53% di TBSA.

I pazienti con forma ginecoide, definita come distribuzione Prerenziale del tessuto adiposo nella parte inferiore del corpo (basso addome, bacino e cosce), hanno un tronco che è più vicino al 48% di TBSA.

Con l'aumentare дель градо ди obesità, иль градо ди sottostima дель coinvolgimento делле ustioni да TBSA дель tronco е делле gambe aumenta quando си aderisce алла Regola дель Нове.

Неонати

Я neonati hanno teste proporzionalmente più grandi che alterano il contributo della superficie di altri segmenti corporei Principali.

Una "regola degli otto" si avvicina meglio ai bambini di peaso inferiore до 10 кг.

Questa regola вводит около 32% ди TBSA на каждую часть тела пациента, или 20% ди TBSA на тесто, или 16% ди TBSA на гамбу чиаскана и 8'XNUMX% ди TBSA на чиаскун браччио.

Nonostante l'efficienza della Regola del Nove и la sua Penetrazione Nelle Specialità chirurgiche e di di d'urgenza медицины, gli studi dimostrano che al 25% ди TBSA, 30% ди TBSA и 35% ди TBSA, процентное содержание TBSA и сопоставление дель 20 % ответ на все приложения на базе компьютера.

Una sovrastima del TBSA bruciato può portare a un'eccessiva rianimazione con flui per via endovenosa, dando la possibilità di sovraccarico di volume ed polmonare con maggiore richiesta hearta.

I pazienti con comorbilità preesistenti sono a rischio di scompenso hearto e respiratorio acuto e devono essere monitorati nell'unità di intensiva terapia (ICU) durante la fase agressiva di rianimazione confluidi, предпочтительно в ип центроуправлении.[9][10]

La Regola del Nove является одним из инструментов, который легко и быстро используется для первоначального управления rianimazione nei pazienti ustionati.

Gli studi hanno rilevato che dopo aver esaminato il paziente completamente svestito, la centuale di TBSA può essere determinata dalla Regola del Nove в pochi minuti.

Numerosi studi trovati в уна ревизии делла Letteratura Hanno Affermato че иль пальмо дель paziente, escluse le dita, rappresentava около 0,5% ди TBSA e че ла verifica и stata rilevata con applicazioni basese su computer.

Включая пальмовое масло и получая примерно 0,8% TBSA.

L'uso del palmo, che è la base su cui è stata stabilita la Regola del Nove, è ritenuto più appropriato per le ustioni di secondo e terzo grado più piccole.

È stato notato che maggiore è la formazione di uno speciala, minore è la sovrastima, soprattutto sulle ustioni minori.

Другие проблемы

Causa della natura intrinseca dell'errore nella valutazione umana delle ustioni anche noll'impostazione delle regole, vengono prodotte applicazioni basate su computer disponibili per smartphone per ridurre al minimo la sovrastima e la sottostima delle centuali di TBSA.

Le applicazioni utilizzano sizei standardizzate di modelli maschili e femminili di taglia piccola, media e obesa.

Le applicazioni си stanno spostando anche verso ле misurazioni деи neonati.

Queste applicazioni informatiche stanno riscontrando variabilità nella segnalazione delle centuali di TBSA fino al 60% di sovrastima della superficie ustionata fino al 70% di sottostima.

La rianimazione с жидкостью через endovenosa guidata dalla Regola del Nove является действительным соло для я pazienti кон уна percentuale ди TBSA Superiore аль 20% и questi pazienti devono essere trasportati al центро травматологический più vicino.

Fatta eccezione per are speciali, come il viso, i genitali e le mani, che devono essere viste da uno speciala, il trasferimento ai mainli trastritologici è necessario solo per pù del 20% di ustioni TBSA.

Американская ассоциация ожогов (ABA) имеет определенные критерии качества, которые должны быть переданы в центральное управление.

Una volta iniziata la rianimazione confluidi, è Importante identificare se sono presenti perfusione, idratazione e funzionalità почек соответствующим образом.

La rianimazione derivata dalla Regola del Nove et dalla жидкая формула per via endovenosa (Parkland, Brooke modificato, tra gli altri) dovrebbe essere attentamente monitorata e adattata poiché questi valori iniziali sono linee guida.

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La gestione delle ustioni gravi è un processo fluio che richiede un monitoraggio e alterazioni costanti.

La mancanza ди attenzione ай dettagli può comportare уна maggiore morbilità е смертный poiché questi pazienti sonogravemente malati.

Ла-Регола-дель-Нове, но не раньше, чем Регола-дель-Нове ди Уоллес, является одним из инструментов, используемых санитарными операторами для оценки общего объема корпораций (TBSA) совместно с другими учреждениями.

La misurazione della superficie iniziale dell'ustione da parte del team sanitario è Importante per stimare i requisiti di rianimazione con Flui poiché i pazienti con ustioni gravi hanno perdite massicce di flui a causa della rimozione della барьера cutanea.

L'attività aggiorna i team sanitari sull'uso della Regola del Nove nelle vittime di ustioni che produrrà migliori risultati per i pazienti. [Ливелло В]

Библиографические ссылки

Cheah AKW, Kangkorn T, Tan EH, Loo ML, Chong SJ. Проверка приложения для смартфона с трехмерной оценкой сжигания топлива: точно, бесплатно и быстро? Ожоги и травмы. 2018:6():7. doi: 10.1186/s41038-018-0109-0. Epub 2018 27 февраля [PubMed PMID: 29497619]
Токко-Туссарди И., Пресман Б., Хусс Ф. Хотите узнать правильный процент сжигания TBSA? Пусть неспециалист сделает оценку. Журнал лечения и исследований ожогов: официальное издание Американской ассоциации ожогов. 2018 фев 20:39(2):295-301. doi: 10.1097/BCR.0000000000000613. Epub [PubMed PMID: 28877135]
Borhani-Khomani K, Partoft S, Holmgaard R. Оценка размера ожога у взрослых с ожирением; обзор литературы. Журнал пластической хирургии и хирургии кисти. 2017 декабрь: 51 (6): 375-380. doi: 10.1080/2000656X.2017.1310732. Epub 2017 18 апр [PubMed PMID: 28417654]
Али С.А., Хамиз-уль-Фаввад С., Аль-Ибран Э., Ахмед Г., Салим А., Мустафа Д., Хуссейн М. Клинико-демографические особенности ожоговых травм в Карачи: шестилетний опыт работы в ожоговом центре, гражданской больнице, Карачи. Анналы ожогов и пожаров. 2016 март 31:29(1):4-9 [PubMed PMID: 27857643]
Том Д. Оценка современных методов доклинического расчета размера ожога - догоспитальная перспектива. Ожоги: журнал Международного общества ожоговых травм. 2017 фев: 43 (1): 127-136. doi: 10.1016/j.burns.2016.07.003. Epub 2016 27 августа [PubMed PMID: 27575669]
Парвизи Д., Гиретцленер М., Дирнбергер Дж., Оуэн Р., Халлер Х.Л., Шинтлер М.В., Вурцер П., Лумента Д.Б., Камолц Л.П. Использование телемедицины при лечении ожогов: разработка мобильной системы для документации TBSA и дистанционной оценки. Анналы ожогов и пожаров. 2014 июнь 30:27(2):94-100 [PubMed PMID: 26170783]
Уильямс Р.Ю., Вольгемут С.Д. Применяется ли «правило девяток» к патологически тучным жертвам ожогов? Журнал лечения и исследований ожогов: официальное издание Американской ассоциации ожогов. 2013 июль-август: 34 (4): 447-52. doi: 10.1097/BCR.0b013e31827217bd. Epub [PubMed PMID: 23702858]
Вон Л., Бекель Н., Уолтерс П. Тяжелые ожоги, ожоговый шок и отравление дымом у мелких животных. Часть 2: диагностика, терапия, осложнения и прогноз. Журнал ветеринарной неотложной помощи и интенсивной терапии (Сан-Антонио, Техас: 2001). 2012 Апрель: 22 (2): 187-200. doi: 10.1111/j.1476-4431.2012.00728.x. Epub [PubMed PMID: 23016810]

Прието М.Ф., Ача Б., Гомес-Сиа Т., Фондон И., Серрано К. Система трехмерного представления ожогов и расчета площади обожженной кожи. Ожоги: журнал Международного общества ожоговых травм. 3 ноябрь: 2011 (37): 7-1233. doi: 40/j.burns.10.1016. Epub 2011.05.018 2011 июня [PubMed PMID: 21703768]

Neaman KC, Andres LA, McClure AM, Burton ME, Kemmeter PR, Ford RD. Новый метод оценки задействованных BSA у пациентов с ожирением и нормальной массой тела с ожоговой травмой. Журнал лечения и исследований ожогов: официальное издание Американской ассоциации ожогов. 2011 г., май-июнь: 32 (3): 421-8. дои: 10.1097/BCR.0b013e318217f8c6. Epub [PubMed PMID: 21562463]