Ограничение среднего движения позвоночника, связанное с легким и шейным воротником, в связи с травмой, в соответствии с определенными критериями, в соответствии с возможными повреждениями позвоночника

Le indicazioni per l'applicazione della retrizione del spinale sono un GCS inferiore a 15, evidenza di inssicazione, tenerezza o dolore alla linea mediana del collo o della schiena, segni e/o sintomi neurologici focusali, анатомическая деформация толстой кишки позвонков и циркостанце или дистраентные поражения.

Введение в травму позвоночника: ecco quando e perché serve la spinale

Le lesioni Tramatiche da corpo contundente sono la mainle causa di midollo spinale negli Stati Uniti e in molti altri paesi, con un'incidenza yearale di circa 54 casi per milione di abitanti e circa il 3% di tutti i ricoveri per damage da corpo contundente в ospedale.[1]

Sebbene le lesioni del midollo spinale rappresentino solo una piccola centuale delle lesioni da Traval da corpo contundente, sono tra le maggiori responsabili di morbilità e death.[2][3]

Di conseguenza, род. 1971, l'Accademia americana dei chirurghi ortopedici ha proposto l'uso di un шейный воротник и легкое спинного сустава, чтобы ограничить движение толстой кишки у пациентов с повреждениями позвоночника, исключив механизм повреждения.

Nei decenni successivi alla limitazione del spinale, l'uso di un cervixe cervile e di una tavola spinale lunga è diventato lo standard nell'assistenza pre-ospedaliera

Представлен в различных руководствах, посвященных расширенной поддержке жизни при травмах (ATLS) и догоспитальной поддержке жизни при травмах (PHTLS).

Nonostante l'uso diffuso, l'efficacia di queste pratiche è stata messa in discovery.

В Uno Studio Internazionale че ха конфронтато я soggetti sottoposti a retrizione дель движения позвоночника кон quelli che non l'hanno fatto, è emerso che coloro che non hanno ricevuto вылечить ди рутины против рестрикции дель движения позвоночника hanno avuto meno lesioni neurologiche con disabilità.

Тутвия, va notato che questi pazienti non erano abbinati per la Gravità della Losee.[5]

Utilizzando giovani volontari sani, un altro studio ha esaminato il movimento laterale della colonna vertebrale su una tavola spinale lunga rispetto un materasso da Барелла e ha riscontrato che la tavola spinale lunga constiva un maggiore movimento laterale.[6]

Nel 2019, uno studio retrospettivo, osservazionale e multi-agenzia pre-ospedaliero ha esaminato se vi fosse o meno un cambiamento nelle lesioni del midollo spinale dopo l'implementazione di un protocollo EMS che limitava le precauzioni spinali solo a coloro che presentavano fattori di rischio существенные результаты аномальных аномалий есами и противопоставление того, что не было вира алькуна дифференца нелл'инциденса делле лезиони дель мидолло позвоночника.[7]

Attualmente non esistono studi di controllo randomizzati di alto livello che supportino o confutino l'uso della tavola e della limitazione del movimento spinale

È improbabile che ci sia un paziente che si offra volontario per uno studio che potrebbe causare una paralisi Permanente, in violazione delle attuali linee guida etiche.

In seguito a questi e ad altri studi, le linee guida più lasti raccomandano di limitare l'uso della limitazione del movimento spinale con tavola lunga a coloro che presentano un meccanismo di lesione o segni o sintomi preoccupanti, приходите descritto più avanti in questo articolo, e di limitare la durata dell'иммобилизация дель paziente.

LE MIGLIORI TAVOLE SPINALI? ПОСЕТИТЕ LO STAND DI SPENCER IN EMERGENCY EXPO

Indicazioni nell'uso della tavola spinale

Secondo la teoria di Denis, la lesione di due o più colonne è рассмотреть вопрос о неустойчивости una frattura in grado di ledere il midollo spinale che si trova all'interno della colonna vertebrale.

Il presunto vantaggio della limitazione del movimento spinale è che, riducendo al minimo il movimento spinale, si può ridurre il potenziale di lesioni secondarie del midollo spinale da framenti di frattura instabili durante l'estricazione, il trasporto e la valutazione dei pazientitizzati. ]

Le indicazioni per la retrizione del spinale dipendono dal protocollo sviluppato dai responsabili dei servizi medici di аварийный местные и возможные варианты согласования.

Туттавия, ноябрь 2018 г. Комитет Американского колледжа хирургов по травмам (ACS-COT), Американский колледж врачей неотложной помощи (ACEP) и Национальная ассоциация врачей скорой помощи (NAEMSP), разработанная для определения ограничений движения позвоночника pazienti adulti contra contusivo, elencando le seguenti indicazioni:[10]

• Livello di coscienza alterato, segni di inssicazione, GCS < 15
• Тумефазионе или скорбе по средней линии позвонка
• Segni o sintomi neurologici focusali как болезнь мотории, ингибирование
• Анатомическая деформация толстой кишки позвоночника
• Lesioni o circostanze che distraggono (ad esempio, fratture, ustioni, стресс, эмоциональный, лингвистический барьер и т. д.)

La stessa dichiarazione congiunta ha anche Formulato raccomandazioni per i pazienti childi con contusivo contusivo, osservando che l'età e la capacità di comunicare non dovrebbero essere un fattore solutionale per l'assistenza spinale preospedaliera.

Le indicazioni raccomandate sono le seguenti: [10]

• Боль в шее
• Тортиколло
• неврологический дефицит
• Изменения психического состояния, в том числе GCS <15, интоксикация и другие уровни (возбуждение, апноэ, ипопноэ, шумное дыхание и т. д.)
• Coinvolgimento в уна столкновение automobilistica ad alto rischio, lesioni subacquee ад альт impatto o lesioni sostanziali al tronco.

Controindicazioni nell'utilizzo della tavola nell'immobilizzazione della colonna spinale

Una controindicazione relativa nei pazienti con heretrante penetrante alla testa, al collo al tronco sensa дефицит или неврологические расстройства.[11]

Secondo studi pubblicati dall'Eastern Association for the Surgery of Trauma (EAST) и dal Journal of Trauma, i pazienti con Trauma penetrante sottoposti immobilizzazione spinale avevano il doppio delle probabilità di morire rispetto a quelli che non lo facevano.

L'immobilizzazione di un paziente è un processo che richiede molto tempo, от 2 до 5 минут, e che non solo ritarda il trasporto per le curate definitive, ma ritarda anche altri trattamenti pre-ospedalieri, poiché si tratta di una procedura per due persone .[12][13]

LA RADIO DEI SOCCORRITORI NEL MONDO? VISITA LO STAND RADIO EMS В АВАРИЙНОЙ ЭКСПО

Attrezzatura necessaria dell'immobilizzazione spinale: il воротник, la tavola spinale lunga e quella corta

L'attrezzatura necessaria per la restrizione del spinale richiede una tavola spinale (lunga o corta) e un cervicale воротник.

Таволе спинали лунге

Le tavole spinali lunghe furono inizialmente utilizzate, insieme al воротник шейный, per immobilizzare la colna vertebrale, poiché си pensava che una manipolazione impropria sul campo potesse causare o aggravare le lesioni del midollo spinale.

La tavola spinale lunga эра anche economica e serviva приходит к методу, удобному для переноса pazienti incoscienti, ridurre i movimenti indesiderati e coprire terreni irregolari.[14]

Таволе спинного мозга

Le tavole spinali corte, обратите внимание, анче приходят dispositivi ди estricazione ди fase intermedia, sono in genere più strette delle loro controparti più lunghe.

La loro lunghezza ridotta ne accepte l'uso in aree chiuse o confinate, più comunemente in caso di crushi automobilistiche.

La tavola spinale corta sostiene la colonna vertebrale toracica e cervical fino a quando il paziente non può essere posizionato su una tavola spinale lunga.

Тип сообщества позвоночника и позвоночника устройство для высвобождения Кендрик, которая различает классическую тазобедренную кору позвоночника и является полужесткой, а также латеральной стенкой для захвата и зачатия. Приходите ле tavole spinali lunghe, anche Queste vengono utilizzate insieme ai cervili шейки матки.

Collari Corcerali, «С-образный воротник»

I цервикальные воротнички могут быть классифицированы в соответствии с большой категорией: morbidi o ригидность.

В амбито-травматологическом отношении, ригидные шейные воротнички соно иммобилизаторе ди элезионе в кванто forniscono una restrizione цервикальный Superiore.[15]

Я Collinini Cervicali Sono Generalmente progettati per avere una parte posteriore che utilizza i muscoli trapezi come struttura di supporto e una parte anteriore che sostiene la mandibola e utilizza lo sterno e le clavicole come struttura di supporto.

Я воротники шейки да соли не offrono un'adeguata immobilizzazione цервикальной e Richiedono strutture ди поддержки латерали aggiuntive, spesso sotto форма ди cuscinetti ди schiuma на липучке че си trovano sulle tavole spinali lunghe.

FORMAZIONE NEL PRIMO SOCCORSO? VISITA LO СТЕНД DI DMC DINAS МЕДИЦИНСКИЕ КОНСУЛЬТАНТЫ НА ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ ВЫСТАВКЕ

Техника иммобилизации пациента

Sono disponibili различных techniche на позицию персоны в retrizione дель движения позвоночника; una delle più comuni è la technica del log-roll in posizione supina descritta di seguito e viene eseguita, Idealmente, con un'équipe di 5 persone, ma al minimo con un'équipe di 4.[16]

Для отряда пяти человек

Prima dell'immobilizzazione, il paziente deve incrociare le braccia sul petto.

Alla testa del paziente deve essere assegnato un caposquadra che eseguirà la stabilizazione manuale in linea afferrando le spalle del paziente con le dita sull'aspetto posteriore del trapezio e il pollice sull'aspetto anteriore, con gli avambracci premuti saldamente contro gli aspetti laterali della testa del paziente per limitare il movimento e стабилизирует шейку матки.

Se disponibile, a questo punto è necessario positionare un воротник шейки матки senza sollevare ла testa del paziente да terra.

Se non è disponibile, mantenere questa stabilzazione durante la tecnica del log roll.

Il члена отряда из-за deve essere posizionato sul torace, иль члена отряда tre sui fianchi е иль члена отряда quattro sulle gambe con le mani posizionate sul lato opposto del paziente.

Il membro della teamra cinque deve essere pronto a far scivolare la tavola spinale lunga sotto il paziente dopo il rotolamento.

Al comando del membro dell'équipe 1 (в целом al tre), i membri dell'équipe da 1 a 4 faranno rotolare il paziente, dopodiché il membro dell'équipe 5 farà scivolare la tavola spinale lunga sotto il paziente.

Поднимите напряжение, сначала нажмите команду первого оператора, а затем поверните пациента на спинномозговой сустав.

Centrare иль paziente sulla tavola e fissare иль busto кон ле cinghie, quindi иль bacino е ла parte Superiore делле gambe.

Fissare la testa posizionando degli asciugamani arrotolati su entramb i lati o un dispositivo disponibile in commercio, quindi positionare del nastro sulla fronte e fissarlo ai bordi della tavola spinale lunga.

Для одного отряда четырех человек

Кроме того, в этом случае капосквадра должна соединить все тесты с пациентами и продолжить техническое описание описания.

Il secondo membro della team deve essere posizionato sul torace con una mano sulla spalla più lontana e l'altra sull'anca più lontana.

Il terzo membro della teamra deve essere posizionato sulle gambe, con una mano sull'anca più lontana e l'altra sulla gamba più lontana. Si raccomanda ди incrociare ле braccia деи membri делла отряда all'altezza dell'anca.

Il quarto membro dell'équipe farà scivolare la tavola spinale lunga sotto il paziente e il resto della tecnica verrà seguito как descritto sopra.

Complicazioni nell'utilizzo della tavola spinale nell'immobilizzazione della Colna

Устранение давления

Уна потенциальное осложнение неи pazienti sottoposti a una prolungata limitazione del movimento della colonna vertebrale lunga e del rachide cervile sono le язва da pressione, con un'incidenza riportata fino al 30,6%.[17]

Вторая национальная консультативная группа по пролежням, занимающаяся язвенной болезнью, вызванной пролежнями, или реклассификацией таких пролежней.

Esse derivano dalla pressione, di solito su prominenze ossee, per un tempo prolungato, conseguente danno localizzato alla cute e ai tessuti molli.

Nelle fasi iniziali, la pelle rimane intatta, ma può progredire fino a diventare un'ulcera nelle fasi последовательно.[18]

Il necessario per sviluppare una lesione da pressione varia, ma almeno uno studio ha dimostrato che la lesione tissutale può iniziare in soli 30 minuti in volontari sani.[19]

Nel frattempo, il tempo medio trascorso immobilizzato su una tavola spinale lunga и di di circa 54-77 minuti, di cui circa 21 minuti maturati nel Pronto Soccorso dopo il trasporto.[20][21]

Alla luce di ciò, tutti gli operatori devono cercare di ridurre al minimo il tempo trascorso dai pazienti immobilizzati su tavole spinali lunghe harde o con cervicali colli, in Quanto entrambi possono portare a lesioni da pressione.

Нарушение дыхания

Многочисленные исследования показали, что дыхательная функция дыхательных путей может быть использована для лечения легких на позвоночнике.

В giovani volontari sani, l'uso di cinghie per tavole spinali lunghe sul torace ha provocato una riduzione di diversi parametri polmonari, tra cui la capacità vitale forzata, il volume espiratorio forzato e il flusso espiratorio medio forzato, con un conseguente effetto restrittivo.[ 22]

In uno studio condotto su bambini, la capacità vitale forzata si è Ridotta all'80% del valore di base. [23]

In un altro studio, sia i materassi a doghe harde che quelli a depresse sono risultati in grado di limitare la respirazione di una media del 17% in volontari sani.[24]

È necessario prestare molta attenzione quando si immobilizzano я pazienti, в частности quelli con una malattia polmonare preesistente, nonché i bambini e gli anziani.

Боль

La complicanza più comune e been documentata della limitazione del Movimento della Colna vertebrale lunga il dolore, которая появится еще за 30 минут.

Больше всего скорби проявляется в сообществе с плохим тестом, плохой щекой и скорбью по всему миру.[25]

Ancora una volta, e ormai è un ricorrente Tema, il tempo trascorso su una tavola spinale lunga harda dovrebbe essere ridotto al minimo per ridurre il dolore.

Significato Clinico della lesione della colonna vertebrale: ruolo di collino e tavola spinale

I traumi da corpo contundente possono causare lesioni alla colonna vertebrale e, di conseguenza, danni al midollo spinale che possono causare серьезная болезнь и смертность.

Неглианни '60 и '70, ла ограничение движения позвоночника è stata utilizzata per ridurre o prevenire ле последствие неврологического ритуала secondarie все lesioni della colna vertebrale.

Sebbene sia stata ampiamente adottata приходит стандартное di cura, in letteratura mancano ricerche di alta qualità e basate sull'evidenza che indaghino se la restrizione del movimento spinale abbia o meno un impatto sugli esiti neurologici.[26]

Inoltre, negli ultimi anni sono aumentate le proof che evidenziano le potenziali complicanze della restrizione del movimento spinale.[17][22][25][20]

Di conseguenza, le nuove linee guida raccomandano di utilizzare la restrizione del spinale con giudizio in popolazioni specialhe di pazienti.[10]

Sebbene la restrizione del movimento spinale possa essere vantaggiosa in alcune situazioni, l'operatore deve conoscere sia le linee guida che le potenziali complicanze per essere meglio attrezzato ad applicare queste techniche e migliorare i risultati dei pazienti.

Migliorare i risultati dell'équipe sanitaria

Я pazienti че hanno subito ип травмы да corpo contundente possono presentare una miriade ди sintomi.

Важно, что санитарные операторы ответственны за начальную оценку результатов исследований, основанных на показаниях, противопоказаниях, возможных осложнениях и технической корректировке для приложения к рестрикционному движению спинного мозга.

Esistono разнообразные линии guida che aiutano determinare quali pazienti soddisfano i criteri per la restrizione del movimento spinale.

Forse la linea guida pù conosciuta e ampiamente accettata è quella della della presa di position congiunta Комитета Американского колледжа хирургов по травмам (ACS-COT), Национальной ассоциации врачей скорой помощи (NAEMSP) и Американского колледжа врачей скорой помощи (ACEP) ).[10]

Sebbene questes siano le linee guida e le raccomandazioni attuali, ad oggi non esistono studi di controllo randomizzati di alta qualità, e le raccomandazioni si basano su studi osservazionali, coorti retrospettive e casi di studio.[26]

Oltre a conoscere le indicazioni e le controindicazioni alla restrizione del spinale, è Importante che gli operatori sanitari conoscano anche le potenziali complicanze, come il dolore, ле язва да прессионе е ла нарушение дыхания.

Quando си applica ла retrizione дель движения спинале, tutti я membri дель команды межпрофессиональных ди операторов sanitari Devono conoscere ла Technica Preferenceita Эд esercitare уна buona comunicazione per eseguire ла tecnica в модо corretto е ridurre l'eccessivo спинале движения.

Санитарно-гигиенические операторы всегда тщательно следят за тем, чтобы темп движения по спинномозговому суставу был минимальным, чтобы избежать осложнений.

Аль момент дель trasferimento dell'assistenza, иль команда EMS deve comunicare иль темп тотальный trascorso sulla tavola spinale lunga.

Utilizzando ле linee guida più недавних, conoscendo ле complicanze примечание, limitando иль темп trascorso sulla tavola spinale lunga ed esercitando un'eccellente comunicazione межпрофессиональном, è possibile ottimizzare я risultati для questi pazienti. [Ливелло 3]

Ссылки:

 

[2]Chen Y, Tang Y, Vogel LC, Devivo MJ, Причины травмы спинного мозга. Вопросы реабилитации после травм позвоночника. 2013 Зима;     [PubMed PMID: 23678280]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Для получения дополнительной информации:

Emergency Live ancora più… live: бесплатное приложение для iOS и Android

Immobilizzazione spinale, una delle techniche che il soccorritore deve saper padroneggiare

La spinale: качественные и модальные блюда

Tavola spinale, presidio di immobilizzazione essenziale: l'asse nella manica di ogni soccorritore

Lesioni alla colna vertebrale, il valore della tavola spinale Rock Pin / Rock Pin Max.

Soccorso vitale al traumatizzato: процедура ecco quali vanno adottate

Сортировка в Pronto soccorso: codice rosso, giallo, verde, bianco, nero, blu, arancione, azzurro

Позиция восстановления для первой помощи в работе?

Collare cervicale: монопеццо или двустворчатые моллюски?

Шейный воротник при травме перед операцией: quando usarlo?

Tecnica di immobilizzazione del paziente e insrimento del collare

Collare Cervicale, teoria e pratica di un presidio indispensabile al soccorso

Колларино цервикальный травматический в медицине срочной службы: quando si usa, perché è Importante

KED, в составе устройства для извлечения Кендрика?

Vita da Soccorritore, riflessioni sull'approccio al bambino traumatizzato e all'immobilizzazione pediatrica

Приходите si application il KED? Контрольный список una per i soccorritori

Dispositivo di estricazione KED per l'estrazione di Tramtizzati: che cos'è e come si utilizza

Come si svolge il triage al Pronto Soccorso? Методы START и CESIRA

Базовая жизненная поддержка (BTLS) и защита от травм (ALS) при травмах

Острый шок: ecco cosa può compportare questa sindrome

Principi di gestione e gestione dei fluidi nello shock settico: è tem di considerare le quattro D e le quattro fasi della fluidoterapia

Sindrome da shock tossico in Emergenza: di cosa si tratta?

Шок от электричества: первоначальная помощь и лечение электроэнергией

Segni e sintomi dello Shock: ecco quando occorre intervenire

Puntura di vespa e shock anafilattico: cosa fare prima dell'arrivo dell'ambulanza?

Спинной шок: причина, синтомы, риши, диагноз, терапия, прогноз, смерть

Fonte dell'articolo:

Статперлз