Afázia, čo to je a ako sa s ňou vysporiadať

By Cristiano Antonino On Jan 30, 2023

Afázia (z gréčtiny: ἀφασία, tj nedostatok reči) definuje v neurológii stav, pri ktorom človek stráca schopnosť komunikovať, čo môže mať vplyv na schopnosť vyjadrovať sa aj na schopnosť porozumieť jazyku a môže zahŕňať iba reč. zmysel pre štruktúrovanie celovečerného diskurzu, či dokonca len schopnosť písať

Porucha môže byť

expresívny typ, tj pacient vie, čo chce povedať, ale nevie, ako to povedať,
receptívneho typu, teda pacient nerozumie všetkému alebo časti toho, čo sa mu hovorí, ako keby sa s ním hovorilo v cudzom jazyku.

Afázia bola prvýkrát opísaná v roku 1861 francúzskym lekárom Paulom Brocom

Lekár vykonal pitvu pacienta, ktorý vedel vysloviť iba slová „tan tan“ (a preto sa nazýval Tan) a zistil prítomnosť lézie v dolnej časti tretej frontálnej cirkumvolúcie, ktorá sa preto považovala za súčasť fakulta reči a dostala názov Brocova oblasť (alebo oblasť artikulovanej reči).

Podobne v roku 1874 nemecký neurológ Carl Wernicke zistil, že poškodenie časti spánkového laloku na sútoku spánkovej, parietálnej a okcipitálnej asociačnej oblasti spôsobuje zvláštny typ afázie, pri ktorej sa podieľalo porozumenie reči, teda hovorený jazyk. plynulé, ale chýbal logický zmysel.

Wernickeho oblasť alebo percepčná jazyková oblasť je spojená s Brocovou oblasťou nervovou dráhou nazývanou arcuate fasciculus.

Typy a príznaky afázie

Afázia je preto spôsobená léziami v oblastiach mozgu zodpovedných za spracovanie jazyka, ako sme už povedali, v oblasti Broca alebo oblasti Wernicke, ktoré sa nachádzajú v dominantnej hemisfére, čo je ľavá hemisféra pre pravákov, zatiaľ čo u ľavákov je ručné subjekty sa nachádzajú v pravej hemisfére a tradične sa klasifikujú ako Brocova alebo Wernickeho afázia.

Brocova afázia

Brocova afázia je neplynulá afázia charakterizovaná „agramatizmom“, tj chýbajú členy, predložky a syntakticko-gramatické a fonologické poruchy ako fonematické a fonetické parafázie; porozumenie je menej narušené ako verbálny prejav a pacient si je vedomý svojej situácie a zriedkavá nie je ani reakcia frustrácie a depresie.

Wernickeho afázia

Wernickeho afázia je plynulá afázia, ktorá zahŕňa problémy s porozumením a produkciou reči.

Schopnosť plynule spracovávať reč je zachovaná, reč je však parafázická a plná okolkov s neologizmami.

Pri tejto forme afázie si pacient neuvedomuje, že jeho reč je nezrozumiteľná a rozumie základným príkazom, ako je vstať alebo zavrieť oči, ale nerozumie jednoduchým otázkam, ako je vysloviť svoje meno.

Globálna afázia

Globálna afázia je neplynulá afázia, teda vážny deficit v produkcii, porozumení a spracovaní jazykových správ: reč je obmedzená na opakujúce sa slabičné fragmenty, ale porozumenie je vážne narušené a čítanie a písanie prakticky chýba.

Pacient si vo všeobecnosti uvedomuje svoje ťažkosti a reaguje prejavmi zúfalstva a často odmieta komunikovať.

Na záver treba pripomenúť, že afázia sa môže prejaviť aj v písanom jazyku, a to ako v písaní (agraphia), tak aj v čítaní (alexia), vo výpočte (acalculia) a v rozpoznávaní znakov, tvarov a farieb.

Aké sú príčiny afázie?

Akákoľvek lézia zahŕňajúca dominantnú hemisféru a postihujúca oblasti zodpovedné za spracovanie jazyka je schopná spôsobiť afáziu.

Najčastejšími príčinami sú:

Ischemická cievna mozgová príhoda na území ľavej sylvickej artérie (afázia je závažná a okamžitá).
TIA (Transient Ischemic Attack), pri ktorom však afázia v priebehu niekoľkých hodín ustúpi.
Cerebrálne krvácanie.
Nádory v ľavom prednom alebo temporálnom laloku, ktoré spôsobujú progresívnu afáziu.
Neurodegeneratívne ochorenia, ako je Alzheimerova choroba, skleróza multiplex alebo frontotemporálna demencia, pri ktorých sú poruchy reči len časťou symptómov.
Trauma hlavy spôsobujúca intrakraniálne hematómy alebo tržné pomliaždeniny najmä v ľavom temporálnom laloku.
Infekčné procesy zodpovedné za mozgové abscesy alebo encefalitídu.
Epileptický záchvat môže spôsobiť letmú afáziu.

Migréna môže mať auru charakterizovanú afáziou rádovo niekoľkých minút.

Ako diagnostikovať afáziu?

Diagnóza afázie po poranení mozgu je takmer vždy jednoduchá, no v ľahších prípadoch sa dá odhaliť pomocou špecifických testov.

Často, aj keď sa predpokladá, že počiatočná afázia ustúpila, je stále možné nájsť vážne poruchy, ktoré sú evidentné len v zložitejších testoch.

Pre správny test je však potrebné vylúčiť koexistenciu porúch schopných zmeniť jazyk v dôsledku zmenenej funkcie mozgu, ako napríklad v prípade demencie, zmyslovej dysfunkcie (slepota, hluchota) alebo závažnej psychiatrický Poruchy.

Ústne hodnotenie jazyka

výraz:

spontánny jazyk,
opakovanie slov a viet s rastúcou dĺžkou,
výroba automatických sérií (dni v týždni a mesiace),
pomenovanie obrázkov, tvarov a predmetov,
popis zložitého obrazu,
opakovanie príbehu.

Porozumenie (vyžaduje, aby pacient z motorického hľadiska bol schopný vykonávať dané príkazy):

ukazovanie na predmety a obrázky,
vykonávanie jednoduchých príkazov (zavrieť oči, otvoriť ústa),
vykonávanie zložitých príkazov (dotknite sa ľavého lakťa pravou rukou),
trojlistový test (presné doručenie priradené každému listu).

Písomné jazykové hodnotenie

Čítanie:

identifikácia písmen, slabík, slov,
čítanie nahlas,
porozumenie písanému jazyku: vykonávanie písomných príkazov,
priraďovanie písaných slov k obrázkom, písaných viet s činmi.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

písanie:

spontánna,
kopírovanie,
diktát.

Vypracované testy

definície slov, idiómov a prísloví,
zostavenie vety s dvomi alebo tromi slovami poskytnutými pacientovi,
kritika absurdných príbehov,
interpretácia počutého alebo prečítaného textu.

Ako sa dá liečiť afázia?

Prognóza u väčšiny mozgových príhod nie je nepriaznivá: v skutočnosti môže afázia po niekoľkých týždňoch ustúpiť, ale v niektorých prípadoch môže jazyk zostať pozmenený alebo niekedy charakterizovaný akýmsi cudzím prízvukom, pretože určité fonetické zákony typické pre pôvodný jazyk sú porušené. V tretine prípadov sa problém vyrieši do roka; v menšine prípadov zostáva na celý život.

Vek môže byť dôležitým faktorom pri zotavovaní.

Viaceré epidemiologické štúdie afatických cievnych mozgových príhod ukazujú, že pacienti starší ako 70 rokov majú nižšiu šancu na uzdravenie ako mladší pacienti.

V každom veku však môže dôjsť k zotaveniu rôzneho stupňa aj mnoho rokov po výskyte mozgovej lézie, ktorá spôsobila afáziu.

V dôsledku neuroplastických kapacít centrálneho nervového systému, ktoré sú zreteľnejšie u detí a mladých jedincov, môžu byť stratené jazykové zručnosti niekedy obnovené prostredníctvom zástupnej funkcie susedných alebo vzájomne prepojených oblastí mozgu.

Terapia afázie sa stotožňuje s liečbou choroby, ktorá spustila problém.

V druhej fáze je potrebné spoľahnúť sa na logopéda, aby obnovil jazykové zručnosti alebo alternatívne komunikačné metódy a nástroje.

V súčasnosti prebieha výskum zameraný na vývoj liekov na liečbu afázie, no pred ich vstupom do klinickej praxe bude potrebné ďalšie vedecké potvrdenie.