Apendicitída: príčiny, symptómy a liečba
Apendicitída je zápal apendixu, tenkého tubulu, ktorý začína v céku a nachádza sa v pravom dolnom kvadrante brucha
Slepé črevo je súčasťou imunitného systému a hrá dôležitú ochrannú funkciu počas prvého roku života, ale potom sa stáva „cieľovým orgánom“ infekcie.
Infekcia apendixu sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme:
- akútna apendicitída sa vyskytuje najmä vo veku od 6 do 20 rokov, hoci sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Vyskytuje sa, keď je slepé črevo naplnené cudzím telesom, ktoré spôsobuje jeho opuch (napríklad hlien, výkaly alebo parazity) a spôsobuje virulentné množenie črevnej bakteriálnej flóry.
- chronická apendicitída je chronický zápal slepého čreva, ktorý sa vyskytuje najčastejšie v dôsledku akútnej apendicitídy, ktorá nebola diagnostikovaná alebo nebola operovaná. Prejavuje sa bolesťami, zlou chuťou do jedla, nevoľnosťou a u žien - pre rozsiahle lymfatické spojenie medzi vnútorným genitálom a slepým črevom - často spojený s gynekologickými problémami.
Príčiny apendicitídy
V prílohe je črevná bakteriálna flóra: baktérie Escherichia coli, streptokoky a stafylokoky, ktoré sú za normálnych okolností neškodné, za určitých podmienok sa môžu abnormálne množiť a spôsobiť zápal orgánu.
Spúšťacím stavom je zvyčajne oklúzia lumen apendixu, ktorá spôsobuje stagnáciu baktérií a spôsobuje infekciu.
Oklúzia môže mať rôzne príčiny: zrazený hlien, kamene, parazity, abnormálne postavenie slepého čreva spôsobené jeho nadmernou dĺžkou.
Medzi ďalšie spúšťacie stavy patrí požívanie veľmi mastných potravín alebo potravín bohatých na farbivá a najmä fajčenie tabaku.
Príznaky a symptómy apendicitídy
Apendicitída sa v typických prípadoch prejavuje silnými a náhlymi bolesťami brucha sprevádzanými brneniemi.
Bolestivá oblasť je rôzna, siaha do celého brucha alebo od pupka nadol, lokalizovaná hlavne v pravej dolnej časti.
V zriedkavých prípadoch môže postihnúť stehno.
Bolesť sa môže zhoršiť pohybom, hlbokým nádychom, palpáciou, kašľom alebo kýchaním.
Ďalšími príznakmi sú nevoľnosť, zvracanie, horúčka, zápcha alebo hnačka.
V značnom percente prípadov môže byť symptomatológia rozmazaná alebo prítomná s netypickými symptómami a znakmi, najmä v dospelosti, čo niekedy sťažuje diagnostiku.
Diagnóza apendicitídy
Diagnóza apendicitídy sa robí najmä na základe klinického vyšetrenia, ale niektorých krvných testov (hodnota biele krvinky, sedimentácia – ESR, C-reaktívny proteín), ultrasonografia a vo vybraných prípadoch CT vyšetrenie, ktoré môže prípadne pomôcť odlíšiť bolesť apendikulárneho pôvodu od bolesti s inými príčinami, prípadne upozorniť na prítomnosť abscesov alebo patológie počnúc. v iných orgánoch.
Komplikácie apendicitídy
Zapálené slepé črevo môže prasknúť alebo perforovať, čo spôsobí kontamináciu brušnej dutiny infikovaným materiálom a následnú tvorbu hnisu: v týchto prípadoch hovoríme o zápale pobrušnice.
Je tiež možný vývoj do apendikulárneho abscesu.
Terapia apendicitídy
Terapia apendicitídy spočíva v chirurgickom odstránení apendixu (apendektómii).
Samotná medikamentózna liečba („chladenie“ apendicitídy antibiotikami a ľadovým obkladom) vystavuje riziko recidívy v často ešte virulentnejšej forme a chronicity.
Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii a môže sa vykonať niekoľkocentimetrovým rezom alebo laparoskopicky, to znamená zvyčajne tromi prístupmi, každý asi 1 cm.
V špeciálnych prípadoch môže byť potrebné urobiť trochu väčšie rezy
Laparoskopická technika je indikovaná najmä u žien, najmä pri nejasnostiach v diagnostike ochorení genitálnej oblasti a u obéznych pacientov, u ktorých by mal byť chirurgický rez väčší.
V iných prípadoch je však laparoskopia indikáciou pre výhody, ktoré môže poskytnúť, ktoré sú o to zreteľnejšie, čím väčší je stupeň zápalu apendixu.
Teraz je zrejmé, že miera infekcií rán, pooperačných adhézií a hernií na reze (laparokéla) je výrazne nižšia.
Ak by navyše príčina symptómov bola iná ako zápal apendixu, laparoskopia ponúka výhodu diagnostiky a prípadnej liečby cez rovnaké rezy, vďaka čomu nie je potrebné rozširovať akýkoľvek brušný rez.
V lekárskej literatúre však neexistujú žiadne jednoznačné dôkazy o významných výhodách oproti tradičnému rezu, pokiaľ ide o pooperačnú bolesť, dĺžku pobytu v nemocnici a obnovenie zvyčajných fyzických aktivít.
Ak slepé črevo prasklo a spôsobilo zápal pobrušnice, je potrebný núdzový chirurgický zákrok, na konci ktorého sa zvyčajne ponechá drenáž, pričom sa do brušnej dutiny zavedie malá hadička, aby sa hnis mohol odstrániť zvonka; drenážna hadička sa odstráni po niekoľkých dňoch, keď už nehrozí brušná infekcia.
Prečítajte si tiež:
Biliárna kolika: Ako ju rozpoznať a liečiť
Čo spôsobuje bolesť brucha a ako ju liečiť
Apendicitída: Čo ju spôsobuje a ako sa s ňou vysporiadať
Poruchy čriev, Ultrazvuk črevných slučiek na diagnostiku
Peptický vred, často spôsobený Helicobacter pylori
Peptický vred: Rozdiely medzi žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom
Waleská úmrtnosť na chirurgickú operáciu čreva je vyššia, ako sa očakávalo
Syndróm dráždivého čreva (IBS): Benígny stav, ktorý treba mať pod kontrolou
Ulcerózna kolitída: Existuje liek?
Kolitída a syndróm dráždivého čreva: Aký je rozdiel a ako ich rozlíšiť?
Syndróm dráždivého čreva: Symptómy, ktorými sa môže prejaviť
Chronické zápalové ochorenie čriev: Symptómy a liečba Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy
Môže stres spôsobiť peptický vred?
Aké sú rozdiely medzi divertikulitídou a divertikulózou?
Syndróm dráždivého čreva (IBS): Benígny stav, ktorý treba mať pod kontrolou
Gastroezofageálny reflux: príčiny, symptómy, testy na diagnostiku a liečbu