Rakovina prsníka: nástroje na včasnú diagnostiku

By Cristiano Antonino On Jan 7, 2023

Rakovina prsníka je najčastejším novotvarom u žien a ukázalo sa, že počas života sa vyvinie približne u jednej z ôsmych žien. Včasná diagnostika je možná

Rizikové faktory pre rakovinu prsníka

Začnime rizikovými faktormi. Sú odlišné a ovplyvňujú ženy rôznymi spôsobmi.

Napríklad vek, pretože výskyt sa zvyšuje s vekom: skorá menarché alebo neskorá menopauza rozširujú estrogénové okno, zatiaľ čo tehotenstvo a dojčenie sú ochranné.

Existuje aj dedičnosť niektorých foriem rakoviny prsníka, ktorá súvisí s genómovými zmenami (najznámejšie sú BRCA1 a 2) a istá známosť, ktorá určuje väčšiu predispozíciu k rozvoju tohto novotvaru.

Rizikovým faktorom sú aj životné návyky (ktoré môžeme vždy zlepšiť): rizikovým faktorom je obezita, ktorá vedie k zmenenej produkcii hormónov, rovnako ako fajčenie a alkohol; zatiaľ čo fyzická aktivita je ochranná a mala by byť vždy podporovaná.

Ďalšiu úlohu zohrávajú hormonálne terapie: najmä hormonálna substitučná terapia v postmenopauzálnom období a hormonálna terapia na liečbu neplodnosti si vyžadujú cielené následné programy na možné včasné odhalenie karcinómu.

Príznaky rakoviny prsníka a význam samovyšetrenia

Bohužiaľ, vo väčšine prípadov nemá rakovina prsníka bolestivé príznaky; najčastejším znakom je hrudka tvrdej, nepohyblivej, novovzniknutej konzistencie; niekedy môže byť prekrývajúca koža začervenaná a stiahnutá so známkami pórov a môže byť identifikovaná ako „pomarančová koža“.

Ďalšími súvisiacimi znakmi môžu byť stiahnutie bradaviek („takto to nikdy nebolo“) a krvácanie.

Znalosť manévrov samovyšetrenia je preto prvoradá: tie by sa mali vykonávať už vo veku 20 rokov, raz za mesiac a týždeň po menštruačnom cykle.

Dobrá je aj vizuálna kontrola: pred zrkadlom, aby ste mohli pozorovať nové asymetrie alebo štrukturálne zmeny.

Pri zistení niektorej z vyššie uvedených zmien je dôležité navštíviť Vášho lekára, ktorý Vás odošle na vyšetrenie prsníkov.

mamografia

Mamografia je kľúčovým vyšetrením pri skríningu a včasnej diagnostike rakoviny prsníka, pretože umožňuje zvýrazniť príznaky možného novotvaru skôr, ako sa klinicky prejaví.

Ide o neinvazívny test využívajúci nízkodávkové ionizujúce žiarenie a vykonáva sa v dvoch projekciách so stláčaním samotnej žľazy mamografom, čo môže spôsobiť nepohodlie, ale sotva nejakú skutočnú bolesť.

Keďže ide o ionizujúce žiarenie (hoci v nízkych dávkach), je dôležité informovať technika vykonávajúceho test o dátume posledného mamografického vyšetrenia, aby sa nevykonával viac ako jeden mamograf za rok, pokiaľ sa to nepovažuje za potrebné na hĺbkové vyšetrenie. diagnostika.

Taktiež sa neodporúča vykonávať mamografiu pred 40. rokom života, jednak z dôvodu nízkeho veku a jednak z dôvodu, že prsník by bol príliš hustý na to, aby vykazoval drobné lézie.

Tento test nemôžu vykonávať tehotné ženy, pokiaľ to nie je nevyhnutné a na lekársky predpis, pričom neexistujú žiadne kontraindikácie počas dojčenia alebo u žien s prsnými implantátmi.

Tiež je vhodnejšie podstúpiť test počas prvých 7-10 dní cyklu, pričom predmenštruačnej fáze by bolo lepšie sa vyhnúť, pretože by bola nepríjemnejšia.

Je dôležité priniesť staré mamografické snímky, ktoré boli odobraté (nie len tie najnovšie) v deň vyšetrenia, aby bolo možné porovnať a ľahšie odhaliť nové zmeny v žľazovom parenchýme.

Toto vyšetrenie umožňuje vizualizáciu deformácií parenchýmu alebo objavenie sa podozrivých mikrokalcifikácií s citlivosťou, ktorá sa mení v závislosti od hustoty žliaz testovaného prsníka: v skutočnosti bude jednoduchšie posúdiť tučnejší prsník ako veľmi hustý prsník. kde malé parenchýmové distorzie môžu byť maskované prsným parenchýmom. V druhom prípade je indikované aj ultrazvukové vyšetrenie.

Ak sa zistí akákoľvek abnormalita alebo existujú diagnostické pochybnosti, pacient je odoslaný na ďalšie diagnostické vyšetrenia, ako je ultrazvuk (ak ešte nebol vykonaný), tomosyntéza, cielené zväčšenie alebo možno aj vyšetrenie úrovne III, ako je MRI.

Tomosyntéza je trojrozmerná mamografia s vysokým rozlíšením, ktorá umožňuje štúdium prsného parenchýmu „vo vrstvách“ tak, aby umožnila podrobnejšie štúdium deformácií parenchýmu aj v hustých prsníkoch a zvýšila diagnostickú presnosť.

Cielené mamografické zväčšenie sa na druhej strane vykonáva špeciálnymi šošovkami, ktoré zameriavajú vyšetrenie na žľazovú časť, kde je diagnostická pochybnosť; je užitočná najmä v prípade podozrenia na mikrokalcifikácie, na posúdenie ich distribúcie a morfológie, ale aj na presnejšie posúdenie distorzií parenchýmu a uistenie sa, že nie sú len artefaktom na mamografe.

Ultrazvuk prsníka

Spolu s mamografiou je ultrazvuk prsníka prvým stupňom vyšetrenia na včasné odhalenie rakoviny prsníka.

Ide o neinvazívne vyšetrenie, ktoré si nevyžaduje použitie ionizujúceho žiarenia.

Dá sa vykonávať už od mladého veku a čoraz častejšie si ho lekári žiadajú spolu s mamografiou ako doplnkové vyšetrenie.

Je dôležité, aby si bežná populácia uvedomila, že mamografia a ultrazvuk sú doplnkové vyšetrenia a nie náhrady.

Ultrazvuk je obzvlášť užitočný na detekciu lézií v prsníkoch s vysokou žľazovou zložkou, ako napríklad v hustých juvenilných prsníkoch.

Je bezbolestný a nemá žiadne kontraindikácie; pre nižšiu citlivosť prsníkov je vhodnejšie vykonávať ju 5-10 dní po menštruácii.

Ak to lekár po vykonaní testu uzná za vhodné, môže byť pacient požiadaný, aby ho neskôr sledoval: nemalo by to u pacienta vyvolávať úzkosť, pretože absencia ionizujúceho žiarenia robí tento prístroj absolútne bezpečným.

Pomocou ultrazvuku je tiež možné posúdiť galaktoforové kanáliky a tým akúkoľvek ektáziu, papilómy alebo prítomnosť intraduktálneho materiálu a axilárnych lymfatických uzlín.

Od 30. roku života je vhodné absolvovať ultrazvuk každé dva roky; v prípade rodinnej anamnézy rakoviny prsníka budú musieť byť kontroly častejšie a určenie termínu bude na špecialistovi.

Po 40. roku života je vhodné každoročné mamografické vyšetrenie, najlepšie spojené s ultrazvukovým vyšetrením, najmä v prípade vysokej hustoty prsníkov.

Integrácia týchto dvoch metód v kombinácii s klinickým hodnotením prsníkov lekárom, ktorý test vykonáva, je dnes najúčinnejším nástrojom pri včasnom zistení rakoviny prsníka, často v štádiu, ktoré ešte profituje z konzervatívnej liečby, ako aj najlepší spôsob, ako pokračovať v diagnostickom procese.

Z tohto dôvodu je dôležité, aby ženy všetkých vekových skupín poznali a uvedomovali si nástroje, ktoré majú k dispozícii, a ich diagnostický potenciál.

Ihlová aspirácia a biopsia na diagnostiku rakoviny prsníka

Keď sa zistí prítomnosť hrčky alebo podozrivej oblasti, ďalším krokom je biopsia.

Pozostáva z odberu bunkového materiálu (cytologického alebo histologického) pomocou ihiel rôznej veľkosti a jeho odoslania anatomickému patológovi na určenie jeho benígnosti alebo malignity a možných prognostických faktorov.

Môže sa vykonávať pod rádiologickým (stereotaktickým) alebo ultrazvukovým vedením v závislosti od typu lézie.

Zákrok je minimálne bolestivý a preto si nevyžaduje použitie anestetických liekov, iba ľad.

Výsledok doručí prsník, ktorý v prípade negatívneho výsledku vysvetlí načasovanie následných rutinných kontrol a preberie možnosti liečby v prípade pozitívneho nálezu neoplastických buniek v závislosti od typu nádoru .

Niekedy sa môže stať, najmä v prípade veľmi malých lézií, že odobratý materiál je neadekvátny, v takom prípade vás zavolajú späť na novú vzorku, nový test alebo krátkodobú kontrolu.

Zvyčajne je jedinou komplikáciou hematóm v mieste odberu.

Magnetická rezonancia

Ide o neinvazívny diagnostický test, ktorý sa vykonáva na prístrojoch s vysokým magnetickým poľom (1.5 T alebo 3T) a umožňuje študovať prsnú žľazu a lymfatické uzliny.

Nepoužíva ionizujúce žiarenie, a preto je pre pacienta bez rizika a môže sa vykonávať v akomkoľvek veku.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Môže sa vykonať s kontrastnou látkou alebo bez nej: v prvom prípade na štúdium syndrómu neznámeho primárneho karcinómu, keď sa našli metastázy v lymfatických uzlinách, ale primárny nádor nie je detekovateľný v testoch prvej úrovne; na staging už potvrdených lézií, pri ktorých je podozrenie na multifokálnosť/multicentrickosť; na hodnotenie účinnosti po neoadjuvantnej liečbe alebo v prípade žien s vysokým genetickým rizikom (mutované BRCA1 ALEBO BRCA2) a významnou rodinnou anamnézou; v druhom na hodnotenie integrity protetických implantátov na estetické účely alebo po mastektómii.

Pacientka je umiestnená v polohe na bruchu na MRI pohovke s rukami pozdĺž tela a prsiami položenými na špecializovaných cievkach.

Test trvá približne 15 minút.

U žien vo fertilnom veku je vhodnejšie vykonať test do dvoch týždňov od prvého dňa ich menštruačného cyklu.

Vopred je potrebné vyplniť dotazník týkajúci sa možnosti kovových predmetov v tele (úlomky, protézy, kardiostimulátory a pod.), ktoré budú následne posúdené z hľadiska vhodnosti.

Je tiež dôležité vyzliecť všetko oblečenie s kovovými časťami, šperky, piercingy, štipce na bielizeň, kontaktné šošovky, okuliare, kozmetiku a všetky predmety, ktoré by potenciálne mohli byť kovové.

V prípade testu s kontrastnou látkou je potrebné držať najmenej štyri hodiny nalačno a urobiť kreatinínový test nie starší ako tri mesiace.

Okrem toho je dôležité mať na pamäti, aby ste si so sebou priniesli predchádzajúce testy, aby ste ich mohli porovnať.

Všetky opísané testy a postupy vyžadujú ústny alebo písomný informovaný súhlas.