Emergency Live | The utility of advanced prehospital interventions for severe brain injury

Otras mozgu: čo to je, čo robiť, následky, čas na zotavenie

By Cristiano Antonino On Júla 2, 2022

Otras mozgu pozostáva zo všeobecne dočasnej a reverzibilnej zmeny funkcií mozgu spôsobenej traumou mozgu

Tieto traumy vytvárajú všeobecne reverzibilný a dočasný stav zmätenosti, v ktorom sú nervové centrá riadiace funkcie, ako je pamäť, rovnováha a koordinácia, zmenené.

Osoba môže na chvíľu stratiť vedomie a v niektorých prípadoch sa môže objaviť bolesť hlavy.

Toto je zvyčajne prechodný stav, hoci účinky môžu trvať niekoľko dní alebo týždňov.

Je to spôsobené veľmi prudkým jednorazovým alebo viacnásobným poranením hlavy, ku ktorému môže dôjsť pri autonehode, ale aj pri prudkom otrasení osoby, ako pri syndróme traseného dieťaťa, alebo pri športovej aktivite, ako je box alebo americký futbal.

Dôsledky sa musia starostlivo sledovať.

Príčiny otrasu mozgu

Mozog je oddelený od kostí lebky želatínovou substanciou (cerebrospinálny mok, nazývaný aj CSF), ktorá tlmí nárazy a chráni tkanivo pred poranením.

Avšak za určitých okolností môže sila úderu alebo nárazu na chvíľu zmeniť nervové štruktúry, ktoré riadia funkciu mozgu, keď mozog „narazí“ na kosti lebky v opačnom smere ako úder.

Dokonca aj obyčajný náraz s prudkým trhnutím hlavy dopredu a dozadu môže spôsobiť traumu s možnou stratou vedomia.

Rovnaký efekt môže nastať v prípade nárazov hlavy, napr. pri páde, alebo pri športových aktivitách, ako je futbal alebo box, alebo v prípade prudkého otrasenia detí.

Otras mozgu: kto je najviac ohrozený?

Dojčatá, deti, starší ľudia a dospievajúci sú náchylnejší na otrasy ako iné vekové skupiny a potrebujú viac času na zotavenie:

u dojčiat a dojčiat je najčastejšou príčinou syndróm traseného dieťaťa;
u detí a dospievajúcich sú najčastejšou príčinou športové úrazy;
u dospelých sú nehody motorových vozidiel najčastejšou príčinou otrasov mozgu;
u starších pacientov sú to náhodné pády.

Niekoľko faktorov spôsobuje, že niektorí ľudia sú zraniteľnejší voči účinkom poranenia hlavy:

pacient vo veku 65 rokov alebo starší;
predchádzajúca operácia mozgu;
stavy zahŕňajúce abnormality zrážania krvi, ako je hemofília (ľahšie krvácanie) alebo trombofília (v dôsledku čoho je krv náchylnejšia na zrážanie);
liečba antikoagulačnými liekmi, ako je warfarín alebo nízka dávka aspirínu.

Športy najviac ohrozené otrasom mozgu

Športové aktivity, ktoré vystavujú jednotlivcov vyššiemu riziku utrpenia otrasu mozgu, zahŕňajú americký futbal, futbal, rugby, cyklistiku, box a bojové umenia ako karate alebo džudo.

Príznaky otrasu mozgu

Príznaky otrasu mozgu sú vo všeobecnosti prechodné a reverzibilné.

Patrí medzi ne:

bolesť hlavy;
stav zmätenosti;
strata pamäti (amnézia);
dočasná strata vedomia;
závraty;
nevoľnosť;
zvracanie;
precitlivenosť na svetlo a/alebo hluk;
dvojité alebo rozmazané videnie;
videnie „hviezd“, škvŕn alebo iných vizuálnych anomálií;
strata koordinácie a rovnováhy;
necitlivosť, brnenie alebo slabosť v nohách a rukách;
ťažkosti s rozprávaním;
zvonenie v ušiach;
asténia (únava);
nespavosť;
ospalosť.

Opakovanie traumatických udalostí môže zjavne zhoršiť symptómy a viesť k hlbším a ťažšie sa hojacim zraneniam.

Medzi dlhodobé príznaky patrí strata pamäti, poruchy spánku, citlivosť na svetlo a hluk a problémy s náladou.

Pri ťažších stavoch môže dôjsť k krvácaniu do mozgu.

Príznaky naznačujúce extrémnu núdzu

Príznaky a príznaky núdze zahŕňajú:

extrémna ospalosť, pretrvávajúca viac ako hodinu po poranení;
silná svalová slabosť na jednej alebo oboch stranách tela;
pretrvávajúce problémy so zrakom, nezvyčajné pohyby očí a rôzne veľké očné zrenice;
strata vedomia;
extrémne ťažkosti s rozprávaním;
pretrvávajúce vracanie alebo nevoľnosť;
kŕče alebo záchvaty;
krvácanie z jedného alebo oboch uší;
náhla hluchota v jednom alebo oboch ušiach;
výtok tekutiny z nosa alebo uší (môže to byť cerebrospinálny mok);
intenzívna bolesť podobná dýke v danom mieste na hlave, ktorá by mohla naznačovať subdurálne krvácanie;
pretrvávajúce bezvedomie (kóma).

Diagnóza

Lekár stanoví diagnózu pomocou lekárskeho vyšetrenia (anamnéza a objektívne vyšetrenie) a môže mu pomôcť CT, MRI a krvné testy.

Ako rozpoznať otras mozgu

Po prvé, je dôležité pozrieť sa na hlavu obete.

Preskúmajte zranenie a pozorne sa pozrite na pacienta.

Skontrolujte krvácajúcu ranu na hlave.

Otras mozgu nie je vždy viditeľný zvonka, ale často sa pod pokožkou hlavy vytvorí hematóm (veľká modrina).

Viditeľné vonkajšie rany nie sú vždy dobrým indikátorom závažnosti, pretože niektoré sekundárne rezy na pokožke hlavy silne krvácajú, zatiaľ čo iné, menej zjavné, ako napríklad nárazová trauma, môžu spôsobiť nezvratné poškodenie mozgu.

Je tiež dôležité skontrolovať, či sa objavia nejaké behaviorálne alebo kognitívne symptómy.

Keďže otras mozgu priamo postihuje mozog, môže zmeniť aj normálne správanie pacienta, ktoré sa môže prejaviť napr

nezvyčajná podráždenosť alebo excitabilita;
ťažkosti so sústredením, udržiavaním logiky;
spomalené reflexy a pohyby;
ťažkosti s rozpoznávaním priateľov a rodiny;
zmeny nálad, neprimerané emocionálne výbuchy a záchvaty plaču.

Posúdenie stavu vedomia pacienta

Pri sledovaní obete musíte tiež skontrolovať, či je pri vedomí a pochopiť úroveň jeho kognitívnych funkcií.

Ak chcete skontrolovať stav jeho vedomia, použite AVPU hodnotiaca stupnica:

A – Je obeť v strehu (pozornosť)? Je ostražitý, obzerá sa okolo seba? Odpovedá na vaše otázky? Reaguje na bežné podnety prostredia?

V – Reaguje na váš Hlas? Reaguje normálne, keď sa jej pýtate a hovoríte s ňou, aj keď v krátkych vetách alebo nie je úplne v strehu? Je potrebné kričať, aby odpovedala? Obeť môže reagovať na verbálne príkazy, ale nemusí byť ostražitá. Ak odpovie jednoduchým „ha?“ keď s ňou hovoríte, znamená to, že verbálne reaguje, ale pravdepodobne nie je ostražitá.

P – Reaguje na bolesť alebo dotyk? Skúste jej zovrieť kožu, aby ste zistili, či sa trochu pohne alebo otvorí oči. Ďalšou technikou je rozdrviť alebo zasiahnuť spodok nechtov. Buďte opatrní pri používaní týchto techník; nesmiete spôsobiť zbytočné škody. Musíte sa len pokúsiť o fyzickú reakciu.

U – Nereaguje obeť na akýkoľvek podnet?

Čo robiť, ak existuje podozrenie na otras mozgu

1) Ak sa osoba javí ako vážna (napr. strata vedomia a krvácanie z hlavy), zavolajte ihneď bez ďalšieho čakania na jednotné núdzové číslo.

Ak je to možné, vezmite ho/ju do ošetrovňa sami.

Ak nedýcha alebo nemá pulz, vykonajte KPR a umelé dýchanie.

2) Umiestnite objekt do bočnej bezpečnostnej polohy.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Ak si myslíte, že predmet môže mať a chrbticovej poranenie šnúry, NEPOHYBUJTE objekt, pokiaľ ho nenecháte na mieste, kde je ohrozený jeho život.

Zostaňte s témou, kým nepríde pomoc.

3) Naneste ľad. Ak chcete znížiť opuch menšieho poranenia, môžete na postihnuté miesto priložiť ľadový obklad.

Položte ho s odstupom 2-4 hodín zakaždým na 20-30 minút.

Dôležité: Neklaďte ľad priamo na pokožku. Zabaľte ho do handričky alebo igelitu.

Nevyvíjajte tlak na žiadne poranenia hlavy, pretože by ste mohli vtlačiť úlomky kostí do mozgu.

Ak nemôžete získať ľad, použite vrecko mrazenej zeleniny.

4) Nechajte obeť užívať voľnopredajné lieky proti bolesti. Na liečbu bolesti hlavy doma jej dajte paracetamol, ako je Tachipirin.

Nenúťte ju užívať ibuprofén alebo aspirín, pretože môžu spôsobiť modriny alebo zhoršiť krvácanie.

Ak si nie ste istí, čo robíte, nerobte nič a jednoducho počkajte na príchod zdravotníckeho personálu, ktorý bude obeť sledovať.

5) Udržujte objekt bdelý a zaostrený. Ak je postihnutý pri vedomí, pýtajte sa ho ďalej.

To slúži dvom účelom: posúdiť závažnosť zranenia a udržať subjekt v bdelom stave. Pokračovaním v kladení otázok mu/jej môžete sledovať, či nastanú zmeny v jeho/jej kognitívnom stave, či už nevie odpovedať na otázku, na ktorú predtým vedel odpovedať a podobne.

Ak si všimnete, že sa jeho úroveň vedomia zhoršuje, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Tu je niekoľko užitočných otázok:

Aký je dnes deň?

Aký je rok?

vieš kde si?

čo sa ti stalo?

Ako sa voláš?

Ako sa volá tvoj otec?

Ak ste obeťou:

Vyhnite sa námahe. V dňoch nasledujúcich po úraze hlavy by ste sa nemali venovať športu a iným namáhavým aktivitám.

V tomto období by ste sa mali vyhýbať aj stresu.

Mozog si potrebuje oddýchnuť a vyliečiť sa.

Pred návratom k športu by ste mali navštíviť svojho lekára.

Nešoférujte. Nepoužívajte auto ani nejazdite na bicykli, kým sa nebudete cítiť úplne vyliečení. Požiadajte niekoho, aby vás odviezol do ordinácie lekára alebo do nemocnice.

Oddych. Nečítajte, nepozerajte televíziu, nepíšte, nepočúvajte hudbu, nehrajte videohry ani nerobte žiadne iné duševné úlohy. Musíte odpočívať fyzicky aj psychicky.

Jedzte potraviny, ktoré pomáhajú mozgu zotaviť sa. Jedlo je dôležité pri obnove mozgu a ak je nezdravé, môže situáciu ešte viac zhoršiť. Po otrase mozgu sa vyhýbajte alkoholu. Vyhnite sa tiež vyprážaným jedlám, cukrom, kofeínu, umelým farbivám a dochucovadlám. Radšej sa rozhodnite pre ovocie, zeleninu a potraviny bohaté na vodu, vitamíny a minerály.

Dodržujte liečebnú terapiu, ktorá vám bola pridelená (ak tak urobil váš lekár).

Ak sa u vás v rekonvalescencii náhle objavia neurologické príznaky, nepodceňujte ich a vyhľadajte pomoc.

Časy zotavenia sa veľmi líšia v závislosti od mnohých faktorov, vrátane:

závažnosti poranenia
Vek;
celkový zdravotný stav pacienta.

Otras mozgu môže spôsobiť širokú škálu krátkodobých alebo dlhodobých komplikácií, ktoré ovplyvňujú myslenie, cítenie, jazyk alebo emócie.

Tieto zmeny môžu viesť k problémom s pamäťou, komunikáciou a osobnosťou, ako aj k depresii, miernej kognitívnej poruche (MCI) a skorému nástupu demencie.

Ďalšie možné komplikácie otrasu mozgu sú uvedené nižšie:

Syndróm po otrase mozgu: ide o málo známy stav, pri ktorom príznaky otrasu mozgu pretrvávajú a môžu trvať týždne alebo mesiace po poranení.
Záchvaty po otrase mozgu: vyskytujú sa niekoľko dní alebo mesiacov po otrase mozgu a môžu vyžadovať zvládnutie záchvatov antikonvulzívnou liečbou.
Epilepsia: riziko vzniku epilepsie sa zdvojnásobí počas prvých piatich rokov po otrase mozgu.
Syndróm druhého nárazu: môže sa vyskytnúť, keď je osoba stále symptomatická a predtým, ako sa úplne zotaví z otrasu mozgu, utrpí ďalšie poranenie hlavy. Druhé poranenie mozgu (alebo kumulatívna trauma) môže byť nebezpečnejšie ako predchádzajúce. Prekrvenie ciev vedie k náhlemu a masívnemu zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, ktorý môže byť ťažko kontrolovateľný a môže spôsobiť vážne poškodenie mozgu alebo smrť.
Chronická traumatická encefalopatia (CTE): je príkladom kumulatívneho poškodenia. Chronická traumatická encefalopatia, tiež nazývaná boxerova encefalopatia, je progresívne neurodegeneratívne ochorenie spôsobené opakovanými epizódami otrasov mozgu. Medzi typické znaky a symptómy patrí zhoršenie pamäti, kognitívne a fyzické deficity a poruchy správania (najmä depresia, impulzivita, agresivita, hnev, podráždenosť a samovražedné správanie).
Chronická traumatická encefalomyopatia (CTE): u malej podskupiny jedincov s CTE sa rozvinie progresívne ochorenie charakterizované hlbokou slabosťou, atrofiou a spasticitou, podobne ako amyotrofická laterálna skleróza (ALS).

Vo väčšine prípadov otras mozgu nespôsobí nezvratné poškodenie a zotaví sa v priebehu niekoľkých dní, v závažnejších prípadoch môže byť poškodenie nezvratné a nikdy sa úplne nevyrieši.