Fibromyalgia, myofasciálny syndróm, citlivé body, spúšťacie body: aký zmätok!

By Cristiano Antonino On Februára 24, 2023

Na diagnosticko-terapeutickej úrovni existuje určitý zmätok medzi muskuloskeletálnymi patológiami, myofasciálnym syndrómom a fibromyalgiou, najmä medzi bodmi Tender a Trigger Points, ku ktorým sa pridáva komplikácia spôsobená tým, že tieto formy bolesti môžu koexistovať v rovnakom pacient

Diagnóza fibromyalgie: citlivé a spúšťacie body

Všeobecne sa uznáva, že diagnóza fibromyalgia je zvyškový.

Ak má pacient rozsiahlu, niekedy premenlivú bolesť a nie je možné preukázať nič fyzické, alebo sú testy na zápalový stav a reumatické ochorenia negatívne, potom má pravdepodobne fibromyalgiu.

V skutočnosti je fibromyalgia dobre kódované ochorenie charakterizované prítomnosťou mnohých bilaterálnych „citlivých bodov“ a diagnóza sa robí spočítaním detekovateľných citlivých bodov: ak je ich viac ako 11, diagnóza fibromyalgie je veľmi pravdepodobná.

Mapu tendrov, kde sa štatisticky nachádza 18 bodov, ktoré identifikujú fibromyalgiu, možno ľahko nájsť na internete.

Fibromyalgia: sú citlivé a spúšťacie body to isté?

Čo sú to však tendrové body a sú ekvivalentné spúšťacím bodom? Odpoveď je nie, ale oplatí sa to preskúmať.

Nežné body

Ide o otlaky umiestnené v presne ohraničených častiach tela.

A bolesť sa vyvoláva iba v mieste citlivého bodu a nikdy nie na diaľku.

Ak má niekto dekubity s ohraničenou bolesťou a tieto sú početné a šíria sa obojstranne, potom sme v prítomnosti fibromyalgie.

Ak sú naopak body spontánne bolestivé a projektujú bolesť do vzdialených oblastí, ide pravdepodobne o myofasciálnu bolesť.

Ďalším rozdielom sú emocionálne a kognitívne prejavy, ktoré sú hojne prítomné pri fibromyalgii (depresívna nálada, chronická úzkosť, asténia, slabá koncentrácia atď.) a takmer nikdy pri myofasciálnom syndróme.

Spúšťacie body

Na druhej strane spúšťacie body sú extrémne bolestivé oblasti nachádzajúce sa v jednom alebo viacerých svaloch a nachádzajú sa v myofascii, malej vrstve spojivového tkaniva, ktorá obklopuje sval, čo mu umožňuje pohybovať sa bez nadmerného trenia v rámci fascie, ktorá pôsobí ako kontajner.

Na dotyk to vyzerá ako benderella alebo bolestivé uzliny uložené v samotnom svale. Sval stráca silu a ak sa nelieči naťahovaním, má tendenciu zväčšovať bolestivú oblasť, pretože v oblasti okolo uzla sa zistí zmena venózno-arteriálnej mikrocirkulácie a ciev s výskytom ďalších spúšťacích bodov.

Je zrejmé, že ak sú citlivé body zamenené za spúšťacie body, diagnóza bude nesprávna a terapia neúspešná.