Fibromyalgia: keď telo cíti bolesť mysle
Fibromyalgia: bolesť môže tiež pochádzať z mozgu bez toho, aby bola generovaná vonkajšími alebo vnútornými telesnými stimulmi
Čo je fibromyalgia
Fibromyalgia je chronické ochorenie charakterizované pretrvávajúcou a rozšírenou muskuloskeletálnou bolesťou v dôsledku precitlivenosti na bolestivé podnety a zníženého prahu bolesti.
Ďalšími príznakmi sú chronická únava, nespavosť, bolesť hlavy, ranná stuhnutosť a fibromyalgia (porucha pamäti, zmätenosť, poruchy pozornosti a koncentrácie).
Fibromyalgia postihuje 1.5-2 milióny Talianov, prevažne ženy v pomere 3:1 ženy:muži [1, 3].
Diagnóza vylúčenia
Príčiny tohto syndrómu sú nejasné.
Neistota týkajúca sa patofyziologických mechanizmov, ktoré ju určujú, robí z fibromyalgie diagnózu vylúčenia, ktorú treba riešiť multidisciplinárnym prístupom zahŕňajúcim reumatológov, psychiatrov a psychológov.
Reumatológ musí vylúčiť reumatické ochorenia ľahko zameniteľné s fibromyalgiou.
Bolesť je samozrejme hlavným príznakom, ktorý treba posúdiť.
Bolesť fibromyalgie je rozšírená a môže sa líšiť v mieste a intenzite
V deväťdesiatych rokoch minulého storočia sa pri diagnostike fibromyalgie pripisoval veľký význam prítomnosti bolesti pri palpácii počas minimálne troch mesiacov v najmenej 1990 z 11 špecifických oblastí tela, ktoré sa nazývali „citlivé body“.
Nové kritériá boli stanovené v roku 2010 [2, 3, 5]. Diagnóza je v podstate klinická a je založená na prítomnosti symptómov, ako sú:
- chronická únava,
- kognitívne poruchy,
- nespavosť,
- psychologické symptómy a ťažkosti v každodennom konaní.
Prostredníctvom dotazníkov vyplnených pacientmi sa hodnotí intenzita bolesti (index difúznej bolesti) a závažnosť iných klinických prejavov charakteristických pre fibromyalgiu (škála závažnosti symptómov).
Psychiater a lieková terapia pri fibromyalgii
Depresia a úzkosť sú spojené s fibromyalgiou v 60 % prípadov [2, 6].
Poruchy spánku sú tiež stálym znakom a možno aj spúšťačom [6].
Mnohé antidepresíva, najmä inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu, a niektoré antiepileptiká sú účinné pri liečbe týchto psychopatologických stavov.
Naopak, nesteroidné protizápalové lieky a opioidné analgetiká, typické reumatologické lieky, nepreukázali mimoriadnu účinnosť, zatiaľ čo kortizónové lieky sú dokonca kontraindikované.
Zásah psychiatra sa stáva nevyhnutným pre diagnostiku symptómov úzkosti a nálady spojených s bolesťou a pre profesionálne riadenie antidepresívnej liečby.
Úloha psychológa
Všímavosť, integrovaná s liekovou terapiou, patrí medzi najsľubnejšie psychoterapeutické prístupy pri fibromyalgii.
Cieľ: podporiť postoj radikálneho prijatia, investovať energiu a zdroje do toho, čo je pre jednotlivca užitočné, zmeniť jeho vzťah k jeho bolestivým stavom a podstatne zlepšiť kvalitu jeho života.
Iné lieky na fibromyalgiu
Fyzikálna terapia môže byť užitočná: strečing, „jemné“ aeróbne aktivity, joga, pilates a masáže môžu zvýšiť elasticitu šľachových fascií a svalovú vytrvalosť s cieľom kontrolovať bolesť [7].
Zdá sa, že diéta ovplyvňuje aj hypersenzitivitu bolesti pri fibromyalgii [8].
Obmedzte sladidlá, potraviny s obsahom glutamanu, odležané syry a sójovú omáčku.
Niektoré doplnky môžu byť užitočné pri znižovaní vnímania bolesti: horčík, zinok, vitamíny B, vitamíny C a E, omega tri mastné kyseliny.
Bibliografia
Arnold LM a kol. Diagnostické kritériá AAPT pre fibromyalgiu. The Journal of Pain, zväzok 20, č. 6 (jún), 2019: s. 611–628.
Stahl's Essential Psychopharmacology, IV vydanie, 2013. str. 420-443.
Häuser Fitzcharles MA Fakty a mýty týkajúce sa fibromyalgie. Dialógy v klinickej neurovede – roč. 20. č. 1. 2018: s. 52-62.
Hench PK Nonartikulárny reumatizmus, 22. prehľad reumatizmu: prehľad americkej a anglickej literatúry za roky 1973 a 1974. Arthritis Rheumatol 1976, 19, 1081-1089.
Marchi L., Conversano C., Vivere con la fibromialgia. Psicologická stratégia pre affrontare il dolore cronico, Erickson, 2018.
Siracusa R. a kol. Fibromyalgia: Patogenéza, mechanizmy, diagnostika a možnosti liečby Update.Int. J. Mol. Sci. 2021, 22, 3891. https://doi.org/10.3390/ijms22083891.
Mendonça Araújo F., Melo DeSantana Fyzikálne terapeutické modality na liečbu fibromyalgie. F1000Research 2019, 8:2030 (https://doi.org/10.12688/f1000research.17176.1).
Holton K. Úloha stravy pri liečbe fibromyalgie. Pain Manag. (2016) 6(4), 317–320.
Prečítajte si tiež
Reumatoidná artritída liečená implantovanými bunkami, ktoré uvoľňujú liečivo
Kyslíková ozónová terapia pri liečbe fibromyalgie
Všetko, čo potrebujete vedieť o fibromyalgii
Long Covid: Čo to je a ako ho liečiť
Štúdia Long Covid, Washington University upozorňuje na dôsledky pre tých, ktorí prežili Covid-19
Dlhý Covid a nespavosť: „Poruchy spánku a únava po infekcii“
Ako možno odlíšiť fibromyalgiu od chronickej únavy?
Fibromyalgia: Symptómy, príčiny, liečba a citlivé body
Fibromyalgia: Kde sú citlivé body, ktoré spôsobujú bolesť pri palpácii?
Depresia: Príznaky, príčiny a liečba
Veľká depresívna porucha: Klinické znaky
Emocionálne zneužívanie, Gaslighting: Čo to je a ako to zastaviť
Ako rozpoznať depresiu? Pravidlo troch A: asténia, apatia a anhedónia
Popôrodná depresia: Ako rozpoznať prvé príznaky a prekonať ich
Popôrodná psychóza: vedieť ju vedieť, ako sa s ňou vysporiadať