Fibromyalgia: keď telo cíti bolesť mysle

By Cristiano Antonino On Februára 22, 2023

Fibromyalgia: bolesť môže tiež pochádzať z mozgu bez toho, aby bola generovaná vonkajšími alebo vnútornými telesnými stimulmi

Čo je fibromyalgia

Fibromyalgia je chronické ochorenie charakterizované pretrvávajúcou a rozšírenou muskuloskeletálnou bolesťou v dôsledku precitlivenosti na bolestivé podnety a zníženého prahu bolesti.

Ďalšími príznakmi sú chronická únava, nespavosť, bolesť hlavy, ranná stuhnutosť a fibromyalgia (porucha pamäti, zmätenosť, poruchy pozornosti a koncentrácie).

Fibromyalgia postihuje 1.5-2 milióny Talianov, prevažne ženy v pomere 3:1 ženy:muži [1, 3].

Diagnóza vylúčenia

Príčiny tohto syndrómu sú nejasné.

Neistota týkajúca sa patofyziologických mechanizmov, ktoré ju určujú, robí z fibromyalgie diagnózu vylúčenia, ktorú treba riešiť multidisciplinárnym prístupom zahŕňajúcim reumatológov, psychiatrov a psychológov.

Reumatológ musí vylúčiť reumatické ochorenia ľahko zameniteľné s fibromyalgiou.

Bolesť je samozrejme hlavným príznakom, ktorý treba posúdiť.

Bolesť fibromyalgie je rozšírená a môže sa líšiť v mieste a intenzite

V deväťdesiatych rokoch minulého storočia sa pri diagnostike fibromyalgie pripisoval veľký význam prítomnosti bolesti pri palpácii počas minimálne troch mesiacov v najmenej 1990 z 11 špecifických oblastí tela, ktoré sa nazývali „citlivé body“.

Nové kritériá boli stanovené v roku 2010 [2, 3, 5]. Diagnóza je v podstate klinická a je založená na prítomnosti symptómov, ako sú:

chronická únava,
kognitívne poruchy,
nespavosť,
psychologické symptómy a ťažkosti v každodennom konaní.

Prostredníctvom dotazníkov vyplnených pacientmi sa hodnotí intenzita bolesti (index difúznej bolesti) a závažnosť iných klinických prejavov charakteristických pre fibromyalgiu (škála závažnosti symptómov).

Psychiater a lieková terapia pri fibromyalgii

Depresia a úzkosť sú spojené s fibromyalgiou v 60 % prípadov [2, 6].

Poruchy spánku sú tiež stálym znakom a možno aj spúšťačom [6].

Mnohé antidepresíva, najmä inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu, a niektoré antiepileptiká sú účinné pri liečbe týchto psychopatologických stavov.

Naopak, nesteroidné protizápalové lieky a opioidné analgetiká, typické reumatologické lieky, nepreukázali mimoriadnu účinnosť, zatiaľ čo kortizónové lieky sú dokonca kontraindikované.

Zásah psychiatra sa stáva nevyhnutným pre diagnostiku symptómov úzkosti a nálady spojených s bolesťou a pre profesionálne riadenie antidepresívnej liečby.

Úloha psychológa

Všímavosť, integrovaná s liekovou terapiou, patrí medzi najsľubnejšie psychoterapeutické prístupy pri fibromyalgii.

Cieľ: podporiť postoj radikálneho prijatia, investovať energiu a zdroje do toho, čo je pre jednotlivca užitočné, zmeniť jeho vzťah k jeho bolestivým stavom a podstatne zlepšiť kvalitu jeho života.

Iné lieky na fibromyalgiu

Fyzikálna terapia môže byť užitočná: strečing, „jemné“ aeróbne aktivity, joga, pilates a masáže môžu zvýšiť elasticitu šľachových fascií a svalovú vytrvalosť s cieľom kontrolovať bolesť [7].

Zdá sa, že diéta ovplyvňuje aj hypersenzitivitu bolesti pri fibromyalgii [8].

Obmedzte sladidlá, potraviny s obsahom glutamanu, odležané syry a sójovú omáčku.

Niektoré doplnky môžu byť užitočné pri znižovaní vnímania bolesti: horčík, zinok, vitamíny B, vitamíny C a E, omega tri mastné kyseliny.

Bibliografia

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Arnold LM a kol. Diagnostické kritériá AAPT pre fibromyalgiu. The Journal of Pain, zväzok 20, č. 6 (jún), 2019: s. 611–628.

Stahl's Essential Psychopharmacology, IV vydanie, 2013. str. 420-443.

Häuser Fitzcharles MA Fakty a mýty týkajúce sa fibromyalgie. Dialógy v klinickej neurovede – roč. 20. č. 1. 2018: s. 52-62.

Hench PK Nonartikulárny reumatizmus, 22. prehľad reumatizmu: prehľad americkej a anglickej literatúry za roky 1973 a 1974. Arthritis Rheumatol 1976, 19, 1081-1089.

Marchi L., Conversano C., Vivere con la fibromialgia. Psicologická stratégia pre affrontare il dolore cronico, Erickson, 2018.

Siracusa R. a kol. Fibromyalgia: Patogenéza, mechanizmy, diagnostika a možnosti liečby Update.Int. J. Mol. Sci. 2021, 22, 3891. https://doi.org/10.3390/ijms22083891.

Mendonça Araújo F., Melo DeSantana Fyzikálne terapeutické modality na liečbu fibromyalgie. F1000Research 2019, 8:2030 (https://doi.org/10.12688/f1000research.17176.1).

Holton K. Úloha stravy pri liečbe fibromyalgie. Pain Manag. (2016) 6(4), 317–320.