Ako prebieha triedenie na pohotovostnom oddelení? Metódy START a CESIRA
Triage je systém používaný na oddeleniach nehody a pohotovosti (EDA) na výber osôb zapojených do nehôd podľa zvyšujúcich sa tried naliehavosti/pohotovosti na základe závažnosti utrpených zranení a ich klinického obrazu.
Ako vykonať triedenie?
Proces hodnotenia používateľov musí zahŕňať zhromažďovanie informácií, identifikáciu príznakov a symptómov, zaznamenávanie parametrov a spracovanie zozbieraných údajov.
Na realizáciu tohto zložitého procesu starostlivosti využíva triediaca sestra svoju odbornú spôsobilosť, vedomosti a zručnosti nadobudnuté vzdelávaním a vzdelávaním v triedení a vlastné skúsenosti, ako aj ďalších odborníkov, s ktorými je, resp. spolupracuje a interaguje.
Triedenie prebieha v troch hlavných fázach:
- vizuálne“ hodnotenie pacienta: ide o prakticky vizuálne hodnotenie založené na tom, ako sa pacient prezentuje predtým, ako ho vyhodnotil a určil dôvod vstupu. Táto fáza umožňuje od nástupu pacienta na pohotovosť identifikovať núdzovú situáciu vyžadujúcu rýchle a okamžité ošetrenie: pacient, ktorý príde na pohotovosť v bezvedomí, s amputovanou končatinou a hojným krvácaním, napríklad nepotrebuje veľa viac hodnotenia, ktoré možno považovať za červený kód;
- subjektívne a objektívne hodnotenie: po vylúčení havarijných situácií pristúpime k fáze zberu údajov. Prvým hľadiskom je vek pacienta: ak má subjekt menej ako 16 rokov, vykoná sa pediatrické triedenie. Ak má pacient viac ako 16 rokov, vykoná sa triedenie dospelých. Subjektívne hodnotenie spočíva v tom, že sestra vyšetrí hlavný symptóm, súčasnú udalosť, bolesť, pridružené symptómy a anamnézu, pričom toto všetko by sa malo uskutočniť prostredníctvom cielených anamnestických otázok čo najskôr. Po zistení dôvodu prístupu a anamnestických údajov sa vykoná objektívne vyšetrenie (hlavne pozorovaním pacienta), zmerajú sa vitálne funkcie a zistia sa špecifické informácie, ktoré možno odvodiť z vyšetrenia oblasti tela postihnutej hlavným symptóm;
- Rozhodnutie o triedení: V tomto bode by mal mať triagista všetky potrebné informácie na to, aby opísal pacienta farebným kódom. Rozhodnutie o takomto kódexe je však veľmi zložitý proces, ktorý sa opiera o rýchle rozhodnutia a skúsenosti.
Rozhodnutie triagistu je často založené na skutočných vývojových diagramoch, ako je napríklad ten, ktorý je zobrazený v hornej časti článku.
Jeden z týchto diagramov predstavuje „metódu ŠTART“.
Triedenie metódou START
Skratka START je skratka tvorená:
- Jednoduché;
- Triedenie;
- A;
- rýchly;
- Liečbu.
Na uplatnenie tohto protokolu musí triagista položiť štyri jednoduché otázky a v prípade potreby vykonať iba dva manévre, obštrukciu dýchacích ciest a zastavenie masívneho vonkajšieho krvácania.
Štyri otázky tvoria vývojový diagram a sú:
- pacient chodí? ÁNO= zelený kód; ak NIE JE chôdza, spýtam sa nasledujúcu otázku;
- dýcha pacient? NO= obštrukcia dýchacích ciest; ak sa nedajú odvrátiť = čierny kód (nezachrániteľný pacient); ak dýchajú, hodnotím rýchlosť dýchania: ak je >30 aktov dýchania/minútu alebo <10/minútu = červený kód
- ak je frekvencia dýchania medzi 10 a 30 dychmi, prejdem k ďalšej otázke:
- je prítomný radiálny pulz? NO= červený kód; ak je prítomný pulz, prejdite na nasledujúcu otázku:
- je pacient pri vedomí? ak vykonáva jednoduché príkazy = žltý kód
- ak nevykonáva jednoduché príkazy = červený kód.
Pozrime sa teraz jednotlivo na štyri otázky metódy ŠTART:
1 MÔŽE PACIENT KRÁSŤ?
Ak pacient kráča, mal by byť považovaný za zeleného, teda s nízkou prioritou záchrany, a prejsť k ďalšej zranenej osobe.
Ak nechodí, prejdite na druhú otázku.
2 DÝCHA PACIENT? AKÚ MÁ RYCHLOSŤ DÝCHANIA?
Ak nedýcha, pokúste sa uvoľniť dýchacie cesty a umiestniť orofaryngeálnu kanylu.
Ak stále nedýcha, vykoná sa pokus o disobštrukciu a ak to zlyhá, pacient sa považuje za nerescedentného (kód čierny). Ak sa naopak dýchanie obnoví po dočasnej absencii dychu, považuje sa to za kód červený.
Ak je frekvencia vyššia ako 30 dychov/minútu, považuje sa to za červený kód.
Ak je to menej ako 10 dychov/minútu, považuje sa to za červený kód.
Ak je frekvencia medzi 30 a 10 dychmi, prejdem k ďalšej otázke.
3 JE PRÍTOMNÝ RADIÁLNY IMPULZ?
Neprítomnosť pulzu znamená hypotenziu spôsobenú rôznymi faktormi, s kardiovaskulárnou dekompenzáciou, preto je pacient považovaný za červeného, je uložený v antišokovej polohe rešpektujúc vyrovnanie chrbtice.
Ak radiálny impulz chýba a znova sa neobjaví, považuje sa to za červený kód. Ak sa pulz znova objaví, stále sa považuje za červený.
Ak je prítomný radiálny pulz, pacientovi možno pripísať systolický tlak aspoň 80 mmHg, takže prechádzam k ďalšej otázke.
4 JE PACIENT PRI vedomí?
Ak pacient reaguje na jednoduché požiadavky ako: otvorte oči alebo vyplazte jazyk, mozgová funkcia je dostatočne prítomná a považuje sa za žltú.
Ak pacient nereaguje na požiadavky, je kategorizovaný ako červený a umiestnený v bezpečnej polohe na boku rešpektujúc vyrovnanie chrbtice.
metóda CESIRA
Metóda CESIRA je alternatívnou metódou k metóde START.
Podrobnejšie sa mu budeme venovať v samostatnom článku.
Prečítajte si tiež:
Čo by malo byť v pediatrickej súprave prvej pomoci
Naozaj funguje zotavovacia pozícia v prvej pomoci?
Je aplikácia alebo odstránenie krčného goliera nebezpečné?
Imobilizácia chrbtice, krčné obojky a vyslobodenie z auta: Viac škody ako úžitku. Čas na zmenu
Cervikálny golier: 1-dielny alebo 2-dielny prístroj?
Rozdiel medzi balónom AMBU a núdzovou dýchacou loptou: Výhody a nevýhody dvoch základných zariadení
Cervikálny golier u pacientov s traumou v urgentnej medicíne: Kedy ho použiť, prečo je dôležitý
KED vyslobodzovacie zariadenie na extrakciu traumy: čo to je a ako ho používať