Termín hydrotorax sa vzťahuje na klinický stav charakterizovaný patologickým hromadením seróznej (nezápalovej) tekutiny, ktorá sa hromadí v pleurálnej dutine

Príčiny a patológie súvisiace s hydrotoraxom

Generalizovaný edém.

Zvyčajne sa spája s dysproteinémiou.

Abnormality v syntéze proteínov môžu byť zase spôsobené malabsorpciou a/alebo malnutríciou, hepatopatiou alebo nefropatiou.

Stáza krvného obehu. Typickými okolnosťami, za ktorých môže dôjsť k stagnácii, sú srdcové zlyhanie, ochorenie obličiek a pečene.

Zvýšený venózny alebo lymfatický tlak. Zvyčajne súvisí s kompresiou veľkých žíl alebo hrudných lymfatických ciev mediastinálnymi rastovými nádormi.

Hepatálny hydrotorax je extrémne častým výskytom hydrotoraxu a vyskytuje sa u jedincov s dekompenzovanou cirhózou pečene.

Pleurálny výpotok v tomto prípade pochádza zo samotného ascitického výpotku a nachádza sa asi u 5 percent jedincov s cirhózou pečene a ascitom.

V drvivej väčšine prípadov je výpotok na pravej strane.

Okrem mechanizmov uvedených vyššie by tento typ hydrotoraxu bol tiež uprednostňovaný prítomnosťou malých kontinuálnych roztokov v bránicovom svale, najmä v jeho šľachovej časti.

Hydrotorax zo symptomatologického hľadiska môže byť úplne tichý

Ak sa stane nápadnou veľkosťou, môže to mať za následok stlačenie hrudných orgánov (najmä srdca, pľúc a veľkých ciev), čo vedie k

• Všeobecná nevoľnosť
• Nechutenstvo
• Dyspnoe (ťažkosti s dýchaním)
• Tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia)
• Bolesť alebo napätie na hrudníku
• cyanóza
• Lipotimia (mdloby).

Diagnóza

Diagnostické podozrenie je spočiatku klinické a je založené na starostlivom anamnestickom odbere a symptómoch uvádzaných pacientom.

Ďalšie inštrumentálne vyšetrenia, ktoré možno vykonať ako potvrdzujúce testy, sú:

• Röntgen hrudníka
• Počítačová tomografia hrudníka
• Testy funkcie dýchania
• Diferenciálne diagnosticky je potrebné odlíšiť hydrotorax od:
• Hemotorax (pleurálny výpotok pozostáva z krvi; zvyčajne súvisí s veľkou traumou).
• Empyém (výpotok pozostáva z hromadenia hnisu; zvyčajne spojené s infekčnými procesmi hrudníka).
• Chylothorax (výtok chyle, tj lymfatickej tekutiny, z prasknutia hrudného kanála).

liečba

Liečba hydrotoraxu môže byť obzvlášť zložitá.

Terapia musí byť primárne zameraná na liečbu základných príčin stavu, tj tých príčin, ktoré spôsobili problém.

Diuretická terapia je mimoriadne cenná v mnohých prípadoch hydrotoraxu a najmä pri kontrole pleurálneho a ascitického výpotku u pacientov s hydrotoraxom pečene.

U jedincov, ktorí napriek diuretickej liečbe zostávajú symptomatickí a majú najmä dyspnoe v pokoji alebo pri námahe, môže byť potrebné evakuovať výpotok torakocentézou.

Prečítajte si tiež:

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Obštrukčné spánkové apnoe: čo to je a ako ho liečiť

Obštrukčná spánková apnoe: Príznaky a liečba obštrukčnej spánkovej apnoe

Náš dýchací systém: virtuálna prehliadka nášho tela

Tracheostómia počas intubácie u pacientov COVID-19: prehľad súčasnej klinickej praxe

FDA schvaľuje liek Recarbio na liečbu bakteriálnej pneumónie získanej v nemocnici a ventilátora

Klinický prehľad: Syndróm akútnej respiračnej tiesne

Stres a úzkosť počas tehotenstva: Ako chrániť matku aj dieťa

Respiračná tieseň: Aké sú príznaky respiračnej tiesne u novorodencov?

Syndróm respiračnej tiesne (ARDS): terapia, mechanická ventilácia, monitorovanie

Tracheálna intubácia: Kedy, ako a prečo vytvoriť umelé dýchacie cesty pre pacienta

Čo je prechodná tachypnoe novorodenca alebo syndróm mokrých pľúc u novorodencov?

Traumatický pneumotorax: príznaky, diagnostika a liečba

Diagnóza tenzného pneumotoraxu v teréne: odsávanie alebo fúkanie?

Pneumotorax a pneumomediastinum: Záchrana pacienta s pľúcnou barotraumou

Ventilačné zlyhanie (Hyperkapnia): Príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

zdroj:

Medicína online