Hypertenzia: príznaky, rizikové faktory a prevencia

By Cristiano Antonino On Októbra 28, 2022

Hypertenzia je zvýšenie hodnôt krvného tlaku v arteriálnom obehu nad normálne hodnoty. Vysoký krvný tlak je pre telo potenciálne nebezpečný stav a dôležitý kardiovaskulárny rizikový faktor

Hypertenzia môže tiež spôsobiť vážne ochorenia, ako sú:

hypertenzná retinopatia
nefropatia
kardiopatia
fibrilácia predsiení
infarkt myokardu
aneuryzma aorty.

Krvný tlak je hodnota, ktorá závisí od pomeru medzi množstvom krvi, ktoré srdce prečerpá za minútu, a periférnym arteriálnym odporom, teda odporom stien tepien proti priechodu krvného toku.

Ak niektorá z týchto dvoch hodnôt stúpne, zvýši sa aj tlak, ako pri intenzívnej fyzickej námahe alebo keď sa tepny stanú menej elastickými.

Krvný tlak dosahuje maximálnu hodnotu pri kontrakcii srdca (systola) a minimálnu hodnotu, keď sa uvoľní naplnením krvou (diastola).

Za ideálnych podmienok by systolický (alebo maximálny) tlak nemal prekročiť 120 mmHg a diastolický (alebo minimálny) tlak 80 mmHg.

Kedy je hypertenzia?

Krvný tlak nie je v ľudskom tele konštantný, pretože závisí od množstva krvi a živín, ktoré tkanivá potrebujú v konkrétnom čase.

Ľudské telo je schopné upraviť tlak aj v priebehu niekoľkých sekúnd a bez akejkoľvek vedomej kontroly prostredníctvom komplexnej interakcie medzi centrálnym nervovým systémom, hormónmi a látkami produkovanými v arteriálnom obehu.

Keď je krvný tlak mimo normálnych rozsahov v pokojovej situácii, máme čo do činenia s formou hypertenzie.

Existujú rôzne formy a štádiá hypertenzie

Toto možno rozlíšiť na esenciálnu hypertenziu a sekundárnu hypertenziu. Môže byť tiež klasifikovaná podľa závažnosti poruchy do 4 štádií: Prehypertenzia (alebo normálny – vysoký krvný tlak), štádium 1, štádium 2 a štádium 3 (ESC Guidelines – ESH 2018).

Esenciálna hypertenzia

Väčšina hypertonikov trpí formou esenciálnej hypertenzie.

Je to dôsledok zvýšenej vaskulárnej rezistencie, ktorej príčina často nie je definovateľná a závisí od viacerých patofyziologických faktorov.

Táto forma hypertenzie môže zahŕňať systolický aj diastolický tlak.

V niektorých prípadoch zvýšenie tlaku ovplyvňuje iba systémový (nazývaný aj maximálny) tlak.

V tomto prípade hovoríme o izolovanej systolickej hypertenzii a je to najčastejšia forma hypertenzie u starších ľudí.

S pribúdajúcim vekom majú tepny tendenciu strácať elasticitu a ich schopnosť prispôsobiť sa zmenám prietoku krvi je znížená.

Hodnoty tejto formy hypertenzie sú nad 140 mmHg pre maximálny TK a nie sú sprevádzané výrazným zvýšením minimálneho TK (ktorý zostáva pod 90 mmHg).

Etapy hypertenzie

Existujú rôzne štádiá hypertenzie, ktoré sú definované tým, ako ďaleko sa krvný tlak odchyľuje od normálnych hodnôt (až do 129 mmHg pre maximálny TK a do 84 mmHg pre minimálny TK podľa najnovších európskych smerníc z roku 2018).

Rozoznávajú sa v:

normálny/vysoký TK (predtým označovaný ako prehypertenzia). Normálny/vysoký TK je definovaný tak, že systolický tlak je medzi 130 a 139 mmHg a diastolický tlak je medzi 85 a 89 mmHg.
Hypertenzia 1. štádia. Hypertenzia 1. štádia nastáva, keď sú hodnoty systolického tlaku medzi 140 a 159 a/alebo hodnoty diastolického tlaku medzi 90 a 99. Ak nie sú prítomné iné kardiovaskulárne ochorenia, diabetes mellitus alebo ochorenie obličiek, je vhodné najskôr zmeniť životný štýl a stravovacie návyky. Lekár môže tiež posúdiť potrebu liekov na kontrolu krvného tlaku.
Hypertenzia 2. stupňa. V tomto štádiu sa systolický tlak meria medzi 160 a 179 mmHg a/alebo diastolický tlak je medzi 100 a 109 mmHg. Okrem zmien v životnom štýle sa v týchto prípadoch takmer vždy odporúčajú lieky na zníženie krvného tlaku.
Hypertenzia 3. štádia. Toto je definované hodnotami systolického tlaku nad 180 mmHg a/alebo hodnotami diastolického tlaku nad 110 mmH. Na tomto mieste je potrebné zdôrazniť, že kardiovaskulárne riziko (tj štatisticky možnosť stretnúť sa s kardiovaskulárnou príhodou, ako je infarkt myokardu alebo mozgová príhoda) začína stúpať, akonáhle je tlak nad 120/70 mmHg a zdvojnásobuje sa s každým 20-bodovým zvýšením systémového tlaku a každým 10-bodovým zvýšením diastolického tlaku.

Sekundárna hypertenzia

Sekundárna hypertenzia sa objavuje ako porucha súvisiaca s inými patologickými stavmi, ako je stenóza renálnej artérie, hyperaldosteronizmus, hypertyreóza, Cushingov syndróm, koarktácia aorty a syndróm spánkového apnoe.

Okrem toho môže byť sekundárna hypertenzia spôsobená užívaním určitých liekov, vrátane liekov na samoliečbu, ako sú nesteroidné protizápalové lieky, nosové dekongestívy a niektoré doplnky na chudnutie.

K vysokému krvnému tlaku môžu viesť aj lieky na autoimunitné ochorenia, ako sú glukokortikoidy a cyklosporín, ktoré spôsobujú zúženie tepien.

Hypertenzia môže byť tiež vedľajším účinkom niektorých liekov používaných na liečbu depresie.

Napokon, zvýšenie krvného tlaku môže nastať u tehotných žien okolo 20. týždňa.

Keď je zvýšenie krvného tlaku sprevádzané nadbytkom bielkovín v moči, tento stav sa nazýva preeklampsia.

Vo väčšine prípadov sa tlak vráti do normálu do šiestich mesiacov po pôrode.

Príznaky vysokého krvného tlaku

Väčšina hypertonikov nemá žiadne špecifické príznaky, a preto sa hypertenzii prezývajú „tichý zabijak“.

Niektoré príznaky nekontrolovanej hypertenzie môžu byť:

lokalizovaná bolesť hlavy v zadnej časti krk alebo temeno hlavy, ktoré po niekoľkých hodinách spontánne zmizne
závrat
búšenie srdca
únava
krvácanie z nosa (krvácanie z nosa)
poruchy zraku
impotencia.

Najdramatickejšie poplachové zvony sú srdcové arytmie, prechodné záchvaty cerebrálnej ischémie (TIA) a subkonjunktiválne krvácania.

Diagnóza hypertenzie: ako merať krvný tlak

Pravidelné meranie krvného tlaku je najúčinnejšou metódou diagnostiky hypertenzie v počiatočnom štádiu.

Krvný tlak sa meria pomocou ortuťového alebo aneroidného sfygmomanometra alebo poloautomatického oscilometra.

Pred meraním musí pacient niekoľko minút sedieť.

Manžeta je umiestnená na paži, pričom spodný okraj manžety sa zhoduje s ohybom v lakti, pričom sa glukomer drží vo výške srdca a meria sa maximálny a minimálny tlak, definovaný výskytom a vymiznutím detekovateľného pulzu. s fonendoskopom.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Optimálna poloha je poloha pacienta sediaceho s oboma nohami na podlahe a s rukami v kľudovej polohe, najlepšie opreté o stôl.

Prvýkrát je vhodné zmerať krvný tlak v oboch ramenách, aby sa zistili prípadné poruchy periférneho obehu.

V prípade rozdielnych hodnôt sa bude brať do úvahy vyššia hodnota; na následné merania by sa malo použiť rameno s vyššou hodnotou (dominantné rameno).

Na získanie spoľahlivých hodnôt je dobré 30 minút pred testom nepiť kofeín ani nefajčiť.

Osvedčeným postupom, najmä pri používaní automatických meracích zariadení, je zopakovať meranie 3-krát za sebou a urobiť priemer z 3 meraní.

Ak by prvé z meraní bolo výrazne vyššie ako nasledujúce, malo by sa to považovať za výsledok poplachovej reakcie a možno to vylúčiť z priemeru.

Ak je tlak nižší ako 120/80 mmHg, nazýva sa to hypotenzia.

Celkovo má hypertenziu viac ako 50 % mužov a viac ako 40 % žien; od týchto hodnôt sa odchyľujú len ženy v strednom Taliansku (38 %).

Čo sa týka antihypertenzívnej liečby, obraz sa javí lepší aj u žien: muži sú viac liečení, pretože prevalencia hypertenzie je vyššia, ale neliečených hypertonikov je menej (33 %) ako neliečených hypertonikov (43 %).

Rizikové faktory a prevencia vysokého krvného tlaku

Zvýšené povedomie o tom, ktoré faktory vystavujú človeka riziku hypertenzie, je dôležité pre prevenciu kardiovaskulárnych ochorení.

Faktory, ktoré spôsobujú, že jednotlivec je náchylnejší na rozvoj hypertenzie, sú:

oboznámenosť
postupujúci vek
pohlavia
obezita.

Ženy v skutočnosti, kým do približne 55 rokov majú menšiu pravdepodobnosť vzniku hypertenznej choroby, po menopauze sú viac ohrozené hormonálnymi zmenami.

Ďalšími rizikovými faktormi sú:

nezdravý životný štýl
strava bohatá na tuky
prebytok soli v potravinách
sedavý spôsob života
alkohol
fajčenie
nedostatok pravidelnej fyzickej aktivity
stres.

Aby ste predišli vysokému krvnému tlaku, je tiež absolútne potrebné vyhnúť sa napätým situáciám

Tie v skutočnosti vyvolávajú hormonálnu reakciu, ktorá pripravuje telo na akciu: zrýchľuje sa tep a zo srdca sa pumpuje viac krvi.

Ak sa tento stav v priebehu času predlžuje, spôsobuje škodlivé účinky vrátane zvýšeného krvného tlaku.

Z týchto dôvodov je nevyhnutné naučiť sa stratégie zvládania stresu, robiť relaxačné cvičenia a dostatočne odpočívať.

Vo všeobecnosti je na udržanie krvného tlaku pod kontrolou a prevenciu rizika kardiovaskulárnych ochorení nevyhnutný zdravý životný štýl: nefajčiť, jesť potraviny bohaté na vitamíny a vlákninu, málo soliť, pravidelne cvičiť, vyhýbať sa stresu a kontrolovať hmotnosť.

Podľa viacerých klinických štúdií zmena životného štýlu skutočne pomáha kontrolovať krvný tlak, a to v kombinácii s medikamentóznou terapiou aj bez nej.