Ketamín môže byť núdzovým odstrašujúcim prostriedkom pre ľudí ohrozených samovraždou
Nová klinická štúdia posilňuje tvrdenie, že ketamín - kedysi známy ako klubová droga - môže rýchlo zmierniť samovražedné myšlienky
Výskumníci zistili, že medzi 156 dospelými hospitalizovanými pre závažné samovražedné myšlienky, tí, ktorí dostali dve dávky ketamínu, často videli, že tieto znepokojujúce nápady v priebehu niekoľkých dní odznejú.
Na tretí deň bolo 63 % v úplnej remisii v porovnaní s takmer 32 % pacientov, ktorým bolo okrem štandardnej starostlivosti podávané aj placebo.
Štúdia – publikovaná 2. februára v British Medical Journal – je najnovšia, ktorá skúma účinky ketamínu na duševné zdravie.
Droga bola schválená v Spojených štátoch pred desiatkami rokov ako anestetikum a potom sa stala populárnou ako párty droga - známa pod názvami ako "špeciálne K" - kvôli svojim účinkom, ktoré menia myseľ.
Vedci si však už dlho uvedomujú potenciál ketamínu na liečbu pri nízkych dávkach za dobre kontrolovaných podmienok psychiatrický príznaky.
V posledných rokoch sa ukázal ako niečo ako zázračný liek pre pacientov s ťažkou depresiou, ktorý sa nezlepšuje štandardnou liečbou.
Pre týchto ľudí môže ketamín niekedy priniesť rýchlu úľavu, dokonca aj v priebehu dňa
Odborníci tvrdia, že je to mimoriadne dôležité pre ľudí s vysokým rizikom ublíženia na zdraví.
Nové zistenia prispievajú k dôkazu, že ketamín môže pomôcť týmto pacientom prekonať krízu, povedal Dr. Paul Kim, odborný asistent psychiatrie a behaviorálnych vied na Lekárskej fakulte Univerzity Johna Hopkinsa v Baltimore.
Samozrejme, to nie je koniec príbehu a ľudia potrebujú následnú starostlivosť.
Kim povedala, že to môže zahŕňať zmenu akejkoľvek antidepresívnej liečby, ktorú pacient užíva, vrátane dávkovania.
"Niekedy sa zistí, že nie sú na účinnej terapeutickej dávke," poznamenal Kim, ktorý sa do štúdie nezúčastnil.
Zatiaľ čo ketamín môže pôsobiť rýchlo, nie je jednoduché ho užívať.
Musí sa podávať infúziou, pod starostlivým lekárskym dohľadom, najmä kvôli jeho „disociatívnym“ účinkom – alebo tomu, čo laici nazývajú výlet.
Ketamín zvyčajne spúšťa zmenené vnímanie reality, ako sú halucinácie, krátko po jeho podaní
Môže tiež spôsobiť krátkodobé zvýšenie krvného tlaku.
Presne tak, ako ketamín prináša úľavu ľuďom v hĺbke úzkosť nie je úplne jasné.
Vedci však vedia, že tento liek má ciele na mozog, ktoré sa líšia od štandardných antidepresív, a to zahŕňa zvýšenie aktivity chemickej látky nazývanej glutamát, ktorá pomáha mozgovým bunkám medzi sebou komunikovať.
Štúdie tiež naznačujú, že ketamín podporuje opätovný rast synapsií - spojení medzi mozgovými bunkami, ktoré môžu byť vyčerpané u ľudí s dlhotrvajúcou depresiou.
V novej štúdii výskumníci vo Francúzsku prijali pacientov, ktorí boli dobrovoľne prijatí do nemocnice pre vážne samovražedné myšlienky.
Všetci dostali štandardnú starostlivosť vrátane antidepresív, talk terapie a stretnutí s rodinou.
Okrem toho bolo 73 náhodne pridelených na podanie dvoch infúzií ketamínu s odstupom 24 hodín.
Zvyšným pacientom boli na porovnanie podané infúzie placeba.
Do tretieho dňa mali pacienti s ketamínom dvojnásobnú mieru remisie, čo znamená, že ich samovražedné myšlienky ustúpili
Rozdiel po šiestich týždňoch už nebol štatisticky významný, pretože pacienti v oboch skupinách dopadli lepšie: 69.5 % pacientov s ketamínom bolo v remisii, rovnako ako 56 % pacientov s placebom.
Štúdia priniesla neočakávaný výsledok: skorý prínos ketamínu bol pozorovaný väčšinou u pacientov s bipolárnou poruchou, a nie u pacientov s veľkou depresiou.
To je prekvapujúce, pretože ketamín sa vo všeobecnosti podáva ľuďom s ťažkou depresiou, a nie bipolárnou poruchou, povedal Dr. Riccardo De Giorgi z Oxfordskej univerzity v Anglicku, ktorý napísal úvodník publikovaný so štúdiou.
"Môže to naznačovať, že biologické a psychologické mechanizmy za samovražednými myšlienkami sa možno medzi týmito dvoma poruchami líšia - čo je dôležitá cesta pre ďalší výskum," povedal.
Ale vzhľadom na minulé dôkazy, že ketamín môže byť prínosom pre ľudí s depresiou a samovražednými myšlienkami, je obraz nejasný.
Pointa je, že podľa De Giorgiho je potrebný neustály výskum.
Ketamín nie je schválený US Food and Drug Administration na liečbu depresie
Ale lekári to môžu a robia to predpisovať „off label“ z tohto dôvodu.
Okrem toho existuje verzia ketamínu s názvom esketamín (Spravato) schválená FDA.
Prvýkrát bol schválený v roku 2019 pre depresiu rezistentnú na liečbu a neskôr pre ľudí s depresiou a akútnymi samovražednými myšlienkami a správaním.
Pretože esketamín je schválený FDA a je pravdepodobnejšie, že bude krytý poistením, môže byť podľa Kim v reálnom svete voľbou pred ketamínom.
Ďalším rozdielom je, že esketamín sa podáva nosovým sprejom.
Kim však povedala, že esketamín sa stále podáva pod lekárskym dohľadom – nie doma – pretože môže mať rovnaké vedľajšie účinky ako ketamín.
Súhlasil s tým, že je potrebný neustály výskum. Ketamín a esketamín sú stále nové v oblasti zvládania depresie a samovražedných myšlienok, povedala Kim a poskytovatelia sa snažia prísť na to, ako ich čo najlepšie integrovať do starostlivosti.
Ale ľudia by mali vedieť, že pomoc je tam vonku, povedali Kim a De Giorgi.
"Aj keď sa zdá, že život je v najtemnejšej tme, pomoc je dostupná," povedal De Giorgi.
"Ak ide o samovražedné myšlienky, zavolajte prosím o pomoc."
Či je ketamín alternatívou, povedal, bude závisieť od okolností jednotlivca, ako aj od dostupnosti lieku.
Neexistuje žiadna univerzálna možnosť a De Giorgi povedal, že ľudia sa musia porozprávať so svojím poskytovateľom o najlepšom liečebnom pláne pre nich.
Referencie:
Riccardo De Giorgi, MD, doktorand Wellcome Trust, University of Oxford, Spojené kráľovstvo; Paul Kim, MD, PhD, odborný asistent, psychiatria a behaviorálne vedy, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore; British Medical Journal, 2. február 2022, online
Prečítajte si tiež:
Čo potrebujete vedieť o poruche užívania látok
Sezónna depresia sa môže vyskytnúť na jar: Tu je dôvod a ako sa vyrovnať
Nezakazujte ketamín: Skutočná perspektíva tohto anestetika v prednemocničnej medicíne z Lancet
Intranazálny ketamín na liečbu pacientov s akútnou bolesťou pri ED
Použitie ketamínu v prednemocničnom prostredí – VIDEO