Obličkové kamene a obličková kolika

By Cristiano Antonino On Decembra 4, 2022

Čo sú obličkové kamene a čo sú obličkové kamene: obličkové kamene, ktorých lekársky termín nefrolitiáza (alebo litiáza) pochádza z gréčtiny a znamená „kamene v obličkách“, je ochorenie močových ciest charakterizované tvorbou kameňov

Technicky sú obličkové kamene tvrdé zhluky kryštálov

Vznikajú z rôznych chemických látok, ako je vápnik (oxalát vápenatý alebo fosforečnan vápenatý), menej často z kyseliny močovej.

Ide teda o skutočné kamene, ktoré sú výsledkom usadenín minerálnych solí, ktoré sa oddeľujú od moču v močovom trakte alebo v obličkách.

Vznikajú ako mikroskopické častice, ale časom narastajú do rôznych veľkostí v rozmedzí od niekoľkých milimetrov až po priemer 6-7 centimetrov.

Keď sú kamene veľmi malé a podarí sa im prejsť močovými cestami, telo ich samovoľne vypudí, v prípade potreby niekedy aj pomocou liekov.

Na druhej strane, keď sú kamene väčšie, môžu sa ukladať v obličkách, močovode a močovom mechúre a na ich vypudenie môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Výskyt obličkových kameňov

Litiáza, čiže obličkové kamene, je choroba s veľkým spoločenským dosahom kvôli jej vysokej frekvencii.

Celosvetovo sa jeho prevalencia značne líši v závislosti od stravy, životného štýlu, sociálno-ekonomických a environmentálnych podmienok: v poslednej dobe bol zaznamenaný stúpajúci trend v prevalencii, najmä v priemyselných krajinách, pravdepodobne v dôsledku stravy bohatej na živočíšne bielkoviny.

Podľa Smerníc pre výpočet močových ciest Talianskej urologickej asociácie (AURO), 2007, pomer výskytu u mužov a žien sa blíži k 2/1, pravdepodobne kvôli úlohe ženských pohlavných hormónov pri znižovaní vylučovania oxalátu močom.

Kamene z oxalátu vápenatého sú častejšie u mladších jedincov, zatiaľ čo zmiešané kamene a kamene z kyseliny močovej majú tendenciu sa vyskytovať vo vyššom veku.

Aké sú príčiny a rizikové faktory obličkových kameňov?

Obličkové kamene sa tvoria v prípade hyperkalciúrie (dedičné ochorenie zahŕňajúce zvýšené vstrebávanie vápnika z potravy), hyperoxalúrie (vysoká hladina šťavelanu) alebo hyperurikozúrie (porucha metabolizmu kyseliny močovej) spojenej s nedostatkom citrátu a veľkého množstva vody v obličky, že látky rozpustené v moči nie je možné účinne riediť.

Obličky totiž musia produkovať dostatok vody, aby boli schopné odstraňovať prebytočný odpad z krvi, udržiavať stabilný pomer solí v krvi, ako aj produkovať hormóny.

Za tvorbu obličkových kameňov môžu byť zodpovedné aj iné sekundárne príčiny, vrátane:

infekcie močových ciest
cystická choroba obličiek
chronický zápal čriev
metabolické poruchy (napr. hypertyreóza)

Spomedzi rizikových faktorov možno stravu považovať za dôležitý prvok pri tvorbe obličkových kameňov.

Strava bohatá na mäso v skutočnosti vyvoláva presýtenie moču kyselinou močovou, ktorá, podporovaná hyperurikémiou a urikozúriou, nízkym pH a nedostatočným príjmom tekutín, podporuje kryštalizáciu šťavelanu vápenatého.

S nefrolitiázou súvisí aj obezita a zvýšený index telesnej hmotnosti (BMI).

Dokonca aj niektoré lieky sa môžu vyzrážať priamo do moču za vzniku počiatočného kryštalického agregačného jadra.

Príznaky a symptómy renálnej koliky

Renálna kolika nastane, keď sa kameň pohne s náhlou, bodavou bolesťou, ktorá začína v chrbte a zasahuje do spodnej časti brucha.

Najčastejšie vyžaruje po ipsilaterálnej nohe a u mužov môže postihnúť aj semenník.

Často je sprevádzaná nevoľnosťou, zvracanie a horúčkovitý stav.

Tí, ktorí to zažili, prirovnávajú bolesť obličkového kameňa k strelnému poraneniu a sú aj takí, ktorí to považujú len za menejcenné ako pôrod, pretože je taká silná, že otupuje dych.

Ďalšie príznaky obličkových kameňov môžu byť:

krv v moči (červený, ružový alebo hnedý moč)
zvracanie
nevoľnosť
častá potreba močenia

Diagnóza obličkových kameňov

Na diagnostiku obličkových kameňov sa vykonávajú vyšetrenia, ktoré môžu poskytnúť informácie o umiestnení a veľkosti kameňa a o tom, či bráni odtoku moču do močového mechúra:

priame röntgenové vyšetrenie močových ciest
ultrazvuk obličiek a močového mechúra
uro-CT
hematochemické testy (kreatinín a azotémia), ktoré ukazujú stav funkcie obličiek

Prevencia obličkových kameňov

Tvorbe obličkových kameňov možno predchádzať osvojením si zdravých stravovacích návykov.

V prvom rade treba upraviť stravu podľa druhu kameňa.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

V každom prípade je dôležité obmedziť soľ v potravinách a vyhýbať sa polotovarom, ktoré jej obsahujú veľa.

Vyhýbať sa treba údeninám a údeninám, sardelám, krevetám, slávkam, kapuste, hrášku, špargli, špenátu, čaju, lieskovým orieškom, čokoláde, ovocným šťavám.

Hydratácia je nevyhnutná: aby ste predišli tvorbe kameňov a ak už existujú, aby ste ich pomohli vypudiť, mali by ste vypiť aspoň 2 litre vody denne, uprednostňujte vodu s nízkym obsahom sodíka a vápnika; treba sa vyhýbať sýtenej vode, pretože môže okysliť moč.

Ako liečiť obličkové kamene

Rozhodnutia o liečbe obličkových kameňov sú ovplyvnené veľkosťou, umiestnením a tvarom kameňov.

Väčšine kameňov s priemerom menším ako 4 mm sa podarí prejsť močovým traktom a spontánne sa vypudí.

Spontánne vypudenie kameňa a posúdenie funkcie obličiek by však malo byť potvrdené lekárskym vyšetrením.

Analyzovať treba aj vyvrhnuté kamene.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú hlavnou terapiou v prípadoch zápalu a bolesti.

Na zníženie koliky sa s nimi môžu kombinovať antispastické lieky.

Pri väčších kameňoch môže byť potrebná operácia

Litotrypsiu, teda drvenie kameňov, možno vykonávať mimotelovo bombardovaním kameňov rázovými vlnami, ktoré rozdrvia kamene na veľmi malé veľkosti, aby sa uľahčilo ich vypudenie.

Perkutánna litotrypsia je liečbou prvej voľby pri obličkových kameňoch väčších ako 2 cm v priemere.

Otvorená operácia je na druhej strane indikovaná v obzvlášť náročných situáciách.