Objektívne vyšetrenie: čo je to perkusie a prečo sa to robí?
Perkusie je metóda semeiotiky v medicíne, ktorá pozostáva z bubnovania (dvoma prstami cez vložený prostredník) na povrch tela na vyšetrenie základných štruktúr, a preto sa používa pri objektívnom vyšetrení na posúdenie stavu hrudníka a brucha.
Perkusia je jednou zo štyroch klasických metód klinického vyšetrenia spolu s inšpekciou, palpáciou a auskultáciou
Vykonáva sa bubnovaním prostredníkom jednej ruky na prostredník druhej ruky, ktorý je pevne priložený na kožu pokrývajúcej mäkké tkanivo, nikdy nie na kosť.
Existujú dva typy bicích nástrojov: priame, pri ktorých sa používa jeden alebo dva prsty, a nepriame, pri ktorých sa ako flexor používa prostredník.
Existujú štyri typy bicích zvukov: rezonančné, hyperrezonančné, tupé stehná alebo tupé.
Tupý zvuk „stehna“ naznačuje prítomnosť pevnej hmoty pod povrchom kože/šľachových fascií/svalovej plató/peritonea.
Viac dunivý zvuk indikuje prázdne dutiny obsahujúce vzduch.
Perkusie sa po stáročia používali na rozlíšenie medzi plnými a prázdnymi sudmi s alkoholom, vínom a pivom a Dr. Joseph Leopold Auenbrugger sa inšpiroval touto technikou pre lekárske perkusie.
Perkusie hrudníka
Používa sa na diagnostiku srdcovej hypertrofie, pneumotoraxu, emfyzému a iných ochorení.
Môže sa použiť na stanovenie respiračnej mobility hrudníka.
Perkusie brucha
Používa sa na zistenie, či orgán vykazuje zväčšené a/alebo zmenené „aia“ (projekčná plocha smerom ku koži) vo zvukoch.
Je založená na princípe rozlišovania medzi tkanivami a medzier medzi nimi vibráciami, ktoré tkanivá vydávajú pri údere.
Vygenerovaný zvuk sa používa na určenie, či je veľkosť a povaha základného tkaniva normálna (a teda pravdepodobne zdravá) alebo abnormálna, čo naznačuje, že základná patológia sa má vyšetriť ďalšími postupmi.
Perkusia brucha je užitočná na zistenie:
- ascites
- Kardiomegália (hoci dnes sa uprednostňuje echokardiografia alebo staré Rx telecore)
- Hepatomegália (zväčšená pečeň)
- Splenomegália (zväčšená slezina)
Perkusné tóny
Na základe hmatového a sluchového vnímania možno tóny/noty, ktoré počujete, kategorizovať ako:
- Tympanický;
- Hyper-rezonančné (v pneumotoraxe);
- Normálna rezonancia / rezonancia;
- Znížená rezonancia (podkladové hmoty, konsolidácia-fibróza pľúcneho tkaniva);
- Tupý (konsolidácia);
- Tvrdá tuposť, „zvuk stehien“ (pri pleurálnom výpotku).
Prečítajte si tiež:
Palpácia pri objektívnom vyšetrení: Čo to je a na čo slúži?
Ochorenie srdca: Čo je kardiomyopatia?
Auskultácia pri objektívnom vyšetrení: Čo to je a na čo slúži?
Zápaly srdca: myokarditída, infekčná endokarditída a perikarditída
Srdcové šelesty: Čo to je a kedy si treba robiť starosti
Syndróm zlomeného srdca je na vzostupe: Poznáme kardiomyopatiu Takotsubo
Čo je kardioverter? Prehľad implantovateľného defibrilátora
Kardiomyopatie: Čo sú a aké sú liečby