Červená krv vo výkaloch: kedy sa obávať?

By Cristiano Antonino On Februára 20, 2023

Prítomnosť krvi v stolici je udalosť, ktorá nás niekedy až prehnane znepokojuje, pretože často prvá vec, ktorá nás napadne, je rakovina

Inokedy však symptóm prehliadame, pretože návšteva tej „oblasti“ nás obťažuje a pretože napokon (myslíme!) pôjde o triviálne hemoroidy.

Odkiaľ pochádza krv v stolici?

Krv vo výkaloch môže byť viditeľná voľným okom (na toaletnom papieri, vo vnútri toalety alebo zmiešaná s výkalmi atď.) alebo môže ísť o skrytú krv, teda neviditeľnú a zistenú len špeciálnym laboratórnym testom (zistenie okultnej krvi vo výkaloch).

Krv v stolici je znakom krvácania v určitom bode tráviaceho traktu a jej farba nám môže naznačiť, kde sa krvácanie nachádza

Ak je stolica dechtovo čiernej farby, je to znak toho, čo sa nazýva „meléna“ a príčina krvácania je v hornej časti tráviaceho traktu, tj pažerák, žalúdok, dvanástnik, tenké črevo alebo pravá časť hrubého čreva, ako je slepé črevo.

Čierna farba je určená prítomnosťou krvných pigmentov, ktoré sú výsledkom premien hemoglobínu pri jeho prechode cez gastrointestinálny trakt ("natrávená" krv).

Výkaly, okrem toho, že majú štipľavú čiernu farbu, vydávajú obzvlášť páchnuci nepríjemný zápach.

Ak je na druhej strane vyžarovaná krv, s výkalmi alebo bez nich, jasne červená alebo hnedočervená, ide o prítomnosť toho, čo sa nazýva hematochezia (z gréčtiny „aima“, krv a „kezèin“, defekácia) a príčina spočíva v dolnom tráviacom trakte (hrubé črevo a konečník).

Treba však poznamenať, že v prípade silného krvácania z horného tráviaceho traktu sa môže vylúčená krv rýchlo dostať do konečníka, pričom si zachová červenú farbu.

Definície rektálneho krvácania

Emisia jasne červenej krvi z konečníka je definovaná nasledujúcimi pojmami:

Hematochézia. Toto je všeobecný termín pre krvácanie, ktoré sa môže vyskytnúť z ktorejkoľvek časti tráviaceho traktu, hoci sa zvyčajne vzťahuje na dolný trakt. Krvácanie, ktoré je malé, môže sprevádzať stolicu (ako „pruhovanie“, „lakovanie“) alebo sa môže vyskytnúť izolovane (na konci defekácie) ako „kvapkanie“.

Rektorágia. To poukazuje na profúzne prúdové krvácanie, často bez stolice, pravdepodobného rektálneho pôvodu.

Proktorágia. Je synonymom rektorágie, ak je tento výraz určený na označenie análnej príčiny (hemoroidy, trhliny) krvácania (z gréčtiny „proctos“, anus).

Enteroragia. Je to všeobecný termín používaný na označenie profúzneho krvácania aj s emisiou zrazenín, ktorých pôvod sa predpokladá vyššie ako konečník (proximálne k sigme).

Jasne červená krv v stolici: čo robiť?

Ak je farba jasne červená, vo všeobecnosti to znamená nízke, rektálne krvácanie, ktoré môže byť príznakom hemoroidov, fisúr, ale aj polypov, nádorovej formy alebo zápalového či dokonca cievneho ochorenia.

Lekár, ktorý čelí pacientovi, ktorý hlási červenú krv v stolici, vykoná okamžité posúdenie s ohľadom na vek a akékoľvek súvisiace príznaky.

V prípade mladého človeka, ktorý po námahe na vyprázdňovanie hlási, že na toaletnom papieri alebo v miske vidí červené škvrny krvi, je ľahké podozrenie na hemoroidné krvácanie.

Na druhej strane, ak pacient starší ako 50 rokov (alebo ešte mladší!) hlási, že si všimol krv zmiešanú so stolicou a ak je to spojené s prítomnosťou hlienu a možnou zmenou evakuácie (zápcha a/alebo hnačka), alebo dokonca anémiou , potom sa myšlienka stáva temnejšou, pretože skutočne existuje podozrenie na patológiu nádoru.

Pacient pri hlásení lekárovi musí dobre uviesť charakteristiky a modality krvácania (množstvo vylúčenej krvi, súvisiace príznaky, prítomnosť alebo neprítomnosť hlienu atď.), pretože na základe charakteristík vyžarovanej krvi je možné formulovať počiatočnú diagnostickú hypotézu.

Treba však upozorniť, že k definitívnej diagnóze môže viesť len odborné vyšetrenie (proktologické vyšetrenie, anorektoskopia, kolonoskopia a pod.).

Ako sa prejavuje krvácanie?

Na základe prezentácie rektálneho krvácania sa vytvorí príslušná diagnostická hypotéza.

Krv na toaletnom papieri (krvácanie z papiera)

Ak sú vylučované výkaly normálne a krv je viditeľná len na toaletnom papieri, počas fázy čistenia sa dá predpokladať, že krvácanie je príznakom hemoroidov.

Krv "kvapká"

Ak sú vylučované výkaly normálne a krv je na konci defekácie viditeľná a vidíte, ako „kvapká“ do misky, ide s najväčšou pravdepodobnosťou o hemoroidy.

Krvácanie a bolesť

Ak je krvácanie sprevádzané análnou bolesťou, počas a po emisii stolice, možno uvažovať o análnej trhline komplikovanej krvácaním.

Krv na stolici

Ak je krv jasnočervená a pruhuje stolicu, príčinou sú s najväčšou pravdepodobnosťou hemoroidy, nemožno však vylúčiť ani podozrenie na oveľa závažnejšie príčiny (nádory posledného črevného traktu).

Krv v (zmiešanej) stolici

Ak je farba krvi tmavočervená a je zmiešaná so stolicou, potom je krvácanie v hrubom čreve (hrubom čreve).

Ochoreniami, ktoré môžu spôsobiť tento typ problémov, sú polypy, nádory, divertikuly, zápalové a cievne ochorenia.

Zrazená krv

Označuje pomalé, ale významné krvácanie z patológie pred konečníkom (divertikuly, angiodysplázia, Dieulafoyove lézie). Pacient potrebuje hospitalizáciu.

Jasne červená, hojná krv bez stolice

Ide o vážnu príčinu krvácania, ktoré čoskoro vedie k hemodynamickej nestabilite (pokles krvného tlaku a pod.).

Spočiatku je krv sprevádzaná výkalmi, ale po niekoľkých evakuáciách sa vypúšťa iba krv (zvyčajne divertikulárne alebo cievne krvácanie). Pacient potrebuje hospitalizáciu.

Krv, hlien a hnačkovitá stolica

Emisia hlienu s krvou, pravdepodobne v spojení s hnačkovými výtokmi, je typická pre chronické zápalové ochorenie (CUP).

Falošné krvácanie

Existujú určité potraviny, ktoré môžu dať stolici červenú farbu, takže simulujú tráviace krvácanie.

To je situácia, ktorá keď nastane, dostane pacienta doslova do krízy.

Treba však poznamenať, že v prípade falošného krvácania sa toaletný papier nezafarbí do červena, ako je to pri skutočnom krvácaní.

Môže sa však stať, že toaletná voda po konzumácii niektorých z týchto potravín (napríklad cvikly) získa červenkastú farbu.

Okrem falošnej farby je niekedy možné vidieť vo výkaloch aj červené zvyšky jedla (paradajky, paprika a pod.), no ani tak „kúsky, bodky alebo zrniečka“ nezafarbia toaletný papier.

Čo robiť, ak je vo výkaloch krv?

Ak je v stolici krv, treba sa vždy poradiť s lekárom, ktorý po príslušnom klinickom vyšetrení (ktoré musí zahŕňať análnu kontrolu a digitálnu exploráciu konečníka) predpíše vhodné diagnostické prostriedky (rektoskopia, kolonoskopia).

Bežnou chybou pacienta (a niekedy aj lekárov!) je podceňovanie prítomnosti krvácania z konečníka, pretože často existuje tendencia ho minimalizovať a myslieť si, že ide o... triviálne hemoroidy.

Vo väčšine prípadov pôjde o hemoroidy (alebo inú nezhubnú príčinu), ale to vieme povedať až po odbornom vyšetrení.