Manévre s poruchou dýchania - proti uduseniu u dojčiat
Naučiť sa manévre obštrukcie dýchacích ciest u dojčiat je základom: dojčatá (takto sú definované deti v prvom roku života), ako vieme, skúmajú svet ústami a pravdepodobnosť udusenia je vyššia ako v ktoromkoľvek inom období života.
Uskutočnilo sa mnoho štúdií, aby sme pochopili, ktoré sú najužitočnejšie brániace manévre, a mnohé medzinárodné vedecké spoločnosti zaoberajúce sa urgentnou medicínou (ako napríklad American Heart Association alebo European Resuscitation Council) vypracovali usmernenia, ktoré pomohli zachrániť mnoho životov.
Tieto manévre by mal v skutočnosti poznať každý, lekári aj nemedicíni.
Našťastie dnes mnohé združenia pravidelne organizujú teoretické a praktické kurzy, aby ich správne naučili.
ZDRAVIE DETÍ: ZÍSKAJTE VIAC O MEDICHILDE NAVŠTÍVENOU NÁVŠTEVOU BOTY NA EMERGENCY EXPO
Záchrana dojčiat: aké sú manévre na obštrukciu dýchania a na čo slúžia?
Protidýchacie manévre sú veľmi jednoduché gestá, ktoré pri dobrom vykonaní dokážu dieťa zachrániť vo viac ako 90 % prípadov.
Keď sú dýchacie cesty dieťaťa upchaté cudzím telesom, kyslík sa už nemôže dostať do krvi.
Všetky naše orgány potrebujú na svoje fungovanie kyslík, no jeden z nich je obzvlášť citlivý: mozog.
Stačí niekoľko minút (asi 4) nedostatku kyslíka, aby došlo k poškodeniu našich mozgových buniek, ktoré začnú odumierať asi po 10 minútach. Včasný zásah je preto nevyhnutný!
Kedy robiť (a kedy NEROBIŤ) manévre narušenia dýchania u dojčiat?
Jednou z najdôležitejších vecí, ktoré sa treba naučiť, je vedieť rozpoznať situáciu, v ktorej by sa mali manévre vykonávať.
V skutočnosti sa môže stať, že ak sa vykoná v nesprávnom čase, manévre proti dýchaniu môžu situáciu ešte zhoršiť!
Našťastie je veľmi ľahké vedieť, kedy ich NEROBIŤ: všetko, čo musíme urobiť, je počuť, či naše dieťa kašle.
V skutočnosti je kašeľ reflex, ktorým nás príroda obdarila práve na to, aby sa naše dýchacie cesty uvoľnili od cudzích telies a je to najsilnejší a najefektívnejší mechanizmus na odblokovanie.
Kým je kašeľ, v skutočnosti nemusíme robiť vôbec nič!
Takže, aj keď sme v silnom pokušení, ABSOLÚTNE SA VYVARUJTE položeniu bábätka hlavičkou dolu, napitiu sa, silnému potľapkaniu po chrbte, vkladaniu prstov do úst alebo potriasaniu s ním.
V skutočnosti všetky tieto manévre môžu brániť kašľu, čo je najúčinnejší prostriedok (dokonca účinnejší ako manévre!), ktorým sme vybavení na odlepenie!
Okrem toho, pokiaľ je prítomný kašeľ (alebo dieťa kričí a vydáva intenzívne zvuky), znamená to, že obštrukcia dýchacích ciest je len čiastočná, takže vzduch má stále šancu dostať sa do pľúc.
Môže sa však stať, že kašeľ sa zo začiatku neobjaví alebo v určitom bode môže ustať a bábätko už nebude vydávať žiaden zvuk (plač, slová) a o pár sekúnd sa stane cyanotickým (cyanóza znamená modrastý sfarbenie pokožky): v týchto prípadoch je nevyhnutné okamžite zasiahnuť manévrami proti uduseniu!
Malo by sa zdôrazniť, že všetky deobštrukčné manévre majú tendenciu napodobňovať mechanizmus kašľania, snažiac sa stlačiť hrudný kôš, ktorý u dojčaťa ešte nie je veľmi skostnatený, a preto veľmi elastický, aby sa vzduch „pumpoval“ od základov smerom k horných dýchacích ciest a tým dostať cudzie teleso von.
Ako už bolo spomenuté vyššie, žiadny z týchto manévrov nie je taký účinný ako kašeľ, takže ak by sa bábätko po začatí manévrov malo vrátiť ku kašľu, musí sa operátor obmedziť aj na povzbudzovanie mechanizmu kašľania bez toho, aby ďalej zasahoval.
NAVŠTÍVTE OBUV DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS NA NOUZOVOM EXPO
Ako sa majú obštrukcia manévre vykonávané u dojčiat?
Po hlasnom privolaní pomoci a zavolaní na číslo 118 (základný koncept tzv. „záchranného reťazca“) sa pripravíme na vykonanie manévrov, ktoré sa vykonávajú podľa nasledujúcich krokov:
- Jednou rukou uchopíme čeľusť dieťaťa a vytvoríme akési písmeno „C“, pričom dávame pozor, aby sme nestlačili krk. Toto gesto, zdanlivo zbytočné, má namiesto zásadného významu stabilizovať dieťa a správne vykonávať manévre.
- Po sedení alebo pokľaknutí položíme dojča na bruško a v mierne naklonenej polohe (hlavičkou mierne nadol) na rovnaké predlaktie ako ruku, ktorou držíme čeľusť (predlaktie je časť paže, ktorá ide od lakeť k ruke). Nohy dieťaťa môžu vytvoriť akúsi svorku na našej ruke. To vám umožní pripnúť jeho nohu medzi bok a ruku.
- Po umiestnení a stabilizácii dojčaťa budete pokračovať podaním 5 medzilopatkových pohladení s laterálnou únikovou cestou (obrázok 1). Čo to znamená? Že počiatočnou časťou dlane budem musieť dať 5 pohladení bábätka po chrbte, presnejšie v strede lopatiek. Okrem toho, aby som predišiel zraneniu dojčaťa (napr. úderom do hlavy), budem musieť nechať ruku „utiecť“ bokom. Ale mali by byť tieto „potľapnutia“ silné alebo slabé? Vieme, že keď máte pred sebou dieťa, vždy sa bojíte použiť silu, ale v tomto prípade musíte byť odvážni a dať päť silných, intenzívnych pohladení (samozrejme bez preháňania!). Ak sú v skutočnosti príliš slabé, nepodarí sa im cudzie teleso vytlačiť a riskujú, že budú úplne zbytočné! Pamätajte na základné posolstvo: naším cieľom nie je „dostať sa na 5“, ale každé pohladenie musí byť vykonané s intenzitou a presnosťou, ako keby bolo rozhodujúce! Ak sú v skutočnosti urobené dobre, vo väčšine prípadov sa nám už po prvých 2-3 podarí náš cieľ odlepiť dieťa!
- Ak hladkanie neprinieslo želaný efekt, musíme pokračovať vykonaním 5 stlačení hrudníka: rukou, ktorou som robila tľapkanie, vezmem týl (tylka alebo zadnú časť hlavy dieťaťa) a otočím ho, tentoraz na bruchu, ale stále v mierne naklonenej polohe, položte ho na druhé predlaktie. Nohy môžu byť umiestnené, ako predtým, v kliešťovej polohe na našej ruke tak, že noha dieťaťa je zovretá medzi pažou a hrudníkom operátora. Keď to urobím, pristúpim k 5 stláčaniam hrudníka: dva prsty (zvyčajne ukazovák a prostredník, ale prostredník a prstenník sú tiež v poriadku) položím presne do stredu pomyselnej čiary spájajúcej bradavky dieťaťa (ak prsty sú dobre umiestnené, potom budú na centrálnej kosti hrudného koša, nazývanej hrudná kosť). Prsty by mali byť rovné a tuhé, ako dve paličky (ak máte veľmi dlhé nechty, snažte sa držať prsty čo najrovnejšie!). Keď je dobre umiestnený, pristúpi sa k aplikácii 5 stlačení, ktoré by opäť mali byť intenzívne a hlboké. Stláčanie nesmie byť príliš rýchle a pred opätovným stláčaním musí byť hrudníku poskytnutý čas, aby sa znovu roztiahol; inak budú stláčania pri pokračovaní manévrov čoraz menej účinné. Skutočne, nezabúdajme, že cieľom je pohnúť cudzím telesom, ktoré upcháva dýchacie cesty nášho dieťaťa!
Čo robiť, ak dýchacie manévre nefungujú?
V tomto prípade po niekoľkých minútach naše dieťa nevyhnutne upadne do bezvedomia.
Keď k tomu dôjde, je potrebné prestať s manévrami proti zaduseniu, uistiť sa, že bolo zavolané číslo 118 (ak nie, okamžite ho zavolať!) a začať s kardiopulmonálnou resuscitáciou pomocou srdcovej masáže a dýchania z úst do úst ( u veľmi malých dojčiat možno dýchanie vykonávať aj začlenením úst a nosa).
KVALITNÝ AED? NAVŠTÍVTE STÁNOK ZOLL NA NÚDZOVOM EXPO
Akonáhle je dieťa umiestnené na tvrdú podložku (aj bežný stôl je v poriadku!) a hrudník je odkrytý, budete postupovať tak, že budete striedať 30 stláčaní hrudníka (prsty vždy umiestnite do stredu spojnice dvoch bradaviek) a 2 dychy z úst do úst.
V týchto manévroch budete pokračovať tak dlho, ako je to možné, zastavíte sa až vtedy, keď sa dieťa preberie alebo keď príde záchranná služba.
Po prvých 30 stlačeniach môže byť užitočné rýchlo skontrolovať ústa dieťaťa, aby ste zistili, či sa cudzie teleso nevynorilo na povrch: v takých prípadoch môžete použiť háčik jedným prstom (zvyčajne ukazovákom), aby ste sa pokúsili cudzie teleso odstrániť. .
Prečítajte si tiež:
Prvá pomoc: Ako liečiť dusiace sa dieťa
Ako poskytovatelia zdravotnej starostlivosti definujú, či ste naozaj v bezvedomí
Otras mozgu: Čo to je, čo robiť, následky, čas na zotavenie
Prvá pomoc: Príčiny a liečba zmätku
Vedieť, čo robiť v prípade udusenia dieťaťom alebo dospelým
Dusenie detí: Čo robiť za 5-6 minút?
Čo je dusenie? Príčiny, liečba a prevencia