Tiky v medicíne: význam, typy, príčiny, diagnostika, liečba

By Cristiano Antonino On Augusta 8, 2022

Pojem „tiky“ (tiež nazývané „pohyby podobné tikom“) v medicíne označuje všetky tie stereotypné, neúčelné a mimovoľné alebo len čiastočne dobrovoľné pohyby, ktoré patria do veľkej skupiny pohybových porúch alebo „dyskinéz“.

Príkladmi rozšírených tikov sú žmurkanie (zatvorenie jedného oka), vyprázdňovanie hrdla, chrčanie a šnupanie

Opakujúce sa pohyby, ako sú nutkanie spôsobené obsedantno-kompulzívnou poruchou, sa môžu javiť ako tiky, ale nie sú.

Tiky sú medzi zdravou populáciou pomerne rozšírené; oveľa vzácnejší je však Tourettov syndróm, kde sa viaceré tiky, spadajúce do rôznych kategórií popísaných nižšie, nachádzajú spoločne.

Tiky môžu postihnúť jedincov akéhokoľvek pohlavia a veku, dokonca aj deti a dospievajúcich.

Niektoré tiky môžu pretrvávať po celý život, napriek liečbe.

Tiky sa môžu objaviť v akomkoľvek veku, aj keď väčšinou sa vyskytujú v detstve, najmä vo veku od 5 do 9-10 rokov.

Tiky môžu byť rôzneho druhu

motorické: najčastejšie sú to rýchle pohyby náhleho a krátkeho charakteru;
vokálne: charakterizované vydávaním nežiaducich zvukov. Zahŕňajú chrčanie, slová vyslovené bez úmyslu atď.);
behaviorálne: ako je echolália a koprolália;
tvár: ako sú žmurkanie a tvárové grimasy;
dystonický: sled koordinovaných pohybov s neexistujúcim, ale predpokladaným účelom, napr. skákanie;
psychický: tik spúšťaný vonkajšou stimuláciou rôzneho druhu, napr. sluchovou alebo svetelnou stimuláciou, často sa vyskytujúci u ľudí s Tourettovým syndrómom.

S ohľadom na zapojenie jednej alebo viacerých svalových skupín môžu byť tiky jednoduché a zložité

jednoduché motorické tiky: pozostávajúce z krátkych, jednoduchých, stereotypných pohybov tváre, ramien a končatín, ako je žmurkanie, krútenie krk, myknutie plecami, grimasy s tvárou;
komplexné motorické tiky: pozostávajúce zo sekvencií, ktoré zahŕňajú niekoľko pohybov, ako je udieranie sa, hryzenie nechtov (onychofágia) alebo vytrhávanie vlasov (trichotillománia).

Tiky, ktoré vydávajú zvuky – ako už bolo spomenuté – sa nazývajú vokálne tiky, ktoré sa dajú rozlíšiť

jednoduché vokálne tiky: vykašliavanie, kašeľ, smrkanie, pískanie;
zložité vokálne tiky: opakovanie slov alebo zvukov (echolalia), vyslovovanie spoločensky nevhodných, obscénnych slov (koprolálie).

Pokiaľ ide o trvanie, tiky môžu byť prechodné a chronické:

prechodné tiky: trvajú menej ako rok, vyskytujú sa u niekoľkých detí s vrcholovým vekom medzi 5. a 9. rokom; najviac postihnuté časti tela sú oči, tvár, krk, ramená a paže.
chronické tiky: tieto trvajú viac ako rok a môžu byť sprevádzané novými tikmi. Vek nástupu je medzi 5. a 9. rokom, s vrcholom výskytu okolo 7. roku života; muži sú postihnutí trikrát častejšie ako ženy.

Charakteristika tikov

Tiky sú zvyčajne veľmi rýchle, náhle, opakované pohyby, ktoré sú stereotypné, nerytmické, mimovoľné a nekontrolovateľné alebo pacientom len čiastočne ovládateľné.

Pohyby podobné tikom nemajú žiadny zjavný účel, tj sú robené bez akéhokoľvek motívu alebo cieľa.

Tiky miznú počas spánku a niekedy sa značne znižujú, až takmer zmiznú, keď je subjekt veľmi uvoľnený, zaujatý úlohou alebo niečím rozptyľovaný.

„Tikové pohyby“ sa zväčšujú, keď je subjekt nervóznejší, úzkostnejší, znepokojený alebo keď je v nečinnom stave: napríklad keď je pred televízorom.

Jednoduché motorické tiky zahŕňajú žmurkanie, krútenie krku, krčenie plecami, grimasy tváre, kašeľ, zatiaľ čo medzi jednoduché vokálne tiky patrí škrabanie v hrdle, chrčanie, „ňuchanie“, štekanie.

Majú nasledujúce vlastnosti

sú nedobrovoľné, niekedy podliehajú dobrovoľnému potlačeniu (aj keď s veľkým úsilím);
sú stereotypné a opakujúce sa, s kolísavou frekvenciou;
za určitých okolností sú prítomné, ale za iných nie (napr. doma a nie v škole);
chýbajú, keď je subjekt sústredený;
postihujú predovšetkým tvár a krk
sú častejšie u mužov ako u žien
trvajú od niekoľkých týždňov do menej ako jedného roka a ako také sa považujú za prechodné;
postihujú najmä deti.

Komplexné motorické tiky sa týkajú pohybov, ako je napodobňovanie, skákanie, dotýkanie sa, dupanie, ovoniavanie predmetu; komplexné vokálne tiky sa týkajú opakovania slov a fráz vytrhnutých z kontextu, v najvážnejších prípadoch koprolálie, teda používania obscénnych slov, a echolálie (opakovanie zvukov, slov alebo slovných spojení, ktoré ste počuli ako posledné).

Komplexné tiky majú nasledujúce zvláštnosti

sú to zložité motorické sekvencie, ktoré nadobúdajú význam gest a zapájajú až tri svalové skupiny súčasne;
vokálne sekvencie, ktoré pozostávajú z vydávania elementárnych zvukov;
majú tendenciu stať sa chronickými a postihujú deti aj dospelých.

Dôsledky

Tik sám o sebe samozrejme nie je nebezpečný ani život ohrozujúci, ale môže chronicky viesť k ochabnutiu svalov alebo iných anatomických štruktúr a spôsobiť náhly pokles kvality života pacienta, čo môže narušiť aj pracovné a športové aktivity.

Spomeňte si napríklad na ľudí, ktorí „pracujú so svojím imidžom“: opakované blikanie tik určite nepomôže a môže byť veľkým problémom.

Kvalita života pacienta sa môže znížiť aj v dôsledku emocionálnych problémov: keďže tiky sú ako karikatúra dobrovoľných pohybov, často vzbudzujú u tých, ktorí sú ich svedkami, veselosť, najmä v školskom veku: postihnutého to vážne privádza do rozpakov a ponižuje, najmä ak on resp. ona je dieťa.

Nepretržitý pohyb podobný tiku môže podnietiť rodičov, príbuzných a hercov, aby postihnutého karhali a vyzývali ho, aby sa tomuto typu pohybu vyhýbal.

Výčitky a pozvania, ktoré nutne padnú na uši, keďže vykonávanie tikov je nedobrovoľné a pokarhanie bez vlastného zavinenia môže v dieťati vyvolať úzkosť, čo môže zvýšiť tiky a spustiť skutočné šikanovanie dieťaťa zo strany spolužiakov.

Ak sa dieťa (alebo dospelý) pokúša vzdorovať tejto potrebe, zvyčajne pociťuje rastúcu nevoľnosť, ktorá sa nijako nezmenšuje, pokiaľ dáva priechod potlačenému tikovému hnutiu: v tomto zmysle môžu byť tiky definované ako čiastočne dobrovoľné, aj keď nevynútiteľné.

Keď subjekt uvoľní svoj tik, dostane úľavu, ktorá však má obmedzené trvanie, pretože nevoľnosť sa opakuje, ak je potlačený ďalší tik.

Tiky, príčiny a rizikové faktory

Presné príčiny vzniku tikov ešte nie sú úplne známe.

Základnými biologickými príčinami by mohlo byť zapojenie bazálnych ganglií a dopaminergného systému.

Možné rizikové faktory sú rodinná anamnéza, príjem energizujúcich nápojov, ako je káva, fajčenie cigariet a psychické príčiny.

Prítomnosť tikov v dôsledku mimovoľných svalových kontrakcií alebo „chybného“ prehĺtania a/alebo dýchania si vyžaduje starostlivé pediatrické a možno aj neurologické vyšetrenie, aby sa vylúčila prítomnosť akýchkoľvek organických príčin, ako je napríklad tikový syndróm po bežnej streptokokovej infekcii.

Po vylúčení organických príčin je možné riešiť psychologické príčiny.

Psychologické príčiny

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Pohyby podobné tikom môžu byť spôsobené stresom, únavou, neistotou, strachom, hrôzou alebo hnevom.

V niektorých prípadoch ide o deti, ktoré boli v ranom detstve vystavené nadmerným fyzickým a motorickým obmedzeniam, alebo boli vystavené diétnym a hygienickým obmedzeniam, ako je skoré odstavenie a kontrola zvierača.

V iných prípadoch menšie chirurgické zákroky, injekcie, lekárske alebo zubné ošetrenie podstúpené v určitej vekovej skupine, 3-5 rokov, mohli byť zažité ako represívne útoky, ktoré neskôr viedli k vzniku tikov, ale nie všetky deti, ktoré takéto veci zažili pred -školskom veku sa následne rozvinie tiková porucha.

Často sú to veľmi dobré, poslušné, niekedy skôr hanblivé a nemotorné deti; málokedy sa oddávajú hnevlivému výbuchu, na urážky a nespravodlivosť reagujú trucovaním a uzavretím sa.

Majú prísne vnútorné pravidlá a zakazujú si vyjadrovať myšlienky či pocity iným spôsobom.

Môže sa stať, že okolo 7. roku života, pri stresových situáciách alebo u ľudí, sa u dieťaťa opäť vynoria predtým prežité stavy napätia a objaví sa tik: zrazu všetko zmizne tak, ako to vyzeralo a telo dalo priechod svojej agresivite.

Pri sebapoškodzujúcich formách si dieťa úmyselne obráti tik na seba: obhrýza si nechty (onychofágia), ťahá si vlasy až do alopécie (trichotillománia), búcha si hlavu o stenu.

Dieťa sa trestá buď krivdou, ktorú zažíva pri protichodných citoch voči rodičom, alebo pocitom menejcennosti, ktorý zažíva pri nespĺňaní očakávaní obzvlášť náročných rodičov.

Jedným zo spôsobov, ako diagnostikovať príčinu, je opýtať sa subjektu, čo cíti a čo si myslí.

Farmakologické terapie

Na zníženie závažnosti a frekvencie tejto abnormality sú subjekty liečené liekom nazývaným haloperidol, ktorý je účinný vo väčšine prípadov.

Psychologická terapia pri liečbe tikov

Jednoduché tiky vo všeobecnosti spontánne vymiznú.

Psychologické poradenstvo zahŕňajúce dôkladné osobné a rodinné vyšetrenie, po ktorom nasleduje psychodiagnostické vyšetrenie, je však užitočné, pretože informačné a hodnotiace rozhovory a psycho-výchovná intervencia umožňujú rozpoznať a pochopiť poruchu a nepohodlie, ktoré dieťa zažíva, a situáciu. zvládnuť pokojne.

Vo väčšine prípadov stačí dať rodine niekoľko návrhov, ktoré ich vyzvú na vyčkávanie.

Mali by byť ubezpečení, že porucha nie je vážna, a vyzvaní, aby symptómom venovali malú pozornosť a umožnili dieťaťu prejaviť sa tak, ako si želá; ak je to možné, možno sa pokúsiť o dobrovoľné potlačenie, hoci to nie je vždy možné.

Často sa však objavujú ťažkosti v socializácii, sociálne utiahnutie sa, depresívne nálady, najmä vo fáze dospievania, v ktorej je stretnutie a konfrontácia so skupinou rovesníkov základom definície vlastnej identity a osobnosti.

Tiky sú často sprevádzané pocitmi hanby, frustrácie v dôsledku odmietnutia inými a úzkosti zo strachu z prejavu na verejnosti.

V prípadoch, keď tiková porucha pretrváva viac ako rok, čo je najmä pri výskyte komplexných tikov, a pri výraznom postihnutí rôznych existenčných oblastí, sa pristúpi k správnej psychoterapeutickej intervencii, príp. integrovaná s farmakologickou intervenciou, predpísaná pod prísnou kontrolou špecialistu, ktorá zahŕňa podávanie antidepresív novej generácie v spojení alebo nie v spojení s nízkymi dávkami antipsychotík.

Farmakologická intervencia by mala byť vyhradená len pre najzávažnejšie a komplexnejšie prípady, najmä ak sú spojené s poruchami správania.

V skutočnosti neexistujú žiadne špecifické lieky na túto poruchu; skôr existuje veľa liekov, aj často používaných, ktoré ju môžu vyvolať hyperstimuláciou centrálneho nervového systému.

Tipy na tiky u dospelých

Na zníženie rizika tikov u dospievajúcich a dospelých môže byť užitočné

dostať správne množstvo spánku v noci (najmenej 7 hodín);
vyhnúť sa dlhodobému nedostatku spánku;
vyhnúť sa chronickému psycho-fyzickému stresu;
vyhnúť sa nadmernej náhlej fyzickej námahe;
vyhnúť sa chronickej úzkosti;
vyhýbanie sa drogám a stimulantom;
vyhnúť sa nadmernej konzumácii alebo náhlemu ukončeniu fajčenia kofeínu a cigariet;
vyhnúť sa sedavému životu;
pravidelne a primeranej fyzickej aktivite;
vyhnúť sa príliš intenzívnemu športovému tréningu;
starostlivo regulujte rytmus spánku a bdenia;
byť vždy aktívny a zaneprázdnený;
správne jesť a hydratovať.

Tipy na tiky u detí

Pre zníženie rizika vzniku tikov u detí je jednou z najdôležitejších rád nenástojiť na tom, aby dieťa prestalo a nekarhať ho za to, že neprestalo, najmä pred jeho rovesníkmi.

Je dôležité počúvať dieťa a pochopiť, že v koreni tiku môže byť nepohodlie, ktoré musí rodič pochopiť, aby sa dalo vyriešiť.

Najmä vo veku rozvoja je dôležité snažiť sa vytvoriť pokojnú, hravú a kolaboratívnu rodinnú klímu okolo maloletých a zároveň obmedziť všetky tie aktivity a záväzky, ktoré by mohli vyvolať alebo zvýrazniť vnútornú úzkosť.

V konečnom dôsledku sa odporúča nasledovné: viac športu a voľnej hry; menej televízie, videohier, školských aktivít a iných stresujúcich povinností.

Cvičenia autogénneho tréningu a psychoterapeutické sedenia môžu byť tiež užitočné.