Tinnitus: čo to je, príznaky, príčiny a liečba

By Cristiano Antonino On Jan 24, 2023

Hluk v ušiach je skôr ako skutočná choroba symptómom potenciálnej ušnej alebo centrálnej sluchovej patológie zahŕňajúcej neurologické ochorenia

Ťažká forma tinnitu, ktorá je sprevádzaná zníženým sluchom, môže výrazne ovplyvniť kvalitu života pacienta.

Podľa nedávnej štúdie, ktorú uskutočnil Inštitút Maria Negri v spolupráci s odborníkmi z Britskej univerzity v Nottinghame, Univerzity v Regensburgu v Nemecku a Wattovej univerzity v Malajzii, každý siedmy Európan, teda asi 65 miliónov ľudí, trpí tinnitom, a predikcia na ďalšie desaťročie je pre podstatný nárast.

Čo je to tinitus

Tinnitus alebo tinitus je porucha sluchu, ktorá sa prejavuje vo forme bzučania, pískania, bzučania a šušťania, ktoré nie sú generované skutočným vonkajším zdrojom zvuku.

V podstate ide o „fantómový“ hluk, slabý alebo hlasný, nepretržitý alebo prerušovaný, ktorý možno vnímať

len jedným uchom (jednostranný tinitus)
z oboch uší (bilaterálny tinitus)
alebo byť lokalizované v strede hlavy.

Tento akustický jav, ktorý môže každý pacient vnímať pri rôznych hlasitostiach a výškach, sa môže vyskytnúť prechodne, s vlnovými frekvenciami alebo neustále bez toho, aby sa niekedy úplne stratil.

Z prísne medicínskeho hľadiska nie je tinitus škodlivá porucha.

Neustále otravné vypätie však môže mať časom na postihnutého aj psychické následky.

Niektorí jedinci napríklad pociťujú svoj tinnitus ako vážne invalidizujúci, pretože narúša koncentráciu počas denného svetla a zhoršuje spánok v noci.

Ak je hluk v uchu pacientom vnímaný ako ohromujúci alebo podstatný, v limbickom systéme (komplex encefalických oblastí s kľúčovou úlohou v emocionálnych reakciách a behaviorálnych reakciách) sa spustia mechanizmy, ktoré sú schopné zintenzívniť emocionálne vnímanie, a tak produkovať začarovaný kruh, v ktorom je tinnitus v podstate trvalý na vedomej úrovni.

V každom prípade ľudia postihnutí tinnitom nie vždy trpia zvukmi, ktoré zaznamenajú v uchu.

Z tohto dôvodu možno hovoriť o:

kompenzovaný tinnitus, keď hluk nie je vnímaný ako obzvlášť nepríjemný
dekompenzovaný tinnitus, kedy je na druhej strane hluk všadeprítomný a generuje pomerne veľké utrpenie. V tomto prípade má negatívne dôsledky na kvalitu života, spôsobuje stres, až po úzkosť a depresiu.

Vo vzťahu k závažnosti odborníci rozlišujú tinnitus do štyroch stupňov, ktoré identifikujú stupeň vnímania úzkosť:

Závažnosť I, osoba nepociťuje žiadne utrpenie
stupňa II sa bzučanie vyskytuje hlavne v absolútne tichom prostredí a hlavne v situáciách vysokého napätia alebo stresu
Závažnosť III, v tomto prípade sú vnímané významné vplyvy na súkromný a pracovný život. Hluk navyše často spôsobuje poruchy koncentrácie, spánku a poruchy rovnováhy
závažnosť IV je hluk vnímaný ako znemožňujúci a vážne narúša pokojný priebeh každodenného života. Môže sa objaviť aj bolesť hlavy a hlboký smútok.

Na základe intenzity a trvania však môže byť tinnitus:

akútna, vyskytujúca sa menej ako tri mesiace a spontánne vymiznúca. V týchto prípadoch môže pomôcť podávanie liekov
subakútne, znovu sa objavia v priebehu troch až 12 mesiacov. Liečba drogami a/alebo relaxačné cvičenia môžu priniesť zlepšenie
chronické, pretrváva viac ako rok a len zriedkavo vymizne bez farmakologického alebo terapeutického zásahu.

Hlavnou symptomatológiou, ktorou sa tinitus alebo tinitus prejavuje, je zvyčajne zvonenie v jednom alebo oboch ušiach

V závislosti od stupňa hluku v prostredí pacienta sa môže vnímanie rušenia výrazne líšiť v dôsledku efektu nazývaného „maskovanie“, takže sa môže objaviť tinitus:

mierne na hlučnejších miestach (ako sú preplnené námestia alebo veľké obchodné centrá)
intenzívnejšie na tichých miestach (najmä v noci).

Keďže zhoršenie sluchu alebo zhoršenie sluchu po 60. roku života je hlavným urýchľovačom tinnitu, nie je prekvapujúce, že tinnitus sa vyskytuje častejšie s pribúdajúcim vekom: približne jeden z troch prípadov sa v skutočnosti vyskytuje u pacientov vo veku 60 rokov. a 69.

Niektoré súvisiace príznaky tinnitu môžu byť:

ťažkosti s koncentráciou
nervozita a podráždenosť
pocit tlaku v uchu alebo hlave
závraty a poruchy rovnováhy
svalové napätie, v oblasti krčnej chrbtice alebo čeľuste
bolesť hlavy, migréna
bolesť v ušiach
poruchy spánku
formy úzkosti a zmenené nálady
hyperacusis, čo znamená precitlivenosť na hlasné zvuky
Dysakúzia, teda skreslené vnímanie zvukov

Podľa toho, či hluk vníma len pacient, alebo naopak ide o skutočný zvuk zo zvukovodu (generovaný štruktúrami ohraničujúcimi ucho), rozlišujeme tinnitus na:

subjektívny tinitus, ktorý je rozšírenejší a vo všeobecnosti spojený so stratou sluchu (či už senzorineurálnou alebo transmisívnou), vzniká v dôsledku poškodenia sluchu; podkategóriou je somatický tinnitus (nazývaný aj somatosenzorický tinnitus), pri ktorom sa frekvencia a intenzita hluku mení v závislosti od vykonávaných pohybov, ako je napríklad gúľanie očí, zovretie čeľuste alebo vyvíjanie tlaku na hlavu a krk
Objektívny tinnitus, ktorý je zriedkavejší ako subjektívny tinnitus, sa prejavuje skutočným hlukom vychádzajúcim zo zvukovodu. Zvuk môže byť taký hlasný, že ho počas testu môže počuť aj odborník na načúvacie prístroje; k tomu dochádza, pretože hluk, pochádzajúci z oblasti susediacej so stredným uchom, typicky zahŕňa prítomnosť vaskulárneho prietoku, ktorý vytvára zreteľne počuteľný, často pulzujúci zvuk.

Príčiny a liečba

Najčastejšie možno tinitus pripísať silnému emočnému stresu, a nie problémom súvisiacim s vnútorným uchom.

Rôzne štúdie ukázali, že pacienti vystavení stresu pred prepuknutím poruchy pociťujú náhlu stratu sluchu a tinitus častejšie ako ostatní pacienti, ktorí nie sú vystavení zdrojom stresu.

V mnohých prípadoch možno tinitus pripísať chronickému stresu spôsobenému rodinnými alebo pracovnými obavami alebo traumatickými udalosťami, ako je smrť člena rodiny.

Hlavné príčiny tinnitu možno rozdeliť do 4 kategórií: otologické (aferentné do ucha), neurologické, infekčné a súvisiace s liekmi.

Otologické príčiny zahŕňajú:

hromadenie ušného mazu
dysfunkcia Eustachovej trubice (vývod spájajúci zadnú časť nosa so stredným uchom)
presbyacusis alebo ossi forma straty sluchu súvisiacej s vekom
hypoakúzia
otoskleróza (abnormálny rast štupľov alebo kostičiek stredného ucha)
Ménièrov syndróm
ušné barotrauma (poškodenie tkaniva spôsobené zmenami tlaku), bežné u potápačov a ľudí, ktorí bežne letia lietadlom
senzorineurálna strata sluchu, akustická trauma spôsobená vystavením hluku.

Dlhodobé vystavenie hluku môže spôsobiť poškodenie vláskových buniek v slimáku, v dôsledku čoho sa niektoré tóny prenášajú do mozgu veľmi slabo, alebo sa dokonca nemusia preniesť vôbec; akýmsi kompenzačným efektom sluchové centrum v mozgu zväčšuje objem chýbajúcich frekvencií.

To je dôvod, prečo tinnitus často a ironicky korešponduje s frekvenciami, ktoré pacient zle počuje alebo už nie je schopný vnímať.

Príležitostné vystavenie výrazným akustickým poruchám (napr. hudobný koncert) môže spôsobiť dočasný tinitus, ktorý zvyčajne prejde do 16 až 48 hodín, po období nazývanom akustický odpočinok.

Zdá sa, že tinitus je najčastejším príznakom straty sluchu spôsobenej hlukom medzi profesionálnymi hudobníkmi

Medzi veľké hudobné hviezdy, ktoré trpia alebo trpeli tinnitom, patria napríklad Eric Clapton a Neil Young.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Najzávažnejšie neurologické príčiny sú:

metličkou alebo inými problémami s krčnou chrbticou
trauma hlavy
roztrúsená skleróza
neurinóm sluchového nervu
cievne nádory stredného ucha

Medzi infekčné príčiny patria:

zápaly ucha, ako je zápal stredného ucha
zápal mozgových blán
Lyme choroba
Meniérov syndróm (ochorenie vnútorného ucha, ktoré spôsobuje závraty, nevoľnosť a stratu sluchu)
syfilis

Existuje viac ako 200 liekov (bez lekárskeho predpisu aj na predpis), ktoré môžu spôsobiť stratu sluchu alebo tinitus (prechodný alebo trvalý).

Zvyčajne ide o lieky na liečbu bolesti, závažných infekcií, ochorení srdca a obličiek a rakoviny.

Tinnitus, ako sa dá vydedukovať z toho, čo bolo doteraz povedané, je pomerne zložitá porucha, ktorej príčiny sa môžu značne líšiť od subjektu k subjektu; z tohto dôvodu dodnes neexistuje jednoznačná účinná a riešiteľná terapia.

Platná dostupná liečba má za cieľ na jednej strane zmierniť nepohodlie spôsobené touto poruchou a na druhej strane pôsobiť na príčiny, ktoré ju spôsobili.