Oddelenie sklovca: čo to je, aké dôsledky to má

By Cristiano Antonino On Apríla 19, 2023

Oddelenie sklovca je najbežnejšia modifikácia sklovca, číry, priehľadný gél, ktorý vypĺňa očnú buľvu normálne pripojenú k sietnici, ku ktorej dochádza pri starnutí.

Pozostáva z oddelenia medzi zadným sklovcom a prednou časťou sietnice, dôležitým tkanivom nervového pôvodu, ktoré tvorí najvnútornejšiu membránu oka a môže byť lokalizované, čiastočné alebo úplné.

Môže sa vyskytnúť náhle alebo v priebehu niekoľkých mesiacov.

Táto udalosť sa môže vyskytnúť viac-menej traumatickým spôsobom a môže spôsobiť, v prípade predispozície alebo patologickej vitreoretinálnej adhézie, aj vážne komplikácie, ako sú tržné rany sietnice až po odchlípenie sietnice, pričom posledný prípad môže viesť k slepote.

V skutočnosti sa odlúčenie sietnice v Taliansku pohybuje od 0.3 do 3 %, s približne 7,000 60 novými prípadmi ročne z približne XNUMX miliónov obyvateľov.

Sietnica umožňuje, aby sa svetlo a elektromagnetická energia premenili na elektrický potenciál mozgu, ktorý sa prevedie na obrazy.

Keď sa sklovec (alebo sklovec alebo, jednoduchšie, sklovec) oddelí, stratí priľnavosť a ustúpi smerom k stredu očnej gule.

Dôsledkom je, že subjekt, ktorý čelí tejto poruche, má tendenciu vidieť „pohybujúce sa telá“ alebo myodesopie (lietajúce muchy), tj kondenzované fibrily sklovca, ktoré dopadajúcim svetlom vrhajú tiene na sietnicu a vytvárajú presne tento pocit.

Môžu byť prítomné aj fotopsie (videnie zábleskov a zábleskov svetla) a vo všeobecnosti sa videnie môže javiť ako rozmazané.

Tento stav je veľmi častý u starších ľudí a lekári ho považujú za normálny stav, keď zjavne nie je spôsobený inými situáciami.

Starší ľudia by však mali kontaktovať svojho lekára, ak sa sťažujú na príznaky, aby sa vyhli komplikáciám, ktoré sú síce zriedkavé, ale sú možné.

príznaky

Osoba trpiaca oddelením sklovca zvyčajne nemá žiadne príznaky a žiadne poruchy videnia.

V prípadoch, keď je tento stav symptomatický, je však najčastejším znakom, že pacient vidí „pohybujúce sa telá“, lietajúce muchy, pohybujúce sa bodky alebo tvary, ako sú drôty a pavučiny.

Pacient môže tiež vnímať záblesky, kruhy a/alebo náhle svetelné čiary (táto porucha sa nazýva fotopsia) pravdepodobne v dôsledku mechanického stimulu na sietnici oddeleným alebo čiastočne oddeleným zadným sklovcom.

Môže tiež vidieť rozmazanejšie ako zvyčajne.

Tieto tvary sú najlepšie vnímateľné pri pohľade na svetlý povrch a v jasných podmienkach, ako je pohľad na oblohu, bielu stenu, biely list papiera alebo obrazovku počítača so svetlým pozadím.

Je potrebné zdôrazniť, že odlúčenie sklovca nespôsobuje stratu zraku a nie je bolestivé, a preto, keď je tento stav – ako vo väčšine prípadov – asymptomatický, ľudia nemusia vôbec vedieť, že ho majú.

Komplikácie, ktoré môžu vyplynúť z odlúčenia sklovca (aj keď zriedkavé), môžu spôsobiť zníženie zrakovej kapacity alebo dokonca slepotu.

Príznaky odlúčenia sklovca zvyčajne trvajú krátko, asi 6 mesiacov, a v mnohých prípadoch môžu dokonca vymiznúť do týždňa.

Trvanie symptómov však nesúvisí s úrovňou závažnosti ochorenia a odlúčenie sklovca, ktoré trvá dlhšie, nemusí byť nevyhnutne nebezpečnejšie.

Neexistuje žiadna súvislosť.

Príčiny odlúčenia sklovca

Odlúčenie sklovca má incidenciu 53 % vo veku 50 rokov a 65 % u jedincov starších ako 65 rokov, s vyššou frekvenciou u žien a krátkozrakých jedincov; okrem toho zmeny v dôsledku extrakcie katarakty ďalej zvyšujú výskyt.

Hlavnou príčinou je starnutie.

S pribúdajúcim vekom má sklovca tendenciu strácať časť kyseliny hyalurónovej, ktorá je jej zložkou, a tak sa postupne stáva vodnatejšou (nezabudnite, že 98 – 99 % tvorí voda).

Konzistencia sa potom stáva menej želatínovou ako zvyčajne, sťahuje sa zo sietnice a pohybuje sa smerom k stredu oka, pričom stráca priľnavosť z vnútornej tonaky.

Tieto procesy sa zvyknú zvýrazniť dehydratáciou organizmu, čo odôvodňuje jej vyšší výskyt v letných mesiacoch.

Vo všeobecnosti postihuje jedincov nad 65 rokov, preto oftalmológovia nepovažujú odlúčenie sklovca za chorobný stav, ale skôr za prirodzenú zmenu, s ktorou sa skôr či neskôr stretne mnoho jedincov.

Existujú aj situácie, ktoré spôsobujú odlúčenie sklovca, ktoré však nezávisia od postupujúceho veku, tj ak už predtým utrpel traumu, ak, ako je uvedené vyššie, subjekt je dehydrovaný, má po operácii, ako je šedý zákal alebo má zápalové procesy oka, ako je uveitída (vitritída, retinitída), ale tieto sú menej časté.

Rizikové faktory

Ako už bolo spomenuté, hlavným rizikovým faktorom je pokročilý vek, ale existujú aj iné faktory, ktoré môžu podporovať oddelenie sklovca, najmä potom u mladších jedincov.

Medzi ne patria:

ťažká krátkozrakosť (proces predlžovania typický pre oči tých, ktorí trpia touto refrakčnou poruchou, mení biochemickú rovnováhu sklovcového gélu)
uveitída (zápal uvey, tj strednej vrstvy, ktorá leží medzi sklérou a sietnicou, čo spôsobuje skvapalnenie vitreálneho gélu a spôsobuje zápal)
podstúpili vnútroočnú laserovú liečbu
predchádzajúcej vnútroočnej mikrochirurgickej operácii
predchádzajúca očná trauma (v dôsledku šokov)

V týchto prípadoch sa oddelenie zadného sklovca považuje za komplikáciu a má sa vykonať oftalmologické vyšetrenie, aby sa skontrolovala integrita sietnice a zabránilo sa následkom, ktoré by mohli byť veľmi vážne.

Diagnóza

Ak si človek všimne, že vidí konkrétne tvary a deformácie dané typickými príznakmi odchlípenia sklovca, mal by kontaktovať lekára so špecializáciou na očné choroby, teda oftalmológa.

Tento odborník vykonáva dôkladný test očného pozadia pomocou štrbinovej lampy, nástroja, ktorý umožňuje presnú identifikáciu vnútorných štruktúr očnej gule, od sklovca až po sietnicu.

Na posúdenie jeho stavu používa očnú kvapku, ktorá rozšíri zrenicu a účinkuje do 30 minút, pričom účinok končí po 6 hodinách.

Počas tejto doby je pacient obmedzený vo videní, preto by nemal šoférovať.

V podstate ide o mikroskop, ktorý vyžaruje silný, ale pre zdravie oka úplne neškodný lúč svetla.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Test očného pozadia tiež umožňuje oftalmológovi odhaliť patologické stavy sietnice, ako sú slzy sietnice, odlúčenie sietnice, makulárne diery.

Lekár môže pomocou oftalmoskopickej prilby a pomocou niektorých špeciálnych šošoviek umiestnených alebo priblížených k oku skontrolovať celú sietnicu vrátane jej najprednejšej časti a prípadných trakcií sklovca.

Komplikácie po oddelení sklovca sú zriedkavé, ale stále možné

V skutočnosti v niektorých prípadoch toto ochorenie spôsobuje, ako už bolo spomenuté, poškodenie sietnice.

Najmä to môže viesť k chorobným stavom ako napr

prasknutie sietnice: k tomu dochádza, keď je časť sietnice poškodená vo väčšej alebo menšej miere;
odlúčenie sietnice: k tomu dochádza, keď sa sietnica oddelí od podporných tkanív, ku ktorým za normálnych okolností dokonale priľne;
makulárna diera: stav, pri ktorom sa na makule, tj centrálnej zornej oblasti sietnice, vytvorí otvor, ktorý preruší normálnu kontinuitu sietnice.

Ruptúra a odlúčenie sietnice spolu úzko súvisia, a to do takej miery, že prvé veľmi často predvída výskyt druhého.

Prečo však môže oddelenie sklovca poškodiť sietnicu?

Sklovité telo, keď sa pohybuje smerom k stredu očnej gule, ťahá so sebou to, na čo je pripevnené, teda sietnicu.

Ak je to obzvlášť prudké, toto posunutie môže spôsobiť trhliny sietnice alebo otvory v makule.

Intervencie a terapie

Dnes neexistuje žiadna špecifická liečba odlúčenia sklovca. Keďže v mnohých prípadoch je tento stav dokonca asymptomatický a vo väčšine prípadov sa s vekom považuje za úplne „prirodzený“, neexistujú ani spôsoby, ako mu zabrániť, tj očné cvičenia, špeciálne diéty (kedysi považované za účinné) a denný príjem určitých vitamínov sú úplne zbytočné.

Vo väčšine prípadov je jediným riešením počkať, kým príznaky spontánne vymiznú, čo sa zvyčajne stane do šiestich mesiacov.

V skutočnosti, ako plynie čas, tiene sa zdajú byť stále viac vyblednuté a sú vizuálne vnímané menej a menej, pretože mozog má tendenciu ignorovať rušivý obraz.

V týchto prípadoch však existujú osvedčené postupy, ktorými sa dá proces hojenia urýchliť: hydratácia organizmu, pitie veľkého množstva vody vrátane ovocia a zeleniny v strave a užívanie cielených a špecifických doplnkov.

Tieto postupy sú najužitočnejšie pri znižovaní symptómov súvisiacich s oddelením zadného sklovca, ako sú nepríjemné myodesopie alebo videnie „lietajúcich múch“.

Nakoniec sa treba vyhnúť traume a fyzickej námahe a u starších jedincov by mali byť pravidelné očné vyšetrenia.

Je zrejmé, že záležitosť sa zmení, ak oddelenie sklovca vedie ku komplikácii, tj k vzniku makulárnej diery alebo poranenia sietnice. V tomto prípade je potrebné čo najskôr prijať opatrenia.

V skutočnosti, ak sa tieto situácie neliečia včas, môže to viesť k vážnej strate zraku a v niektorých prípadoch dokonca k slepote.

Čo konkrétne robiť?

Ruptúra sietnice: najpoužívanejšou liečbou je použitie laserov na utesnenie trhliny sietnice a tým zabránenie odlúčeniu sietnice.
Odlúčenie sietnice: spôsob liečby v tomto prípade závisí od závažnosti situácie. V prípade menších oddelení môže postačovať laserová operácia, kryopexia a pneumoretinopexia; v prípade ťažkých oddelení sa však musí použiť episklerálna (cerkláž) alebo endokulárna (vitrektómia).
Makulárna diera: sú k dispozícii dve terapie, vitrektómia (chirurgický zákrok úplného alebo čiastočného odstránenia sklovca), ktorá je indikovaná pre všetky prípady makulárnej diery, alebo injekcia okriplazmínu, ktorá je vhodná len pre určité situácie makulárnej diery.