Čo je fekálna inkontinencia a ako ju liečiť

By Cristiano Antonino On Augusta 5, 2022

Fekálna inkontinencia alebo porucha kontinencie sa vzťahuje na stav, pri ktorom pacient nepociťuje potrebu vyprázdniť sa, a preto nevedome stráca stolicu alebo plyn.

Nielen to: z toho vyplýva aj dôležitejší problém s dôsledkami pre samotnú poruchu a anorektálnu funkciu, ale aj pre sociálnu a osobnú sféru.

Niekedy ide o skutočnú sociálnu nepohodu, ktorá ovplyvňuje kvalitu života danej osoby.

Ako sa prejavuje fekálna inkontinencia

S poruchou kontinencie súvisí viacero prejavov.

Tie môžu siahať od jednoduchého znečistenia, tj malých fekálnych únikov, ktoré znečistia spodnú bielizeň v dôsledku neschopnosti sa správne vyčistiť, až po urgentnú inkontinenciu, tj nutkanie bežať do kúpeľne, keď pociťujete nutkanie evakuovať sa.

Aké sú príčiny fekálnej inkontinencie

Tieto poruchy môžu závisieť od kvality našej stolice.

Je zrejmé, že menej formovaná stolica s väčšou pravdepodobnosťou vedie k epizódam inkontinencie.

Je dôležité zdôrazniť, že hovoríme o spektre stavov a že fekálna inkontinencia nie je len o tom, že osoba stráca stolicu bez toho, aby si to uvedomovala: na to, aby došlo k poruchám kontinencie, musia existovať anatomické a funkčné zmeny v štruktúrach, ktoré sú jej zverené. .

Ďalšie ťažkosti súvisiace s kontinenciou možno v skutočnosti vysledovať späť k anatomickým zmenám

štruktúra, tj zmena svalov, panvového dna, konečníka alebo konečníka;

funkcie, kde sú svaly neporušené, ale nie sú schopné správne fungovať (napr chrbticovej trauma).

Kto trpí inkontinenciou stolice

Ľudia, ktorí trpia týmito premennými fekálnej inkontinencie (napr. špinenie, urgentná inkontinencia), veľmi často túto poruchu nedeklarujú práve preto, že sa za ňu hanbia alebo z iných dôvodov súvisiacich so skromnosťou a spoločenskosťou.

Je preto dôležité zvyšovať povedomie, informovať, colne odbavovať problém s vedomím, že existujú lekári a iní špecialisti, ktorí sa mu venujú a ktorí ho môžu študovať, pomôcť a zlepšiť náladu týmto ľuďom.

Hovoríme o zlepšení kvality života, čo je veľký rozdiel v chirurgickom odbore pri liečbe funkčných patológií ako je táto.

Fekálna inkontinencia je oveľa častejšia u žien ako u mužov a je to spôsobené osobitnými anatomickými problémami súvisiacimi s panvovým dnom (napr. tehotenstvá), v pomere 4:1.

K tejto poruche môže viesť aj laxnosť väzov panvového dna.

V normálnych anatomických situáciách, bez anatomických defektov, sú najviac postihnuté vekové skupiny 50 rokov a viac, a to u mužov aj žien.

Je zrejmé, že v prítomnosti anatomických lézií, najmä u žien, sa môžu obrazy fekálnej inkontinencie objaviť aj vo veku pod 50 rokov, a to preto, že sú spojené s pôrodnou traumou, s búrlivou vypudzovacou fázou, kedy sa vytvárajú pôrodnícke tržné rany. na úrovni perineálneho tela, čo môže časom viesť k poruchám kontinencie.

V drvivej väčšine prípadov ide o dysfunkcie panvového dna, ktoré môžu byť spôsobené rektálnym prolapsom, teda zostupom konečníka, ktorý nemusí nutne vychádzať z konečníka, ale môže byť aj vnútorný, ako keby išlo o teleskopický ďalekohľad. , čo vedie k zmene funkcie svalov prislúchajúcej análnej kontinencii a tiež k zmene anorektálnej citlivosti, pričom nie je rozpoznaná prítomnosť fekálneho materiálu.

Kvôli tomuto stavu môže veľa ľudí začať trpieť epizódami inkontinencie alebo epizódami nutkania na defekáciu.

Kedy navštíviť špecialistu

Trpenie inkontinenciou neznamená nevyhnutne, že sa epizódy vyskytujú každý deň: stačia 2 epizódy týždenne.

Je iróniou, že každodenná inkontinencia je bezpečnejšia a lepšie zvládnuteľná ako príležitostná inkontinencia.

Kedy je teda čas ísť k odborníkovi?

Neexistuje žiadny štandardný počet, ale je to subjektívne: odborníka navštívime vtedy, keď počet a frekvencia epizód zmení kvalitu jeho života.

Diagnóza

Prvá vec, ktorú treba vedieť, je, že existujú špecialisti, ktorí sa zaoberajú aj týmto problémom; špecialistov, ktorí ju dokážu presne určiť a nasmerovať pacienta na najvhodnejšie diagnostické testy.

Tieto závisia od základného problému a zahŕňajú:

endoanálny ultrazvuk na posúdenie systému zvierača;
dynamické zobrazovanie magnetickou rezonanciou na posúdenie pohybu a funkcie panvových orgánov: konečník, konečník, močový mechúr, maternica/vagína u žien
anorektálna manometria na posúdenie tlakov v konečníku/rekta a funkčnosti svalov;
kolonoskopia, v indikovaných prípadoch.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Po stanovení diagnózy je možné pacienta nasmerovať na čisto rehabilitačnú terapiu alebo v prípade zlyhania konzervatívnej liečby na chirurgickú liečbu.

Chirurgická liečba fekálnej inkontinencie

Chirurgická liečba, ktorá vždy zahŕňa krátke hospitalizácie, je vždy minimálne invazívna a môže sa uskutočniť

pri laparoskopii cez brucho
v robotickej chirurgii
cez konečník, transanálne alebo transrektálne.

Niekedy je možné zrekonštruovať aj sfinkterový aparát.

V tomto ohľade je možné aplikovať zariadenia, ktoré simulujú umelý zvierač, aby sa zlepšil tonus a kontrakcie svalov zvierača.

Vo vybraných prípadoch využívame sakrálnu neuromoduláciu, ktorá spočíva v aplikácii prístroja podobného kardiostimulátoru, ktorý stimuluje sakrálne korene tak, aby sa zvýšila kontrakcia sfinkterového aparátu.

V prípade rektálneho prolapsu je na druhej strane možné uchýliť sa k rektopexii laparoskopickými alebo robotickými prostriedkami alebo transanálnou prolapsektómiou, ktorá prolaps odstráni.

Výsledky sú mimoriadne dobré, za predpokladu, že v prvom rade nesmie situáciu zhoršiť a potom sa ju musí snažiť v rámci možností zlepšiť.

Po operácii

Pokiaľ ide o pooperačné obdobie, neexistujú žiadne osobitné indikácie, okrem dodržiavania správnej životosprávy v stravovaní: nie priberaniu, áno vyváženej strave.