Čo je to intubácia a prečo sa to robí?

By Cristiano Antonino On Júla 12, 2022

Intubácia je proces vloženia hadičky do úst alebo nosa a potom do dýchacích ciest, aby sa pomohol pohyb vzduchu dovnútra a von z pľúc

Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa môže vykonávať, ale používa sa najmä na podporu dýchania počas operácie alebo v prípade núdze.1

Tento článok vysvetľuje rôzne spôsoby použitia intubácie, ako sa vykonáva a súvisiace riziká.

Použitie intubácie

Keď sa trubica zavádza cez ústa, hovorí sa o endotracheálnej intubácii.1

Keď sa zavádza cez nos, je známa ako nazotracheálna intubácia.2

Existuje množstvo rôznych dôvodov, prečo môže byť niekto intubovaný, a použitá metóda závisí od účelu.

Endotracheálna (cez ústa) intubácia sa používa vo väčšine núdzových situácií.

Je to preto, že hadička, ktorá sa vloží cez ústa, je väčšia a ľahšie sa zavedie ako hadička vložená cez nos.

Endotracheálna intubácia sa môže použiť na:

Udržujte dýchacie cesty otvorené, aby ste poskytli kyslík, lieky alebo celkovú anestéziu
Podporte dýchanie u ľudí so zápalom pľúc, emfyzémom, srdcovým zlyhaním, kolapsom pľúc alebo ťažkou traumou
Odstráňte blokádu z dýchacích ciest
Zabráňte vniknutiu tekutiny do pľúc v dôsledku mŕtvice, predávkovania alebo masívneho krvácania zo žalúdka alebo pažeráka (vyživovacia hadička)

Nazotracheálna (cez nos) intubácia sa používa na:

Chráňte dýchacie cesty, ak existuje hroziaca obštrukcia
Dodajte anestéziu pri operáciách týkajúcich sa úst, hlavy, príp krk (vrátane zubnej chirurgie)

Riziká

Výhody intubácie zvyčajne prevažujú nad akýmikoľvek rizikami.

Napriek tomu existujú niektoré, ktoré by sa mali zvážiť, najmä u ľudí, ktorí sú na ventilátore dlhší čas.

Medzi bežné riziká patria:3

Grganie alebo dusenie
Bolesť hrdla
zachrípnutie
Krvácajúce
Diera v pažeráku alebo mäkkom podnebí
Trauma zubov, úst, dutín, hrtana (hlasivky) alebo priedušnice (priedušnice)
Bakteriálna infekcia, ako je aspiračná pneumónia
Poškodenie mäkkých tkanív pri dlhodobom používaní
Neschopnosť odstaviť sa od ventilátora, čo si vyžaduje chirurgický zákrok na vloženie hadičky priamo do priedušnice, aby sa pomohlo dýchaniu (tracheostómia)

Postupy intubácie

Proces intubácie sa líši v závislosti od toho, či je trubica vložená do úst alebo nosa.

Úpravy sa robia aj vtedy, keď sú zapojené deti.

Endotracheálna intubácia

Pred intubáciou je človek typicky utlmený alebo v bezvedomí v dôsledku traumy.

Proces prebieha podľa rovnakých základných krokov: 4

Osoba je položená na chrbte.
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa umiestni nad hlavou osoby, ktorá sa pozerá na svoje nohy.
Ústa osoby sú otvorené. Na ochranu zubov môže byť vložený chránič.
Pomocou osvetleného nástroja, ktorý tiež udržuje jazyk mimo cesty, sa trubica jemne zavedie do hrdla a posunie sa do dýchacích ciest.
Malý balónik na konci trubice sa nafúkne, aby ju zaistil na mieste a zabránil úniku vzduchu.
Rúrka na vonkajšej strane úst je zaistená páskou.
Rúrka sa potom môže pripojiť k ventilátoru alebo použiť na dodávanie anestézie alebo liekov.
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti skontroluje, či je umiestnenie správne, pomocou stetoskopu, röntgenu hrudníka a/alebo nástroja nazývaného kapnograf, ktorý deteguje oxid uhličitý vydychovaný z pľúc.

Nazotracheálna intubácia

Proces nazotracheálnej intubácie je podobný endotracheálnej intubácii, ale osoba môže byť úplne alebo čiastočne sedovaná.2

Keďže nazálna intubácia sa častejšie vykonáva v kontrolovanom prostredí, do procesu môžu byť zapojené aj iné nástroje.

To zahŕňa použitie dekongestantného spreja na prevenciu krvácania z nosa, lokálneho anestetika na zníženie bolesti a svalového relaxantu na prevenciu dávenia.

Niektorí poskytovatelia tiež rozšíria priechod o zariadenie nazývané nosová trúbka.2

Keď sa trubica zavedie do nosnej dierky a vstúpi do strednej časti hrdla, optický mikroskop (nazývaný laryngoskop) pomáha viesť trubicu medzi hlasivkami a do priedušnice.

Rúrka sa potom nafúkne, aby sa zaistila v priedušnici a na vonkajšej strane sa prelepí páskou, aby sa nehýbala.2

Intubovanie detí

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Proces intubácie je viac-menej rovnaký pre dospelých a deti, okrem veľkosti trubice a niektorých zariadení použité.5

Intubácia novorodencov môže byť obzvlášť náročná, a to nielen kvôli ich menšej veľkosti, ale aj preto, že ich jazyky sú proporcionálne väčšie a priechod do priedušnice je proporcionálne dlhší a menej ohybný.

Nosová intubácia je preferovanou metódou pre novorodencov a dojčatá. Napriek tomu môže umiestnenie trubice trvať niekoľko pokusov.6

Kŕmenie počas intubácie

Ak intubovaná osoba potrebuje byť na ventilátore dva alebo viac dní, kŕmenie sondou sa zvyčajne začne deň alebo dva po zavedení hadičky.

Toto sa označuje ako enterálna výživa.7

Pretože počas intubácie nie je možné prijímať potravu alebo tekutiny ústami, kŕmenie sondou sa môže podávať jedným z dvoch spôsobov:8

Orogastrický (OG): Použitie hadičky, ktorá prechádza cez ústa a do žalúdka
Nazogastrická sonda (NG): Použitie sondy, ktorá prechádza cez nosnú dierku do žalúdka

Lieky, tekutiny a výživa sa potom môžu pretlačiť pomocou veľkej striekačky alebo pumpy.

Iným ľuďom sa výživa môže podávať intravenózne (prostredníctvom ihly v ramene).

Tiež známa ako úplná parenterálna výživa (TPA), je to možnosť pre ľudí s ťažkou podvýživou a stratou hmotnosti, ako aj pre ľudí s blokádou čreva alebo chorobami, ktoré znemožňujú kŕmenie sondou.8

Odstránenie trubice

Extubácia je proces odstránenia tracheálnej trubice. Keď je čas to urobiť, páska, ktorá drží trubicu na mieste, sa odstráni.

Potom sa balónik, ktorý drží hadičku v dýchacích cestách, vyfúkne a hadička sa jemne vytiahne.

Keď je hadička vonku, možno budete musieť pracovať na tom, aby ste dýchali sami, najmä ak ste dlho na ventilátore.

Kašeľ, chrapot a nepohodlie sú bežné, ale tieto sa zvyknú po niekoľkých dňoch zlepšiť.4

Intubácia je zavedenie trubice buď cez ústa alebo nos a do dýchacích ciest, aby sa pomohlo dýchaniu, dodaniu anestézie alebo liekov a obchádzaniu upchatia.

Nazýva sa to endotracheálna intubácia, keď sa sonda vloží do úst, a nazogastrická sonda, keď sa sonda podáva cez nosnú dierku.

Postup pri oboch je do značnej miery rovnaký.

Po zavedení hadičky do priedušnice sa nafúkne balónik na konci hadičky, aby sa zabezpečila jej poloha a aby sa zabránilo úniku vzduchu.

S intubáciou sú spojené riziká, vrátane zvracanie a náhodnej punkcie, ale prínosy vo všeobecnosti prevažujú nad rizikami v núdzových situáciách a počas operácie.