V Soule v Južnej Kórei sa výskumník Keith Lurie venoval svojej kariére hemodynamike CPR. Predovšetkým sa začal venovať KPR pri správnej polohe tela.

Začal z toho, že v Soule je toľko bytových domov, ktoré sú zvyčajne tesné a s mnohými poschodiami. Výťahy sú často preplnené a v prípade srdcového záchvatu je možné, že pacient má len málo priestoru. Takže so Sang Do Shinom, lekárom zo Soulu, sa začal pýtať, či by pacient mohol byť vyliečený hlava a či by to mohlo byť bezpečné riešenie.

Head up CPR: niektoré testy

Túto možnosť testovali na ošípaných. V laboratóriu vložili ošípané do v fib a začali ich ošetrovať na sklopnom stole pri 30 stupňoch hlavy dole a 30 stupňov hlavou hore, pomocou mechanického zariadenia na stláčanie hrudníka. Počas KPR sa sledoval prietok krvi v srdci a žilách, ako sú koronárne a cerebrálne perfúzne tlaky, a Lurie zistila, že parametre sa zlepšujú, ak je hlava ošípaných hore o 30 stupňov. Ošípané začali spontánne lapať po dychu v polohe nad hlavou.

Boli testované iné uhly, tj 0, 20, 30, 40 a 50 stupňov. Najlepší výsledok však bolo podaných 30 stupňov. Aj keď je hemodynamické skúšky v prípade zástavy srdca veľmi náročné študovať, chystá sa Lurie vyskúšať na ľuďoch.

Ďalšiu zaujímavú štúdiu o tomto argumente zverejnil Úradný vestník Európskej rady pre resuscitáciu:

Autori: Ryu HH, Moore JC, Yannopoulos D, Lick M, McKnite S, Shin SD, Kim TY, Metzger A, Rees J, Tsangaris A, Debaty G, Lurie KG.

Cieľ

Kompresie hrudníka počas kardiopulmonálnej resuscitácie (CPR) zvyšujú arteriálne a venózne tlaky a dodávajú simultánne obojsmerné vysokotlakové kompresné vlny do mozgu. Predpokladali sme, že to môže byť škodlivé a mohlo by byť čiastočne prekonané zvýšením hlavy počas CPR.

Meranie

Ženské Yorkshire farmy (n = 30) boli sedované, intubované, anestetizované a umiestnené na stôl, ktorý bol schopný zdvihnúť hlavu 30 (15 cm) (HUP) a srdce 10 ° (4 cm) SUP) počas režimu CPR. Po 8 minútach neošetrenej komorovej fibrilácie a 2 minútach SUP CPR boli ošípané randomizované na HUP alebo SUP CPR pre 20 viac minút. V skupine A boli ošípané náhodne rozdelené po 2 minútach z plochých automatizovaných konvenčných (C) CPR na HUP (n = 7) alebo SUP (n = 7) C-CPR. V skupine B boli ošípané randomizované po 2 minútach automatickej kompresnej dekompresnej (ACD) CPR plus impedančného prahového zariadenia (ITD) SUP CPR buď na HUP (n = 8), alebo na SUP (n = 8).

výsledky

Primárny výsledok štúdie bol rozdiel v CerPP (mmHg) medzi pozíciami HUP a SUP v rámci skupín. Po 22 minútach CPR bola hodnota CerPP v skupine A a 6 ± 3 v porovnaní s 5 ± 3 v skupine A a 0.016 ± 51 v porovnaní s 8 ± 20 (p = 5) v skupine B. perfúzne tlaky po 0.006 minútach boli HUP 22 ± 6 vs SUP 2 ± 3 (p = 2) v skupine A a HUP 0.283 ± 32 vs SUP 5 ± 19 (p = 5) v skupine B. V skupine B 0.074 / 6 ošípané boli resuscitované v oboch polohách. V skupine A neboli resuscitované žiadne ošípané.

Závery

Pozícia HUP v C-CPR a ACD + ITD CPR výrazne zlepšila CerPP. Tento jednoduchý manéver má potenciál na zlepšenie neurologických výsledkov po zástave srdca.