Čo je trimetazidín a prečo je na olympijských hrách zakázaný?
Na olympijských hrách v Pekingu v roku 2022 mala Kamila Valieva, 15-ročná ruská krasokorčuliarka so zlatou medailou, pozitívny test na zakázanú drogu nazývanú trimetazidín.
Podľa Medzinárodná skúšobná agentúra (ITA) neprešla testom na drogy počas odberu vzorky moču ruskými úradmi 25. decembra 2021.1 Potvrdenie však vyšlo až tento týždeň.
Prípadom sa bude zaoberať Športový arbitrážny súd (CAS), pričom rozhodnutie je potrebné pred ďalším podujatím Valievy v krátkom programe dvojhry žien v utorok 15. februára 2022.
Zatiaľ nie je jasné, či má Valeva nejaké srdcové problémy.
Čo je trimetazidín a na čo sa používa?
Trimetazidín je liek používaný na prevenciu alebo liečbu záchvatov angíny pectoris – čo je typ bolesti na hrudníku spôsobenej zníženým prietokom krvi do srdca – a iných stavov súvisiacich so srdcom.
Funguje tak, že zvyšuje prietok krvi do srdca a obmedzuje rýchle skoky krvného tlaku. (2)
„Droga môže zefektívniť srdce, znížiť spotrebu kyslíka srdcom a [spôsobiť] menej stresu na srdce,“ MD Michael Joyner, odborník na ľudskú výkonnosť a anesteziológ z Mayo Clinic.
"Mohlo by to byť prospešné u pacientov, ktorí majú buď srdcové zlyhanie, alebo ktorí majú blokády koronárnych artérií."
Podľa Európskej agentúry pre lieky sa liek používa aj na liečbu príznakov vertiga (pocit točenia a závratov), tinitus (zvonenie v ušiach) a zníženého videnia alebo porúch zraku.
Podľa súčasných odporúčaní by sa liek nemal predpisovať pacientom s vertigom alebo tinnitom.
Má sa používať len ako symptomatická liečba alebo ako prídavná liečba u pacientov s angínou (bolesti na hrudníku).(2)
Je používanie trimetazidínu legálne?
Lieky, ktoré obsahujú trimetazidín, sú dostupné od 1970. rokov 2. storočia av súčasnosti sú dostupné v Bulharsku, na Cypre, v Dánsku, Francúzsku, Nemecku, Taliansku, Portugalsku, Španielsku a mnohých ďalších. (XNUMX)
Johnson-Arbor uviedol, že hoci sa tento liek roky používa v ázijských a európskych krajinách na liečbu srdcových chorôb, nie je schválený Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na klinické použitie v Spojených štátoch. (3)
Prečo je trimetazidín zakázaný v športe?
Trimetazidín je od roku 2014 zaradený do zoznamu zakázaných látok Svetovej antidopingovej agentúry (WADA) v kategórii „hormónový a metabolický modulátor“.
Pre športovcov je nezákonné používať na súťažiach aj mimo nich kvôli dôkazu o zvyšovaní výkonu. (4)
Kelly Johnson-Arbor, MD, lekárska toxikologička a lekárska riaditeľka v National Capital Poison Center, povedala, že liek sa považuje za liek na zvýšenie výkonu, pretože môže mať priaznivé účinky na výkon a energiu.
„Aj keď trimetazidín nemá účinky na budovanie svalov alebo stimulačné účinky mnohých bežne uznávaných liekov na zvýšenie výkonu alebo dopingu, môže zvýšiť fyzickú výkonnosť a vytrvalosť športovcov,“ povedala.
Liek by tiež mohol ovplyvniť metabolizmus spôsobom, ktorý by mohol zlepšiť výkon kostrového svalstva alebo srdca, dodal Joyner.
Tento druh zlepšenia vytrvalosti je rozhodujúci pre športový výkon.
Ak sa trimetazidín používa ako liečivo zvyšujúce výkonnosť, zvyčajne začne účinkovať v priebehu niekoľkých hodín po prehltnutí jednej dávky a klinické účinky môžu trvať niekoľko dní.
Môže sa zistiť v moči športovcov niekoľko dní po poslednom užití lieku.
Ale v skutočnosti to nemusí mať veľký vplyv na mladých a zdravých dospelých alebo športovcov.
"Je nepravdepodobné, že by to zlepšilo výkon u mladých športovcov, ako je [Valieva]," povedal Joyner.
"Srdce človeka, ako je tento, pracuje na maximum a jeho svaly dokážu spáliť všetku glukózu, ktorú potrebujete, je naozaj nepravdepodobné, že by to vôbec malo veľa výhod na zvýšenie výkonu."
Niektorí lekári dokonca naznačujú, že liek by jej mohol ublížiť. (5)
Zatiaľ čo trimetazidín môže optimalizovať metabolickú funkciu srdca pri strese, existujú aj riziká spojené s užívaním lieku
Vedľajšie účinky trimetazidínu zahŕňajú gastrointestinálny trakt úzkosťchvenie a slabosť podľa Johnson-Arbor.
Po dlhodobom užívaní lieku sa môžu vyskytnúť aj závažné nežiaduce príznaky, vrátane symptómov Parkinsonovej choroby (porucha, ktorá spôsobuje svalovú stuhnutosť, mimovoľné pohyby svalov a ťažkosti s chôdzou). (6)
Menej závažné vedľajšie účinky zahŕňajú bolesť hlavy, vyrážky, nevoľnosť, závraty a zvracanie. (7)
"Zatiaľ čo účinky trimetazidínu neboli špecificky skúmané u detí, je pravdepodobné, že vedľajšie účinky lieku sú podobné u detí aj dospelých," povedal Johnson-Arbor.
Johnson-Arbor dodal, že trimetazidín bol zistený vo vzorkách moču športovcov v rôznych športoch vrátane plávania, futbalu, vzpierania a cyklistiky.
Látku užili aj ďalší ruskí športovci vrátane Nadeždy Sergejevovej, ktorá bola diskvalifikovaná na zimných olympijských hrách v Pjongčangu v roku 2018 dva dni pred pretekmi v boboch po tom, čo mala v roku 2014 pozitívny test na túto drogu. (9)
Referencie:
Medzinárodná testovacia agentúra. Peking 2022: Informuje ITA krasokorčuliarka Kamila Valieva.
Európska agentúra pre lieky. trimetazidín.
US Food and Drug Administration. Označenia a schválenia liekov na ojedinelé ochorenia.
Svetová antidopingová agentúra. Svetový antidopingový kódex Medzinárodný štandardný zoznam zakázaných látok 2022.
Longman J, Kolata G, Tumin R. Čo je trimetazidín? Pomohlo by to Rusku Kamile Valijevovej? The New York Times. Zverejnené 11. februára 2022.
Johns Hopkins Medicine. Atypické parkisonské poruchy.
Centrum zdravia. Informácie o liečbe trimetazidínom.
Správy AP. Rusko obviňuje oficiálnu nedbanlivosť v prípade olympijského dopingu.
Dunbar G. Čínska plavkyňa Sun Yang opäť zakázaná a vynechá olympijské hry v Tokiu. AP News. Zverejnené 22. júna 2021.
Prečítajte si tiež:
Máte búšenie srdca? Tu je to, čo sú a čo označujú
Zápaly srdca: myokarditída, infekčná endokarditída a perikarditída
MRI, magnetická rezonancia srdca: čo to je a prečo je to dôležité?
Angina pectoris: Rozpoznanie, diagnostika a liečba
Angina pectoris: Čo to je a ako ju liečiť